Samenvatting
Samenvatting fysiotherapie - Problemen van het bewegingsstelsel
Samenvatting van het partim fysiotherapie.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
+ROTATORCUFF PATHOLOGIE
Supraspinatus tendinopathie Calcifiërende tendinopathie Peesruptuur (SSp >< IS >< SSc) Infraspinatus tendinopathie Subscapularis tendinopathie
Oorzaak Multifactorieel ? Trauma (hoge snelheid) >< degen Multifactorieel Multifactorieel
- Prim overbelasting: >> jonge sporters Voorafgegaan dr overbelasting - Prim overbelasting: >> jonge sporters - Prim overbelasting (>>werpsporten)
RF: > 60j, hyperchol, fam voorgesch
- Sec overbelasting: GH/ST instabiliteit Genetische factor ? - Sec overbelasting: GH/ST instabiliteit - Sec overbelasting: GH/ST
v RC scheur, overbelasting in heffen instabiliteit
- Slechte vascularisatie - Slechte vascularisatie
bovenhands werk, vibrerend werk - Intern impingement
- Wring out fenomeen Calcificatie thv insertie >> - Genetisch
- Genetisch Vaak combi SSp en IS - Extern impingement
- Extern impingement: prim >< sec Frequentie: SSp > IS, SSc - Intern impingement > cocking phase, Minder freq: goede vascularisatie
- Intern impingement: post vezels SS SSC: val op gestrekte arm / plotse bovenhandse sport: post impingement
geforceerde extensie + vaak
associatie met luxatie CL biceps
Klachten - Pijn thv laterale bovenarm Hevige schouderpijn Pijn Pijn thv lat - post bovenarm Pijn anterieure schouder
- Pijn bij bovenhandse beweging → Inflammatoir & episodisch - SSp: lat bovenarm Pijn bij exorotatie Pijn bij endorotatie
(abductie +- exorotatie, sport) - IS: lat - post bovenarm
Acuut: elke bew = pijnlijk
Evolutie v mech -> inflamm pijn
Recidiverende opstoten mogelijk Krachts↓
Meer kans op ruptuur, trager - SSp: abductie >> exorotatie
herstel en postop complicaties - IS: exorotatie
SSc: evt toename passieve exo
Degeneratieve scheur soms asympt
Diagnose - Painful arc: vnl > 60°, bij terug nr ↓ Painful arc Painful arc tot onmogelijke abd - Painful arc - Painful arc
- Abd en exorot tegen weerst = pijn Spec testen = aspec door pijn +++ - Pijn bij geresisteerde exorotatie - Pijn endorot bij weerst (=Gerber)
↓ kracht tegen weerst
- Impingementtesten + - Drukpijn thv insertie - Drukpijn thv insertie
- SSp: abd + exo
- Test v neer Echografie: calc thv ins, intratend - Belly press
- IS: exo
- Test v Hawkins Rx: calcificatie onder het acromion Echo (maar vaak normaal) - Pijn bij passieve exorot
- Test v Jobe GEEN MRI Lokale drukpijn NMR - Evt pijn bij passieve horizontale
- Champagne toast test - SSp: add + endo exorot en add (=Bear-hug)
- Drukpijnlijkheid insertie - IS: thv insertie
Echo
Indien KO niet duidelijk is: echo Echo: scheur & vocht te zien NMR
(MRI na 6w therapie) Twijfel : artroNMR / artroCT
Therapie - Relatieve rust Anti-inflammatoir Asymptomatisch : NIKS - Relatieve rust - Relatieve rust
- Kine: spierversterking, mot controle - NSAID - Kine: spierverst, mot controle - Kine: spierverst, mot controle
< 55: artroscopie + 6-12m revalidatie
- Ev pijnR: paracetamol > NSAID - Subacromiale infiltr met CS - Ev pijnR: paracetamol > NSAID - Ev pijnR: paracetamol > NSAID
- Ev subacromiale infiltratie met CS 55-65: infiltratie, follow-up, indien - Ev subacromiale infiltratie met CS - Ev subacromiale infiltr met CS
In afgekoelde fase
- ECSWT (chronisch) nodig artroscopie
- Dry needling >65: NSAID, analgetica, kine
- Barbotage + CS infiltr
SSC: sneller chirurgie
Artroscopie / heelkunde
, BICEPS PATHOLOGIE GIRD = glenohumerale
interne rotatie deficit
Bicepspees tendinopathie Luxatie caput longum biceps brachii Ruptuur caput longum biceps
Oorzaak Repetitieve overbelasting: bovenhandse sport, Combinatie van Chronische degeneratie Controversieel
bankdrukken, ADL - Abnormale vorm sulcus intertub >>> Acuut: trauma (val) Verkorting post kapsel
Freq associatie met RC lijden (SCC) - Degeneratieve verandering: lig Bovenhandse sporters
coracohumerale, glenohumerale sup, m.
subscapularis, SSP GIRD = vaak oorzaak om andere
pathologie te ontwikkelen vb
Soms door 1malig trauma tenniselleboog
Recidiv sublux: biceps tendinopathie
Freq associatie met RC lijden
Klachten P anterieure bovenarm Luxatie nr med onder SSc Plotse knap met pijn (gaat voorbij) Endorotatie-beperking van
> 20-25° tov CL zijde
Uitstralend verloop m. biceps brachii Pijnlijke schouder ant Hematoom bij start
Alleenstaand: dropschouder
Functionele hinder + pijn bij flexie / supinatie / Hinderlijke klik / gevoel v verspringen bij Zwelling spierbuik + verplaatsing nr
stretching exorotatie en abductie distaal = Popeye arm Vaak ikv andere patho
Subklinisch: weinig last
Diagnostiek - Pijn thv bicipitale goot Test van Yergason: klik of pijn? Anamnese + KO: zwelling spierbuik Rug tegen de muur of ruglig en
- Pijn bij flexie/sup tegen weerstand endorotatie maken
- Pijn bij passieve flex-exo-pro Echografie: luxatie >< subluxatie Evt echo bij twijfel (niet per se nodig)
- Test van Speed = palm up test Vaak eerste info bij handrug - handnek
- Test van Yergason beweging
! Altijd SCC testen !
Echo: L >< R, subluxatie?
NMR
Therapie - Relatieve rust Conservatief Geruststelling + behandelen van Kine
- Kine: gradueel belastende oefentherapie symptomen - Mobilisatie
- Ev pijnR: paracetamol > NSAID Heelkunde - Stretching
- Ev intra-articulaire/pretendineuze infiltratie met - Tenodese: ‘appendix vd schouder’ Heelkunde: jong + gebruik schouder
CS - Revalidatie 3-6m beroepsmatig
, Structurele glenohum Functionele glenohum GH laxiteit Acute bursitis Bursitis calcarea Chronisch bursitis Frozen shoulder AC lijden
instabiliteit instabiliteit subacromiodeltoïdea
Oorzaak TUBS = traumatische AIOS = acquired Multidirectionele Trauma, reumatisch, Doorbreken Secundaire oorzaak = adhesieve capsulitis Traumatisch
anterieure instabiliteit instability overstress instab = AMBRI ongekend calcificatie m. - SSp pees → AC (sub)luxatie
M: contractie kapsel
- na acute schouderlux surgery = overbelastings = atraumatic supraspinatus en - IS pees
Doorbreken calcificatie m: inflamm, fibrose Degeneratief
- Bankart letsel - HS instabiliteit multidirectional bilat infraspinatus - SSc pees
RA, jicht, septische
laesie - repet microtrauma rehabilitation inf - Biceps CL pees 40-60j V>M
bursitis
- vnl bij BH sporters - AC gewricht niet-domin schouder >>
- instabiliteit
- … primair/ secundair → predisp
factoren: DM, trauma, GM,
CRPS, coronair lijden, SK lijden…
Sympt Pijn of ongemak bij Impingementklachten Pt kan zelf schouder Hevige inflamm Hevige schouderpijn Progr opkomende Painful freezing phase (2-9m) P thv AC of bovenarm
extreme, eindgradige actief subluxeren schouderpijn (> lat) klachten → pijn bij bewegen, ↑, spontaan
Pseudoparalytische Add-abd >>
bewegingen
Actieve bep van alle bew schouder Painful arc Frozen - adhesevie fase (4-12m)
Ant en/of post shift: Externe imp-klacht
Vaak recidieven (↓ lft) → bewegingsbeperking >>
grote glij-capaciteit Pseudoparalytische sch
→ compensatie thoracoscap Evt “klik”
Zenuwletsel: n MC, nA
Nachtelijke pijn
→ atrofie biceps, deltoïd Thawing - resolutie fase (5-12m) ! ptn knn pijn echt
pinpointen !
Diagnose Anterieure apprehensie Isokinetische test → Sulcus sign + Abductieboog: Echografie Pijn geresisteerde Bewegingsbeperking actief en DrukP thv AC
met relocatie concentrische kracht gestoord abductie, endo en passief in alle richtingen
Beighton score (9p) Pijn bij add
endo/exorotatoren exorotatie
RX / artroCT/MR: → veralgemeende Test van Jobe +++ Echo: bij geassocieerde → Scarf sign
bankart letsel - HS laesie laxiteit nagaan Echo pathologie (verdikking en hyperemie
Echo Stabiliteitstest
vh coracohumeraal ligament)
Doppler: lokale
Proefinfiltratie
inflammatie Ev artrografie
RX, echo
Therapie < 30j, sporter, 2 luxatie/j Kine Conservatief Ijsapplicatie Behandeling van NSAIDs / locale infiltr LANGDURIG (tot 1j) Vermijden v add
→ HK + 12w revalidatie bursitis + calcifiërende
Kine: pars post m NSAID’s / analgetica Kinesitherapie Kine (F patho): passieve mob > Infiltratie
tendinopathie
deltoideus
Subacromiale infiltratie Artroscopie Evt infiltratie Chirurgie: resectie
Acute opstoot distale deel clavicula
+ ECSWT R/ onderliggende Artrografische distensie
+ Anti-inflammatoir pathologie Kine bij prim extern
Manipulatie onder narcose
imping-klachten
Heelkunde
N suprascapularis blok
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper gnk101. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,66. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 51683 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen