Samenvatting

Samenvatting Accocursus Endocrinologie Prof. Dr. C. Mathieu, DeCallonne, Vanderschueren

1 keer verkocht

Vak
Chronische ziekten (E0C22A)

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Dit is een samenvatting van 80 pagina's. Het vat de volledige accocursus van het vak endocrinologie samen. Endocrinologie is een onderdeel van het overkoepelende vak chronische ziekten. Dit vak wordt gedoceerd in de 1e master geneeskunde in het 2e semester.

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 82 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 28 mei 2020
Aantal pagina's 82
Geschreven in 2019/2020
Type Samenvatting

Volgen

Lucifer123 Lid sinds 5 jaar 37 documenten verkocht

€8,49

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Endocrinologie

Overgewicht en obesitas (prof. Vanderscheuren)

A. Definities

BMI => body mass index: gebruikt voor het inschatten van de hoeveelheid lichaamsvet id
dagelijkse praktijk.
Beperkingen:
- Niet iederen individu met zelfde vetpercentage zal ook zelfde BMI hebben
vb. bij hogere spiermassa overschatting
- Geen rekening met geslacht/origine of leeftijd
BMI(kg/m^2) = lichaamsgewicht/lengte^2

Ondergewicht = < 18,5
Normaal = 18,5 - 24,9
Overgewicht = 25 - 29,9
Obesitas I = 30 - 34,9
II = 35 - 39,9
Morbide obesitas III = > 40

Deze indeling relateert BMI aan gezondheidsrisico’s, dit is echter niet absoluut wnt er is
verschil tussen verschillende populaties.
=> bijkomende risico’s:
- buikomtrek
- conditie
- rassen en ethnische groepen

Lichaamsvetverdeling => verdeling is ook een belangrijke factor voor de risico’s vd.
patiënt. nl:
Abdominaal (androïd, visceraal, appel) > Perifeer (gynoïde/peervormig) vetverdeling

Beste methode is het meten van de middelomtrek: via lintmeter op middelpunt tss onderste
rib en crista iliaca op het einde vn een normale uitademing.
=> stijgend risico op diabetes type 2 en verschillende CV risicofactoren vb. hypertensie

De cut-offs worden gestandardiseerd per werelddeel; in Europa:
- Man > 94 cm
- Vrouw > 80 cm
In Aziatische landen krijgen de mannen eerder 90 cm als cut-off, nieuwe studies zijn nodig
voor Afrika etc.

, B. Prevalentie

Frequentie van obesitas neemt toe; wereldwijd 3 belangrijke tendenzen:
- progressieve toename zwaarlijvigheid
- ook meer kinderen en adolescenten worden dikker id. VS daarom ook sterke stijging
DM type 2
- globalisering; met toename obesitas in ‘groeilanden’ vb. China

C. Etiologie

1. Secundaire vormen
=> slechts bij een minderheid kadert het teveel aan vet in een welomschreven ziektebeeld,
dat tot obesitas leidt. vb’n hiervan genetische afw., endocriene stoornissen, etc.

2. Erfelijke versus omgevingsfactoren
=> Etiologie van ‘exogene’ obesitas is multifactorieel; ‘obesity runs in families’

80% kans op obesitas als beide ouders vet zijn vs. 10% als ze mager zijn.

- Erfelijke factoren: de doorsnee vorm is polygenetisch
- Omgevingsfactoren: via verschillende studies aangetoond dat deze een cruciale rol spelen.
=> vette en gesuikerde voeding
=> verband sociaal-economische klasse en dik zijn
=> Emigranten worden hier ook dikker.

3. Adipositas is steeds het gevolg van een positieve energiebalans

Teveel vet wil zeggen dat je meer energie hebt opgenomen dan dat je verbruikt hebt:

Energieopname = energieverbruik + energie-opslag

Dus ofwel te grote opname ofwel te laag verbruik. 24u verbruik kan je opdelen in 3
componenten:
- ruststofwisseling; hoeveelheid energie dat je gebruik in een thermoneutrale
omgeving, 8 - 12 u na maaltijd of inspanning = 60 - 65 % totale energieconsumptie.
Bel. determinanten zijn vet-vrije massa, eiwit-turnover en je schildklier.
- Thermogenese; verbruik in rust dat niet tot vorige behoord, nodig voor vertering,
absorptie, metabolisme, opslag en ook blootstelling aan koude en stress = 15%
totaal. Bij mens is thermogeen effect voedsel de belangrijkste component.
- Activiteitenstofwisseling; extra verbruik bij fysieke activiteit, groei, verwonding en
zwangerschap = 15-20% totaal (variabel)

Bij obesen is ruststofwisseling hoger, thermogeen effect voedsel is wel lager, maar
compenseert hoger verbruik niet. Conclusie totaal verbruik is hoger.

, D. Gevolgen

Op 3 vlakken:
- Mentaal: meer depressies, angst- en persoonlijkheidsstoornissen.
- Mechanisch: orthopedisch, pulmonair, urinair, cutaan
- Metabool: hoger CV risico, ook andere metabole stoornissen

Metabole gevolgen zijn vooral te wijten aan een verhoogde opstapeling van abdominaal vet.
Dit vet is metabool actief en zorgt voor inflammatie, die de lever zal vervetten en
weerstandig maken aan insuline. Wat dan voor de gevolgen zorgt.

E. Behandeling

1. Doelstellingen

Loopt bij meeste volwassenen 0,25 kg/jaar op, we willen dit dus primair stabiliseren.

Wnr overgewicht => 10% reductie na 6/12 maanden; deze beperkte vermagering heeft al
substantiële risicoreductie; 40% reductie DM 2 bij 5% gewichtsreductie. Erna verder
vermageren.

2. Strategieën voor gewichtscontrole

Principes:
- actief vermageren en behoud lager gewicht; combo dieet en bewegen
- farmacotherapie of chirurgie
- dieet en activiteit ook effect op CV risico
- aanpassen aan noden en mogelijkheden individu.
- lange termijn perspectief
- preventie gewichtstoename aangewezen bij iedereen met bmi boven de 25.
- vermagering niet per se wnr 25-29,9 tenzij risicofactoren.
- farmaceutisch vnf 27 wnr ook risicofactoren
- heelkunde vnf 35

3. Dieet

Gebaseerd op caloriereductie, als vaste regel dus de energie-inname lager dn verbruik. Het
moet wel voorzien in essentiële nutriënten. Graad vn restrictie kan variëren en moet
individueel bepaald worden.

1 kg = 7000 kcal

Strenge energiebeperking: very low calorie diet (VLCD), gebaseerd op vervangmaaltijden.
Je krijgt de essentiële dingen maar slecht 450 tot 800 kcal per dag. We doen dit bij ernstige

, obesitas of wnr snelle vermagering noodzakelijk is. Niet voor kinderen of adolescenten. of bij
bepaalde comorbiditeiten. Vereist medisch toezicht, wel zeer gunstige effecten.

4. Gedragstherapie

alle gedachten rond eten en drinken, w door een veelheid vn factoren en omstandigheden
bepaald. Moet stap vr stap veranderd worden.

Elementen:
- Bewust worden vn het te veranderen gedrag vb. via eetverslag
- Beïnvloeden vn gedrag vb’n stimulus controle en technieken
- Bevestiging vn nieuw gedrag

5. Fysieke activiteit

Essentieel onderdeel vd behandeling, vergt vn patiënt met obesitas ng een grotere
inspanning om het niveau vn fysieke activiteit te verhogen.
=> bestaat uit spontane + bijkomende regelmatige fysieke activiteit

Gunstige effecten op:
- lichaamsgewicht, 24u wandelen per kilo
- lichaamsamenstelling, verlies vet
- capaciteit vn mobilisatie en vetverbranding
- voedselinname
- cardiovasculaire risicofactoren
- gemoedstoestand

Obesitas zelf geeft aanleiding tot fysieke deconditionering
=> primair onstaan dr stoornissen in natuurlijke lichaamsfties tgv overgewicht;
- grondige evaluatie vooraf vd verschillende systemen en psychosociale toestand.
- doelstellingen moeten uitgelegd worden, met de gunstige invloed ervan
- realistisch programma d r aan te passen aan individu

Optimaal 3x per week sporten met richtpolsslag tss 50-60% vh maximum.

6. Farmacotherapie

Enkel wnr het in combo is met al de vorige. Indicatie enkel wnr de BMI > 30 of > 27 wnr min.
1 comorbiditeit.
=> reducties meestal eerder beperkt en vn korte duur.

Orlistat inhibitor vn intestinale lipases nadeel: daling vitamines
Liraglutide GLP-1, meer verzadigd nausea, pancreatitis

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Lucifer123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 65555 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen

Samenvatting

Samenvatting Accocursus Endocrinologie Prof. Dr. C. Mathieu, DeCallonne, Vanderschueren

Document informatie

Onderwerpen

Geschreven voor

Verkoper

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud