Samenvatting
Samenvatting reumatologie - Problemen van het bewegingsstelsel
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van het partim reumatologie.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 32 pagina's
Voorbeeld 4 van de 32 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
INLEIDING REUMATOLOGIEreumatologie = elke aand vh bewegingsstelsel die niet veroorzaakt w door een trauma of die geen congenitale pathologie is
- gewrichtsaandoening
○ kraakbeen/degeneratief → artrose
○ synoviale membr/inflammatoir → artritis
- spieraandoening
○ systemisch/inflammatoir
○ abarticulair
- systeemaandoening
○ paraneoplasie/tumor
- botaandoening
PIJN = de reden voor consultatie bij reumatoloog
- inflammatoire pijn ∼ productie ontstekingscellen, diurnaal ritme → ‘s ochtends vroeg wakker w vd pijn, ochtendstijfheid, overdag top → artritis
- mechanische pijn ∼ roeste scharnier, belasting, degeneratief → goed slapen, ‘s ochtends heel goed, in de loop vd dag steeds meer pijn → artrose
- VUISTREGEL: ergens pijn? → gewricht boven EN onder ook onderzoeken ∼ gerefereerde pijn
Patroon v gewrichtsaantasting
- Polyarticulair > 5 gewr symmetrie Z-patroon RA
- Pauciarticulair < 5 gewr asymmetrie Y-patroon SpA
- Monosynovitis 1 gewr
Anamnese
- systeemanamnese zie onderaan, op einde v cursus kennen
- fam anamnese vooral bij SpA
- beroepsanamnese bouwvakkers x polyartrose, vrachtwagenchauffeur x lumbartrose, computerwerk x RSI, stress x functionele pijnklachten
,INLEIDING DIAGNOSTIEK sens ∼ TP spec ∼ TN
ONDERZOEK EIGENSCHAPPEN INDICATIES
LABO ESR, CRP, WBC acute fase parameters inflammatie opsporen
RF = reumafactor - neemt toe met leeftijd zeer selectieve populatie met duidelijke reumatische klachten
- ook bij niet-reumatologische aand (TBC, endocarditis)
- ook in ≠ reumaziekten (SLE, sjögren…)
sens RA: 60-70%
spec RA: 50-90%
ANTI-CCP sens RA: 60-70% voorspellen van RA! -> opvolgen
spec RA: 90-97% hoge positief predictieve waarde
ANF in 95% vd patn met SLE SLE
ook aanwezig in gezonde populatie
! vaak onterecht aangeprikt !
ANCA AL tegen neutrofiele granulocyten - granulomateuze polyangiitis (Wegener) → anti-PR3 c-ANCA
geen plaats in 1e lijn! - microscopische polyangiitis → anti-MPO p-ANCA
! vaak onterecht aangeprikt ! - eosinofiele polyangiitis (Churg Strauss)
HLA B27 6-10% in gezonde populatie inflammatoire lage rugpijn (+ acute anterieure uveïtis) + HLA B27
=> hoogstwaarschijnlijk spondylartropathie
aanwezigheid geeft verhoogde probabiliteit op SpA
SYNOVIAAL VOCHT aanwezig bij (niet-)inflammatoire, septische en hydrops -> punctie
hemorrhagische ziektebeelden
monoartritis = septisch tot tegendeel!!
-> punctie voor verder onderzoek en differentiatie
septische artritis = URGENTIE -> drainage
kristalartropathie -> identificatie van kristallen
BEELDVORMING RX ++ toegankelijk en veilig! aantasting van bot, gewrichten -> symmetrie bekijken (CL zijde !!)
- - lage sensitiviteit gouden standaard voor erosies, artrose, juxta-art botvorming…
ECHO gebruik voor diagnose en monitoring van therapie erosies (vroeg detecteerbaar)
++ bedside, veilig, goedkoop, dynamisch structurele kenmerken
- - operator dependent - KB erosies
- KB verlies
echo = de stethoscoop vd reumatoloog - osteofyten
+ inflammatoire kenmerken
POWERDOPPLER: hyperaemie
ECHOGELEIDE SYNOVIALE BIOPSIE
,BOTSCINTIGRAFIE fysiologische eigenschappen van gewrichten en peri-articulaire Pat die klaagt van veel ≠ gewrichten
weefsels
liever niet bij 50+ers
-> visualisatie patroon van articulaire aantasting
-> monoart >< oligoart >< polyart >< perifeer >< axiaal
sens +++, lage spec
MRI contra-ind= pacemaker, stent, prothese - sacro-iliitis
- osteomyelitis
sens+++ - perifere artritis
duur, beschikbaarheid - - - - tenosynovitis
algemeen: wanneer 1 gewricht is aangetast
CT stralenbelasting - - Erosies!
structurele afwijking (bot) DUAL SOURCE CT: urinezuurkristallen
sens +++, spec ++
! geen inflamm kentekens !
CAPILLAROSCOPIE microvasculatuur bekijken systeemsclerose: Raynaud
microvasculaire aantasting
, KRISTALARTROPATHIEËN
Pathologie JICHT(ARTRITIS) PSEUDOJICHT
= CHONDROCALCINOSIS
Eigenschap Plots begin >50j
Mannen (40j) OF vrouwen PM (>55j) M>>V Man = Vrouw
Mono-articulair > Pauci-articulair mog
MTP1 >> gewrichten OL > Grote gewrichten
Duur aanval = 1w Duur aanval = >1w
Oorzaak 10% secundair, 90% primair Neerslag van calciumpyrofosfaat kristallen
Enzymdefect in purine metabolism: xanthine-oxydase
Uitlokkende factoren aanval:
Risicofactoren: - trauma
- niet-beïnvloedbaar: lft, man, ras, genetisch, - chirurgische ingreep
chronische nierziekte - psychische factoren?
- beïnvloedbaar: hyperuricemie, purinerijk dieet - overbelasting
(vlees, zeevruchten,vetrijke zuivel), alcohol,
obesitas, bep GM (asp, diuretica, furosemide, + familiaal voorkomen
cytotoxica, L-dopa, nicotinezuur…)
Uitlokkende factoren:
- nutritionele excess
- medische stress
- fysisch trauma
- psychisch trauma
- heelkunde
Diagnostiek aantonen van urinezuurkristallen in synoviaal Kliniek
vocht of tophus = zekerheidsdiagnose
Gewrichtspunctie
OF 2 van de 4 criteria - Vloeibaar
1: 1 acute aanval grote teen - Troebel, wit
2: 2 aanvallen ander gewricht - 10.000-50.000 WMC
3: klinisch beeld tophus - Calciumpyrofosfaat (envelop-achtige)
4: genezing acute aanval binnen 48u na R/ kristal
hyperuricemie (vnl 2-3w na aanval) RX
→ ook target om behandeling te monitoren
Gewrichtspunctie
- troebel, geel, groen
- heel vloeibaar
- 20.000-100.000 WBC/mm3
- UZ-kristallen intra en extracell
- kweek -
Algemene Acute aanvallen T°, malaise
symptomen Mogelijks hyperchol, hyperglyc… tussenin mechanische klachten
Lokale Roodheid, zwelling, warmte, pijn ++ (laken = pijn) idem jicht: inflammatoire symptomen (roodheid,
symptomen MTP1 of gewricht OL warmte, zwelling, pijn)
vnl grote gewrichten: heup, knie
Extra- tophi = jichtknobbels vnl op bovenste lichaamshelft
articulair (oorschelp, oog >>)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper gnk101. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,66. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 48756 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen