Samenvatting vak Spijsvertering, gegeven in 1e master GNK. Volledige samenvatting van powerpoint, collegenotities en boek. Deel gegeven door Prof. Dr. Baki Topal.
Spijsvertering:
oncologie en
goedaardige
aandoeningen galwegen
en galblaas
PROF DR TOPAL
JOZEFIEN CEULEMANS
,1
,Tumoren van slokdarm-
maag- duodenum
07/10/2024
Cursus = examenleerstof
MKZ rechtstreeks op PC (je kan tussen vragen wisselen en corrigeren)
Slokdarmkanker
Definitie
Spinocellulair carcinoom
- Slokdarmmucosa: plaveiselcelepitheel
- Slijmvlies: regenereert meest GI-tumoren afkomstig van epitheel
- = Squameuscel carcinoom of plaveiselcel epithelioma
Adenocarcinoom:
- Distale slokdarm: gastro-oesofagale junctie metaplasie door reflux
- mucus secreterend carcinoom
- enkel thv distale, squameuze in de rest van de slokdarm
Foto: tumor bovenaan, GI junctie (z-lijn) mooi zichtbaar
Risicofactoren
Man (3:1 ratio) meer roken, alcohol drinken (geassocieerd aan leefwijze)
Nicotine en alcohol
Regionaal: vnl thv oost-Azië, minder in EU
Socio-economische status
AC: vooral reflux
- Meer westerse pathologie
- Obesitas
Klinische presentatie
Vooral anamnese: differentiatie slokdarmtumor of GI-junctie tumor
Eerste S/: obstructie lumen tijdens slikken dysfagie
- Lumen vernauwt progressief (dysfagie vaste stoffen vloeistof)
- Minder dan 2/3 diameter verlies geen dysfagie, wel bij grote brokken
Tumor vordering/metastasen: geassocieerde symptomen
- Vooral veneuze afloop naar lever en longen
- Veralgemeende kanker-gerelateerde S/: anorexia
- Ifv waar metastasen zich bevinden
Lokaal: afhankelijk van niveau slokdarm ingroeien in omliggende structuren
- N. vagus, N. recurrens
- Heesheid, thoracale pijn
2
, Odynofagie: vnl bij pt met geulcereerde tumoren tijdens slikken pijn
Fistel: pt presenteert met hoesten tijdens slikken naast andere klachten
- Connectie met trachea-grote bronchus lumen slokdarm verbonden met lumen luchtpijp
- Fluimen/speeksel in luchtpijp, hoesten dit omhoog
Diagnose en stadiëring
Endoscopie (bijna altijd)
Voordeel: zien wat er is + biopsie nemen
Voor kleine tumoren eventueel ook zo behandelen
Echo endoscopie: kan aanvullend lokale tumor stadiëring bepalen
- Hoe diep in wand
- Lymfeklieren die pathologisch zijn (locoregionale)
- Op afstand lyfmeklieren
Staging
CT scan, thorax abdomen en FDG-PET om metastasen op te sporen
Behandeling
Multidisciplinair: voor alle maligne tumoren
Kleine tumoren: beperkt tot submucosa (adeno of spinocellulair)
- Zonder lymfekliermetastasen
- Staging met FDG-PET
- Goede P/ bij EMR (endoscopische mucosale resectie)
Verder: curatieve behandeling = resectie
- Bovenste – mid – onderste deel slokdarm
- Geresecteerd stuk damen met locoregionale lymfeklieren reconstrueren
o Preferentieel maag colon DD
Metastasen
R/: ofwel voor operatie starten met radio- en /chemotherapie
- Meestal chemo en dan mss radio
- Dan chirurgie en achteraf adjuvant chemo/radio
- Chemo altijd, radio kan switchen voor/na
In geval van PDL1-receptoren: immunotherapie kan bij metastasen moleculaire typering doen
Geen systeemtherapie/chirurgie mogelijk: palliatief (eenmaal metastasen geen curatie mogelijk)
- Stent doorheen tumor om passage te herstellen
- Dilatatie
- Met radiotherapie igv bloeding, ulceratie, pijn, …
Goedaardige slokdarmtumoren
merendeel is maligne (minder belangrijk voor EXA), zz
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jozefienceulemans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,66. Je zit daarna nergens aan vast.
