Samenvatting
Summary - Verdieping kritieke zorg
- Instelling
- Hogeschool Gent (HoGent)
Samenvatting van 10 pagina's voor het vak Verdieping kritieke zorg aan de HoGent
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Verdieping kritieke zorgenECMO en Meetschalen – Kristof Vyvey
1 ECMO
1.1 Inleiding
ECMO/Extracorporele membraanoxygenatie
Aanvankelijk om langdurig het bloed van O2 te kunnen voorzien
Later ook voor CO2-verwijdering
Vervolgens vaak als post-op ondersteuning na hartchirurgie (“Hart-long machine”)
Speciaal opgeleid vpk: perfusionist
Nieuwere term doorheen de jaren:
ECLS/Extracorporele levensondersteuning: belangrijk instrument van levens- en orgaan ondersteunende
maatregelen
1.2 Wat is ECMO?”
“Buiten het lichaam toedienen van O2 via een membraan”
Veneus bloed >> via kunstmatig membraan >> Geoxygeneerd + co2 weg >> O2 rijk bloed terug naar de pt
Pulmonale en/of cardiale ondersteuning aan pt met ernstig cardiaal en/of pulmonaal lijden
1.3 Soorten ECMO?
VV-ECMO
veno-veneuze ECMO
Reeds beademde patiënt met ernstige hypercapnische of hypoxische problemen
Respiratoire ECMO (~ kunstlong)
+++ gebruikte tijdens de covid periode
Alle organen worden van dezelfde zuurstofbevoorrading voorzien
Duidelijk kleurverschil in het bloed te zien (donkerrood voor membraanoxygenatie)
Indicatie:
1) ARDS (acute respiratory distress syndrome) = falende longen
P/F ratio bepalen adhv bloedgasanalyse = PaO2 en Fio2
o PaO2: 75-100mmHg
o Fi02: 21% in de omgeving (0,21); vb. 90% bij een beademde pt (0,9)
Waarden analyseren
o P/F ratio normaal: 452
o Milde ARDS: 200-300
o Matige ARDS: <200
o Ernstige ARDS: <100
2) Hypoxische respiratoire insufficiëntie = uitgesproken zuurstoftekort
Voornamelijk veroorzaakt door een ventilatie/perfusie mismatch (V/Q)
o Normaal 1/1
o Slechte perfusie <1
Plaatsingsmethodes:
, Twee canule methode Een canule methode
2 canules veneus geplaatst (dubbele canulatie) 1 canule (dubbellumenkatheter!)
- Drainage: v. femoralis Plaatsing via vena jugularis
- O2 rijk terug geven: v. jugularis (voor RV) - Bloed ontnomen thv v. cava superior
- O2 rijk terug geven: vlak voor RV
Bij plaatsing doorgeschoven tot in v. cava Voorkeur bij neonatale en pediatrische respiratoire ECMO
Controle positie met RX thorax Minder bij volwassenen omwille van
- Hun te grote bloedflow
- De smalle canules
VA-ECMO
Veno-arteriële ECMO
Ondersteuning hart OF hart & longen
Onafhankelijk vd pompfunctie vh hart
Bloed ontnemen via veneuze weg
O2 rijk bloed terug in het arteriële systeem
+++ kans complicaties// door arteriële toegang
Indicatie:
1) Lage CO en hypotensie met sys RR <90 mmHg, ondanks gebruik hoge dosis inotropie
Bij cardiogene shock met myocarddisfunctie
CO of HMW = slagvolume x frequentie
Cardiomyopathie tgv sepsis
+/- 4-8L/min
Pulmonale hypertensie met RV-falen
2) In afwachting van harttransplantatie
Aandachtspunten:
Vooral bij een hart dat nog weinig doet
Voorwaarde: aortaklep moet nog openen en sluiten – coronairen moeten zich kunnen vullen
o Nog een zekere golving op arteriële drukcurve// aortaklep ok
o Sowieso wel al een vlakker verloop dan normaal
Onvoldoende opengaande aortaklep =
o Instellen lagere bloedflow, opdrijven inotropie, gebruik IABP, plaatsen Impella
Plaatsingsmethodes:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper julineblanckaert. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,16. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 74918 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen