100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting van de ziektes uit nefrologie €8,99   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting van de ziektes uit nefrologie

 78 keer bekeken  6 keer verkocht

Samenvatting nefrologie. Hierin staat elke ziekte uit de cursus nefrologie samengevat met symptomen, overeenkomstig labo, behandeling... Makkelijk om een overzicht te krijgen van de cursus, want dit is de essentie van dit vak.

Voorbeeld 3 van de 30  pagina's

  • 23 mei 2020
  • 30
  • 2019/2020
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (8)
avatar-seller
femkemachtelinckx
Nefrologie: kliniek

Prerenaal nierlijden

- Leeg sediment (of hematurie door blaaskatheter)
- Geen uitgesproken proteïnurie
- GFR gedaald
- Oligurie (ALTIJD)
- Geconcentreerde urine (afvalstoffen hoog, natriurese laag)
- Lage fractionele natriurese <1%
- Creatininestijging in plasma
- Snellere ureumstijging in plasma
- Afwijkingen van onderliggende ziekte
- Evolutie naar acute tubulus necrose


Oorzaken

- Volume depletie (dehydratatie, braken, zweten, diarree, brandwonden, bloeding…)
- Hypotensie
- Hartfalen
- Levercirrose (algehele vasodilatatie en lage perfusiedruk)
- Nefrotisch syndroom
- Bilaterale A. renalis stenose
- Medicatie die inwerken op de autoregulatie van de nier (NSAID, ACE-I, RAAS-blokkers,
sartanen) -> MEDICATIE STOPPEN


Cave

- Zeker geen diuretica starten! Patiënt is niet overvuld, maar meestal net hypovolemisch!
Eerder dus de patiënt vullen
- Pas de dosis van renaal geklaarde medicatie aan!



Acute tubulusnecrose

- GFR gedaald
- Sediment negatief: geen WBC, geen RBC, eventueel wel epitheelcel(cilinders)
- Geen uitgesproken proteïnurie
- Natriurese verhoogd (>40 mmol/l)
- Hoge fractionele natriurese >2%
- Oligurie of normale diurese
- Stijgend plasma-ureum en -creatinine

1

,Oorzaken

- Oorzaken van prerenaal nierlijden
- Sepsis
- Toxisch: myoglobine, hemoglobine, medicamenteus/exogene toxines (aminoglycosiden,
antivries ethyleenglycol, joodhoudend contrast, cisplatinum, anti-CMV foscarnet)


Cave

- Meestal herstel na 7-21 dagen, tijdens herstel vaak polyurie (vochtstapeling)
- Verhoogde natriurese en hoge fractionele natriurese kunnen ook bij diuretica
- FE Na kan laag zijn bij combinatie van nefronen met ATN en nefronen met intacte tubuli, kan
ook laag zijn bij glomerulonefritis!
- FE Na kan hoog zijn bij prerenaal nierlijden met onderliggende tubulaire schade door
chronisch nierlijden
- Eventueel dialyse opstarten om hyperK, acidose en overvulling te vermijden
- Opletten dat je patiënt niet overvult bij compenseren voor ondervulling



AKI: bijzondere vormen

Contrastnefropathie

- Creatininestijging binnen 24-48u
- Meestal bewaarde diurese
- Urinesediment leeg of tubulaire cellen, eventueel met epitheelcelcilinders
- Cave: vals positieve dipstick voor proteïnurie én FE Na soms <1%
- Meestal snel herstel


Rhabdomyolyse

- Spieren gaan kapot en laten myoglobine vrij, dat gefilterd wordt door de glomerulus
- Myoglobine is schadelijk voor het tubulair systeem, vormt cilinders en evt. vasoconstrictie
- Geeft aanleiding tot tubulusnecrose
- Bij bejaarden die vallen, cocaïnegebruikers, lange inspanning, statines of cochicine, HbS


Aminoglycosiden

- Geven schade aan tubulaire cellen
- Polyurie, hypoK, hypoMg door verlaagde reabsorptie
- Liefst zo weinig mogelijk geven, en zo nodig in 1 dosis


Hepatorenaal syndroom

- Levercirrose, algehele vasodilatatie (hypotensie), vasoconstrictie thv de nier (zeer slechte
perfusie)
- Oedemateuze, ictereuze patiënt, lage natriurese, oligurie, laag albumine
- R/ vasopressine analogen, leverTx (diuretica)

2

, Acute cortex necrose

- Nog extremere vorm van hepatorenaal syndroom
- Glomerulus herstelt niet, volledig anuur, permanente afname van de nierfunctie


Sepsis

- Meestal multifactorieel


Urinaire obstructie

- Patiënt wordt polyuur omwille van concentratiestoornissen
- Klinische parameters en waterintake/afgifte opvolgen


Multiple myeloom castnefropathie



Acute interstitiële nefritis

- Soms asymptomatisch
- Klachten door acute nierinsufficiëntie (bilateraal!)
- Rash (door AB)
- Koorts (DD: ziekte waarvoor AB werd gegeven -> onderscheid leukocyturie bij nefritis)
- Eventueel flankpijn en eosinofilie
- Oplopend serumcreatinine
- Oligurie is mogelijk
- Meestal geen/weinig proteïnurie (behalve bij NSAIDs!)
- Grote nieren
- Positief sediment: WBC (-cilinders) en eventueel RBC
- Negatieve urinekweek


Oorzaken

- Meestal medicatie (NSAID, betalactam AB… elk medicijn kan dit veroorzaken!)
- Infectie (leptospirose, Legionella, virussen) -> impact op alle organen mogelijk
- Auto-immuunziekten (SLE, sarcoïdose, Sjögren)


Cave

- Urineonderzoek is cruciaal!!!
- DD bij koorts, flankpijn, leukocyturie (evt. verhoogde serumcreat): infectie (pyelonefritis)!
Onderscheid door unilateraal-bilateraal (+ geen zware insuff. + pos. kweek bij pyelonefritis)




3

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper femkemachtelinckx. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67232 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€8,99  6x  verkocht
  • (0)
  Kopen