Cardiovasculair stelsel: nier
Stoornissen id waterhuishouding
Hypovolemie, Vdepletie, ondervulling
- vocht input path hypothalamus: dorstgevoel
- vocht output GI (braken, bloeding), ADH (diabates insipidus), perspiratio
insensibilis en sensibilis
Na-verlies > hypoaldosteronisme
1. Hyperosmotische deshydratatie R/ 0,9%NaCl IV of 5% glucose
verlies van zuiver water (diabetes insipidus, zweten) of hypotoon vocht
2. Iso-osmotische deshydratatie
Verlies van isotoon vocht (bloeding, braken, diarree)
3. Hypo-osmotische deshydratatie
Renaal Na verlies, verlies van hypertoon vocht
Veneuze drukdaling eerst
Arteriele drukdaling
-> hypovolemische shock indien >25% bloedverlies
-> perfusie huid, splanchnisch, coronair, cerebraal
-> sympatische tonus: tachycardie, zweten
Renale drukdaling
-> hematocriet en plasma-albumine
-> oligurie, osm urine, lage FENa
-> BUN/PCr
Hypervolemie, Vexpansie, overvulling
- input polydipsie (psychotisch, path hypothalamus)
NaCl
- output abno ADH (SIADH)
Iso-osmotische, hyperosmotische en hypo-osmotische overhydratatie
Hyponatriëmie < 135mmol
- Renaal Na verlies > hypoaldosteronisme
- water input > polydipsie
- water output > abno ADH secretie (SIADH), GFR door effectief circulerend V
Chronisch: weinig symptomen door osmotische adaptatie (vrijlating osmolieten > cellen)
Acuut: hersenoedeem (H20 EC -> IC)
R/ waterrestrictie > dilutionele hyponatriëmie Niet te snel owv osmotische
Na toediening > Vdepletie - oraal demyelinisatie thv axonen vd pons
- hypertoon NaCl 3% IV (genormaliseerde osm als
hyperosmolair ervaren)