Samenvatting
pneumologie
PROF DR DUPONT
JOZEFIEN CEULEMANS
,1
,Demo semeiologie
pneumologie
Inspectie
Belangrijke zaken:
- Cyanose
- Clubbing
- Horner: anisocorie (miose aan één kant), anhydrase, ptsosis onderbreking sympaticus
- VCS syndroom: Opgezwollen gelaat, roodgekleurd, oppervlakkige veneëctasien, gestuwde
halsvenen
- Pectus excavatum (longinhoud en ademmechaniek neemt ook nog af)
- Tirage: gebruik hulpademhalingsspieren (intercostaalspieren, halsspieren) om te ventileren
- Pectus carinatum (meestal congenitaal probleem)
- Ademhalingsfrequentie + patroon (regelmatigheid, NL 15/min)
- Ademhalingsvariatie
o Vb: Cheyne-stokes ademhaling: crescendo met grote amplitude in- en
uitademen, gevolgd door decrescendo en een pauze van meerdere seconden
centraal neurologisch probleem (typisch CVA, terminaal HF, nierfalen, …)
Palpatie
Belangrijke zaken:
- Trachea
- Subcutaan emfyseem: sneeuwkraken
- Drukpijn
- Thoraxexpansie (ook bij inspectie)
o Handen op thorax leggen en voelen beweegt als een vlinder, best voelbaar
onderaan
o Meten met lintmeter: verschil maximaal inademen en uitademen > 5 cm (<2
cm = aNL)
o Symmetrie (vb asymmetrisch bij klaplong
- Stemfremitus (niet gebruikt in praktijk)
2
, o pt laten praten (33, iets met 2 lettergrepen) terwijl voelen
o vochtopstapeling: trilt mee met spreken + resonantie lawaai
o fysiologisch bij magere vrouwen
- soms bij pneumonie <-> betere manieren om dit te diagnosticeren
Percussie
= eenvoudige vorm van echo, met losse pols op vinger kloppen (hard duwen)
Belangrijk: bij onderzoek vochtopstapeling auscultatie en percussie best zittend/staand ipv liggend
S-patroon: links en rechts vergelijken + voor en achterkant
3 groepen van geluiden:
- dof, gedempd: vaste weefselstructuur (vb lever)
- sonoor: hol, vb longen (als dit dof/tympaan is = pathologisch)
o dof: longverdichting: pneumonie/pleurauitstorting
o tympaan: pneumothorax
- hypersonoor/tympaan: lucht, vb abdomen
Auscultatie
Techniek
- moet op bloot bovenlijf: anders bijgeluiden
- diafragma (klok enkel voor laagfrequente tonen, bij hartauscultatie)
- zittende/staande houding in S-vorm
- vooraan: bovenvelden long
- achteraan: ondervelden long
Normale ademgeruisen
Vesiculair ademgeruis, luider bij inspiratie dan expiratie, normaal over de longen
Bronchiaal: klinkt zoals regio over stembanden, uitademen luider dan inademen en ruwer
Centraal: mengeling broncho- en vesiculair ademgeruis (vb parasternaal)
Pathologisch ademgeruis
Normaal VAG niet hoorbaar, over bepaald gebied
- asymmetrisch: long dicht vb door atelectase/vochtuitstorting/pneumothorax
diffuus: ernstige COPD of astma-opstoot veralgemeend gedemt VAG
Overheersende bronchiale ruis:
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jozefienceulemans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,16. Je zit daarna nergens aan vast.