Samenvatting
Samenvatting radiologie spijsvertering
Samenvatting vak Spijsvertering, gegeven in 1e master GNK. Volledige samenvatting van powerpoint, collegenotities en boek. Deel gegeven door Prof. Dr. Konijn .
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
2024-2025
Spijsvertering-radiologie
PROF DR KONIJN EN PROF DR VANBECKEVOORT
JOZEFIEN CEULEMANS
,Radiologie
25/10/2024
Zelfstudiepakketen toledo = extra
Pathologie van de slokdarm, maag en duodenum
Meest voorkomende klacht: dysfagie → eerste keuze onderzoek is geen radiologie
- Endoscopie en biopsie
- Manometrisch onderzoek (spieren, slokdarmsfincters)
- pH meting
→ Radiologisch onderzoek bij speciale problemen
Veel conventionele beelden: met RX stralen, niet altijd meer de praktijk → fluoroscopie en enkele
RX-beelden minder, meer CT en MR
- Toegevoegde waarde slokdarm: dynamisch onderzoek
- slikakt: bovenste deel slokdarm
- Provocatietesten: herniaproef, pt laten bewegen om reflux aan te tonen, …
Tomografische onderzoeken: CT en PET (toegevoegde waarde: staging oncologie van de slokdarm)
Slikakt:
- Voedselbolus in de mond
- Tong duwt bolus naar achter, hyoid trekt op (cranialiseert)
- Epiglottis sluit trachea af, beweegt mee naar beneden
→ Op elk niveau kan een probleem optreden
Hypertrofie M. cricofaryngeus:
- Posterieure begrenzing moet NL glad zijn
- Dynamisch onderzoek: uitsparing, blijft zichtbaar of verstrijkt
- Gladde indentatie thv C5C6, gaat niet om iets dat van buitenaf op
slokdarm drukt
- Mensen hebben het gevoel ‘dat er iets blijft hangen’
- Moeilijk te zien op endoscopie
- M. cricofaryngeus spasme: achalasie
Zenker Divertikel:
- Kan samengaan met hypertrofie M. cricofaryngeus
(constant hoge druk van bovenste slokdarmsfincter, deel erboven door hoge
druk uitgezet)
- Niveau C5-C6
- Hier heel groot, kan ook veel subtieler → voedsel gaat niet naar slokdarm
maar in zakje
- Makkelijk te zien op endoscopie → risico op divertikel perforatie omdat
endoscoop langs daar gaat
Functionele pathologie van de slokdarm
Primaire vs. secundaire motorische stoornissen (pathologie van hele slokdarm, niet alleen bovenste
deel)
- Achalasie: verstoring bezenuwing (partiële denervatie)
, - Distale diffuse spasmen: dysfunctie contractiliteit
o Bij slikken: contractiegolf moet als een ‘rits’ sluiten
o Als dit niet is → problemen
- Sclerodermie: kan typisch op slokdarm presenteren, maar is niet een probleem van enkel de
slokdarm
- Steinert syndroom: myotone dystrofie
Achalasie
Bij drinken/eten → er mag geen kolom blijven staan in slokdarm, is niet NL
Oorzaak: vernauwing LOS, secundair vertraagde passage
- Mensen krijgen progressief moeite met eten
- Maximale lumen sterk vernauwd
- Kan grote extasie geven, tot 8cm breed
M. cricofaryngeusspasme: valt ook onder dit
spectrum, is probleem van bovenste sfincter
→ Dysfunctie van contractiliteit, zorgt voor
stase en regurgitatie
Tertiaire contracties: ongecontroleerde samentrekkingen door
ontbreken primaire peristaltiek
- Karteltjes langs de wand: kurkentrekker
Diffuse slokdarmspasmen
= dysmotiliteit, geen invloed op distale slokdarmsfincter
- Kurkentrekken of Jackhammer voorkomen
- Simultane (niet-peristaltische) contracties
Organische pathologie van de slokdarm
Goedaardige vernauwingen
Niet vaak opgemerkt
Ring van Plummer-Vinson: proximaal (zz)
- Dun vliesje (membraneus), maakt indentatie
- Gevoel van voedsel dat niet door kan (vooral vaste voeding)
- Pijnloos, niet inflammatoir of tumoraal
Ring van Schatzki: distaal
- Symptomatische B-ring
- Circumferente, gladde indentatie
- Intermittente dysfagie, vaak geassocieerd met hiatus hernia → meeste S/ door hernia
Ontstekingen
Meestal tgv reflux (soms exogene agentia, vb. ontstopper → hevige reacties met stenosen)
S/ pyrosis, retrosternale pijn, braken, branderig gevoel
Primaire reflux: geen radiologie maar endoscopie → ernst en verwikkelingen (Barret) zichtbaar
Atypische presentatie, verwikkelingen, chirurgie (pre-op evaluatie) → dan radiologie doen
, Maaghernia (klein)
- B: Schatzki ring, klein deel proximale maag over diafragma
- Fluoroscopisch onderzoek
- Subtiel, meestal reversibel
- Provocatietest: pt op buik leggen
<-> grote hernia: niet spontaan reversibel, soms toevallige
bevinding
Tumoren
Radiologie is niet de eerste stap voor D/, is voor staging onderzoek (endoscopie 1e
keuze)
- Echo endoscoop: diepte tumor in de wand (diepste betrokken laag belangrijk
voor R/)
Excentrisch, kan ook circumferent zijn
- Geülcereerde slokdarmtumor
Slokdarmtumor + levermetastase
- Distale tumor D/: lymfeklieren bekijken,
afstandsmetastesen → CT met FDG-PET doen
Pathologie van maag en duodenum
Endoscopie en biopsie 1e keuze (enkel radiologie bij speciale problemen)
- RX SMD: slokdarm – maag – duodenum
o Dubbel contrast: maag distenseren, minder gedaan
- Meer CT (voor staging), soms met FDG-PET
- Specifieke gevallen: bij baby’s echo doen
o Door lucht en bot niet kijken, maar baby stralen besparen
o Voordeel: enkel vloeibaar voedsel, minder last van lucht op plaatsen in lichaam
1. Congenitale aandoeningen
Pyloorstenose
Beeld: eerste weken geen S/, tussen 6-12W
enorme projectiel braken
- Etiologie nog niet helemaal
uitgediept
- Pyloor geïnfiltreerd met
ontstekingscellen, gaat opzwellen
en doorgang vernauwd
D/ echo
- Verlenging + verdikking
- Galblaas zoeken: pyloor aangrenzend
- Dynamisch: 5-10 min kijken of je passage ziet
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jozefienceulemans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,66. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 50402 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen