Een samenvatting van deel 2 hoofdstuk 3: 'fysiopathologie van de calciumhomeostase' uit het vak ziektemechanismen in de derde bachelor geneeskunde aan de KU Leuven.
Gedoceerd door professor R. Vangoitsenhoven
Deel II: Stoornissen van homeostasemechanismen: hoofdstuk 3
Fysiopathologie van de calciumhomeostase
1. Fysiologische aspecten
Ons lichaam bevat zo’n 1 – 1,2kg calcium waarvan het meeste opgeslagen zit in
onze botten
Klinisch in serum calcium vooral belangrijk (wordt sterk geregeld)
- 45% is geïoniseerd Ca
- 45% is eiwitgebonden (voornamelijk aan albumine)
- 10% is gecomplexeerd met anionen (fosfaat, sulfaat, citraat)
Homeostase van het serum calcium
Calciumabsorptie in het duodenum
Bij veel Ca in de voeding vooral passief paracellulair
opgenomen
Bij weinig Ca in voeding vooral actief transcellulair
transport
Via Ca/ATPase en NaCa uitwisselaar actief in het
interstitium
Intracellulair Ca wordt gebonden aan eiwitten zodat
het niet toxisch is
Calciumtransport in de nier
Vooral geïoniseerd Ca wordt gefilterd en eiwitgebonden Ca blijft in serum
Bijna al het Ca wordt gereabsorbeerd
Proximale tubulus: passief paracellulair transport en solvent drag (vloeit met
H2O mee)
Stijgende lis van Henle (TAL): passief paracellulair transport door positief
potentiaal
Distale tubulus: actief transcellulair transport oiv PTH en vit D (mechanisme
zoals duodenum)
Vorming en turn-over van het bot
Organische fase of osteoïd bestaat hoofdzakelijk uit collageen type 1
Vit C is noodzakelijk voor collageen synthese
Fouten in collageen synthese leiden tot osteogenesis imperfecta (bot
misvormingen)
Anorganische fase van het bot is voornamelijk opgebouwd uit
hydroxyapatiet
= calcium + fosfaat geeft stevigheid aan het bot
Botremoddeling
Continue balans tussen botaanmaak en botafbraak
Botaanmaak gebeurt door osteoblasten over een periode van weken
Botafbraak gebeurt door osteoclasten over een periode van dagen
Talrijke hormonen beïnvloeden de activiteit van osteoblasten en osteoclasten
1
, Deel II: Stoornissen van homeostasemechanismen: hoofdstuk 3
Hormonale controle van de calciumhomeostase
Parathyroidhormoon (PTH)
Een laag serum calcium stimuleert de secretie van PTH
PTH beïnvloed de nier
Inhibeert fosfaat reabsorptie (FOSFAAT DAALT)
Stimuleert Ca reabsorptie
Vitamine D
Opname uit voeding synthese in huid oiv zonlicht
Vit D ondergaat een hydroxylatie in de lever en in de nier tot functioneel vit
D
Vit D is niet wateroplosbaar en dus gebonden aan vitamin D binding protein
(DBP) in plasma
Vit D zorgt voor een correct serum calcium
Stimuleert opname van Ca in de darm
Stimuleert reabsorptie van Ca in de nier
Hoge vit D waarden zorgen voor botresorptie
Calcitonine
Geproduceerd door parafolliculaire cellen in de schildklier bij hypercalcemie
Inhibeert botresorptie (osteoclasten) verlaagt serum calcium
FGF23 (= fibroblast growth factor 23)
Geproduceerd door osteocyten bij hyperfosfatemie
Stimuleert renale fosfaat excretie
Inhibeert hydroxylatie van vit D verminderde fosfaat- en Ca-opname
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper guillaumehermans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
