Samenvatting
Samenvatting Cardiologie prof. Smets Blended Package
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
Volledige uitwerking van het deel Cardiologie van prof. Smets van het vak Geneeskunde van de gezelschapsdieren: blended package. .
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 9 pagina's
Voorbeeld 2 van de 9 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
CardiologieDiagnostische technieken bij cardiologische patiënten: hoe
toepassen en wanneer doorverwijzen?
Inleiding
• 1e lijns DA: essentiële rol bij het opsporen van hartuisen (bij pups en kittens)!
o Een goed lichamelijk onderzoek inclusief grondige auscultatie is de basis van alles!
• Stethoscoop + RX thorax + hartbiomerkers in het bloed (NT-proBNP/cardiaal troponine I) zijn de
tools van de 1e lijns DA
• Echocardiografie/ECG/CT/angiografie = 2 e lijns → doorsturen!
• Niet het hoofdaandeel van de patiënten in eerste lijn in vergelijking met interne, dermatologie,
chirurgie, orthopedie
• Maar wel belangrijk want cardiologische problemen zijn vaak levensbedreigend
• Dus je moet ze wel herkennen, dier adequaat stabiliseren en doorsturen of meteen doorsturen
Auscultatie
Hartruis (of ‘bijgeruis’) → beschrijven van 3 criteria:
1. Timing: systolisch/diastolisch/continu
2. Luidheid/intensiteit: schaal van 1/6 tot 6/6
3. Lokalisatie: welke van de 4 klepgebieden?
Timing
• Systolisch: tussen 1e en 2e harttoon → tussen ‘lub’ en ‘dub’ → meest voorkomend bij hond en
kat
• Diastolisch: tussen 2e en volgende 1e harttoon → tussen ‘dub’ en volgende ‘lub’ → zelden te
horen bij hond en kat
• Continu: zowel tijdens systole als diastole → ononderbroken ‘machinery murmur’ typisch voor
persisterende ductus arteriosus van Botalli
Luidheid of intensiteit
• Graad 1: hartruis met geringe intensiteit, die pas kan worden gehoord na enkele seconden
aandachtige auscultatie, in een stille omgeving
• Graad 2: zeer zachte hartruis, die direct wordt gehoord bij begin auscultatie
• Graad 3: matig luide hartruis
• Graad 4: luide hartruis zonder fremitus
• Graad 5: luide hartruis met fremitus, niet meer te horen als stethoscoop los komt van thorax
• Graad 6: zeer luide hartruis met fremitus, dat zelfs gehoord kan worden als stethoscoop los van
thorax wordt gehouden
Lokalisatie
• Afwijkingen bepaalde hartklep → best te horen over bepaald thoraxgebied
• Punctum maximum: klepgebied met hoogste intensiteit
• Systematisch alle klepgebieden ausculteren, ook steeds beide
zijden van de thorax
Hond: 4 klepgebieden
• Links hartbasis
o Pulmonalisklep: 3e IC-ruimte
o Aortaklep: 4e IC-ruimte
• Links hartapex: mitralisklep: 5e IC-ruimte (meer richting sternum)
• Rechts: tricuspidalisklep: 4e IC-ruimte
1
, Kat: 3 klepgebieden
• Kleine thorax → klepgebieden moeilijker weer te geven
• Aorta en pulmonalisklep: links 2e/3e IC-ruimte (links hartbasis)
• Mitralisklep: links 5e/6e IC-ruimte (links hartapex)
• Tricuspidalisklep: rechts 4e/5e IC-ruimte
• Soms ook midventraal t.h.v. sternum te horen ‘sternale’
hartruis
• Spinnen is storend: watje met alcohol/kraan laten lopen/lichte
druk op trachea net onder larynx
DDx hartruis
Lokalisatie Systolisch Diastolisch Continu
Links hartbasis (Sub)aortastenose Aortainsufficiëntie Persisterende ductus
(links craniaal) Pulmonalisstenose (pulmonalisinsufficiëntie: arteriosus
zelden)
Links hartapex Mitralisinsufficiëntie (Mitralisstenose: zelden) /
(links caudaal)
Rechts Tricuspidalisinsufficiëntie (Tricuspidalisstenose: /
Ventrikel septumdefect zelden)
RX thorax
Indicaties:
• Diagnose linker congestief hartfalen: cardiogeen longoedeem of pleurale effusie (kat)
• Diagnose pericardiale effusie (echo >> RX)
• Opvolging progressie cardiomegalie
• Diagnose respiratoire aandoeningen
• Oorzaak hoesten opsporen (respiratoir vs. cardiogeen)
• Vaak onvoldoende voor definitieve diagnose van een hartaandoening
• Oorzaak hartruis opsporen: echocardiografie, geen RX
• Help! Ik twijfel aan mijn diagnose…
o Steek tijd en moeite in het nemen van goede radiografieën conform stralingsveiligheid
o Stuur ze dan door naar een specialist MBV of collega met voldoende ervaring voor
interpretatie
• Enkel wanneer patiënt voldoende stabiel is: dyspnee/tachypnee onder controle
• Steeds 2 opnames!
o Laterolateraal (LL)
o Dorsoventraal (DV, best om hart silhouet te beoordelen) of ventrodorsaal (VD, meestal
standaard)
Normale grootte hart:
• Laterolaterale opname
o Hond: 2,5 – 3,5 IC, basis tot apex 70% van de borstkas
o Kat: 2 – 2,5 IC
o Hond: vertebral heart score (VHS) 8,5 – 10,5 (rasverschillen)
o Kat: VHS 7,2 – 7,8
• Breedte dorsoventrale/ventrodorsale opname
o Hond: 2/3 borstkas op breedste plaats
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lvdm1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen