Dit is een volledige samenvatting van het gedeelte neurochirurgie van het vak neurologie en neurochirurgie, gegeven in de 2de master geneeskunde aan de KUL. Het bevat de inhoud van de 7 lessen gegeven door prof. Depreitere + extra notities van het boek. Pas op! de 3 hoofdstukken die als video bekek...
Def/ toestand van toegenomen intracraniele CVS volume door onevenwicht productie-circulatie-
absorptie
à geeft ventriculire dilatatie en intracraniële overdruk (≠atrofie)
2 grote vormen van hydrocefalie
1) Obstructieve hydrocefalie
- Verstoorde circulatie tussen ventrikels of tussen ventrikels en subarachnoidale
ruimte
Oorzaken:
- Tumoren in/nabij ventrikel (vooral in de ochtend symptomen)
- Aqueductstenose
(je ziet geen zwart bandje meer bij de overgang 3de en 4de ventrikel)
- Intraventriculaire bloeding
- 4de ventrikel outflow obstructie (bv Blakes pouch bij kinderen)
1
, 2) Communicerende hydrocefalie
o Normale communicatie tussen ventrikels en subarachnoidale ruimte, maar absorptie
verstoord (of productie te hoog)
Oorzaken;
- Mengingeale infecties
- Meningeale carcinomatoses
- Subarachnoidale bloeding
- Normale druk hydrocefalie
o Gangmoeilijkheden
o Cognitieve achteruitgang
o Urinaire incontinentie
R/
- Oorzakelijk
- Medicamenteus (diamox)
- Shunting naar andere plek lichaam
o = Ventriculoperitoneaal, ventriculocardiaal
o Met valves om overdrainage te vermijden
o Complicaties
§ Infectie
• Wonde
• Ventriculitis
• Peritonitis
• Shunt nefritis (ventriculocardiale shunt)
§ Bloeding bij plaatsing
§ Malpositie ventrikelcatheter
2
, § Mechanische dysfunctie (Gem. levensduur 5j)
• Obstructie (catheter, valve, distaal)
• Scheur, disconnectie
§ Hydrodynamisch
• Overdrainage (+subdurale bloedingen)
• Onderdrainage
§ Recidiverende longembolen (ventriculocardiale shunt)
- Endoscopische derde ventriculostomie (gat maken bodem 3de ventrikel)
o Indicaties
§ Obstructieve hydrocefalie (best: aqueductstenose)
§ Op preoperatieve NMR voldoende grootte van foramen van Monro en derde
ventrikel
§ Minder goede resultaten bij
• Neonati en zuigelingen
• Spina bifida
o Complicaties
§ Bloeding
• Door passage endoscoop (plexus choroideus, foramen van Monro)
• Letsel arteria basilaris of perforante takken
§ Beschadiging
• Fornix
• Hypothalamus
• N. oculomotorius
§ Liquorlek door wonde
§ Ventriculitis (zz)
§ Plotse dood door occlusie van de stomie (casuïstiek)
- Soms tijdelijke externe drainage (ventriculo-externe drainage)
o Dericatie naar extern reservoir
o Omwille van verhoogde viscositeit of ventriculitis
o Tijdelijk: zodra helder: weanen of vervangen
Hydrocefalie à benigne intracraniële hypertensie
- Klachten: hoofdpijn, nausea,verminderde visusscherpte
- Oftalmologie: bilateraal papiloedeem
- LP: licht verhoogde druk (220mmH2O); gunstig effect van evacuatie
- CT/MR: geen abnormale bevindingen
!! risico op blindheid!!
- RF: PCOS? Anticonceptie en obesitas
3
, SPONTANE INTRACRANIËLE BLOEDINGEN
INTRACEREBRAAL HEMATOOM
- Bloederig CVA: 10-20% van alle CVA’s
- Mortaliteit 50-90%
- 80% supra-, 20% infratentorieel
- Arterieel
S/ afhankelijk van ligging en grootte
- 90% hemiplegie
- 50% suf
- 33% comateus
- Afasie, ataxie…
- Mogelijk hoofdpijn, nausea, braken (overdruk)
- Deficits bestrijken vaak >1 vaatgebied
- Vrij acuut, vaak progressief over eerste uren
GEEF GEEN BLOEDVERDUNNERS BIJ VERMOEDEN STROKE
D/
- CT schedel
- Diagnose bloeding
- Ligging
- Grootte en massa-effect
- Ventrikeldoorbraak/hydrocefalie
- Verdacht voor onderliggend letsel?
- Stollingsscreening
- Verdachte context, letsel vermoed op CT, jongere leeftijd
- MR, MR angio, CT angio, DSA
- Onmiddellijk of op later tijdstip
R/
- Evacuatie hematoom?
- Op basis van (achteruitgang) bewustzijnstoestand en massa-effect
- Niet: voor herstel deficits
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper stbernardus. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,96. Je zit daarna nergens aan vast.
