Samenvatting

Samenvatting Samnevatting 'nier en homeostase' bachelor geneeskunde

0 keer verkocht

Vak
Nier 1

Instelling
Universiteit Antwerpen (UA)

Samenvatting van het volledige vak 'nier en homeostase', gegeven in de bachelor geneeskunde. Inclusief figuren en casussen. Met deze samenvatting haalde ik een 19/20.

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 69 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 5 maart 2025
Aantal pagina's 69
Geschreven in 2020/2021
Type Samenvatting

€50,49

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

De nier
Hoofdstuk 1. Overzicht functie van de nier
Bij het beoordelen van de urine ga je steeds eerst naar de kleur kijken. Een donker gele kleur wijst op
geconcentreerde urine, licht gele urine wijst op gediluteerde urine, rode urine wijst op de
aanwezigheid van bloed en zwarte urine komt doordat er metabole afbraakproducten van
hemoglobine in de urine zitten. Bij diabetes patiënten is er glucose terug te vinden in de urine.

De nieren zijn slechts 0,4% van het lichaamsgewicht maar ze gaan wel 20-25% van de cardiac output
krijgen.

1. Functies nier
1. Reguleren van het extracellulair volume en de bloeddruk
Als het extracellulaire volume daalt, dan gaat de bloeddruk dalen. De bloeddruk is afhankelijk van het
bloedvolume. Het bloedvolume is afhankelijk van de inname en de afgifte van vocht (kan zowel passief
als gereguleerd door de nieren zijn). Als het aan de hand van de nier wordt geregeld, dan is het onder
invloed van het ADH. Passieve manieren om vocht te verliezen is bv braken, diarree,..

Als je te weinig water drinkt krimpen de hersenen, als je te veel water opneemt ga je oedeem krijgen.

2. Regulatie van de osmolariteit
De osmolariteit van het bloed moet bij de 290mOsM liggen. De osmolariteit is de ‘’tonus’’ van het
extracellulaire vocht dat vooral door de concentratie Na, glucose en ureum wordt bepaald.

Osmolariteit is het aantal opgeloste deeltjes per eenheid oplosmiddel. Het wordt uitgedrukt in mOsml/
l plasma of mOsml/ kg water.

Toniciteit is het aantal osmotisch actieve deeltjes van de oplossing per eenheid oplosmiddel. Het is
belangrijk voor ureum dat vrij in en uit de bloedbaan kan bewegen.

Als de hoeveelheid ureum stijgt, dan is er extracelllulair een toename is osmolariteit en zal het in de
cel diffunderen zodat er geen watertransport is want ureum kan wel doorheen het membraan
diffunderen.

Door een gebrek aan insuline kan glucose de cel niet in diffunderen.

Effectieve osmolariteit = toniciteit = natriëmie x 2 + glycemie

H2O doet de cel krimpen of zwellen volgens de variantie in toniciteit van het intracellulaire of
extracellulaire compartiment.

1

,Het toedienen van een permeabele stof (bv ureum) aan het extracellulaire vocht: er is
hyperosmolariteit zonder hypertoniciteit. Doordat ureum permeabel is gaat het voor een verhoogde
osmolariteit zorgen in beide compartimenten. -> onveranderde toniciteit

Het toedienen van een niet permeabele stof (bv glucose) aan het extracellulaire vocht: er is
hyperosmolariteit met hypertoniciteit. Het extracellulaire compartiment krijgt een hogere osmolariteit
en water van intracellulair gaat het proberen te verdunnen -> cellulaire dehydratatie.

3. Het in stand houden van de ionenbalans
De urinaire uitscheiding van ionen wordt continu bijgestuurd door de nieren, in functie van de inname
en van de behoeften om concentraties op peil te houden.

De ionenconcentraties spelen een belangrijke rol in de prikkelbaarheid van cellen en moet dus goed
gecontroleerd worden.

Na+ is de voornaamste elektrolyt betrokken bij de regeling van het extracellulair vocht en van de
osmolariteit

K+ en Ca++ worden ook nauw geregeld door de nier

4. Homeostatische regulatie van de pH
De pH van het plasma moet constant gehouden worden tussen de 7,38 en 7,42.

Als het bloed te zuur wordt gaan de nieren H+ uitscheiden en HCO3- reabsorberen dat als buffer gaat
werken. Als de pH te ver stijgt, dan gaat het lichaam HCO3- filtreren en H+ bijhouden. De nieren gaan
de pH veranderingen niet zo snel kunnen doorvoeren als de longen.

Acidose
Metabole acidose (bv ketoacidose waarbij er een tekort van insuline is en er zo ketonen voorkomen
die acide zijn). H+ gaat met HCO3 combineren om H2CO3 te vormen dat door de nieren kan worden
uitgescheiden. H2CO3 wordt in de longen omgezet naar H2O en CO2 dat kan worden uitgeademd. Bij
metabole acidose ga je compenseren door te hyperventileren zodat je meer CO2 kan uitblazen.

Lactaat acidose: Als er minder
doorbloeding van de organen is, dan
gaan deze naar een anaeroob
metabolisme overschakelen en gaan
ze lactaat produceren.

2

,Alkalose
Alkalose is het uitscheiden van protonen bij bv braken. Je gaat het compenseren door minder snel te
ademen waardoor je meer CO2 gaat bijhouden. De nieren gaan HCO3 binden aan Na om het via de
urine uit te scheiden.

5. Excretie van afvalstoffen
De nieren gaan metabole restproducten (creatinine) , xenobiotics en andere substracties (zoals
medicatie), endogene hormonen (bv insuline) uitscheiden. Creatinine is een metabool afbraak product
van de spieren. Een metabool afbraak product van hemoglobine (urobilinogen) gaat voor de typische
gele kleur van urine zorgen.

Creatinine en ureum zijn niet schadelijk en zijn nuttig om de nierfunctie te meten.

6. De productie van hormonen
De nieren zijn geen endocriene klieren maar ze gaan wel enkele hormonen aanmaken. Erythopoetine
(epo) is een hormoon dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg gaat stimuleren. Renine
is een hormoon dat de bloeddruk gaat regelen door natrium homeostase. 1 alfa dehydroxylase gaat
vitamine D3 omzetten in een hormoon (actieve vorm) dat de Ca2+ balans gaat reguleren.

Bij nierfalen is er minder nood aan glucose.

In de huid wordt cholesrerol omgevormd naar
cholecalciferol dat naar de niet actieve vorm
wordt omgezet.
Calcitriol is de actieve vorem die Ca en P opname
gaat stimuleren in de darm.

PTH heeft een possitief effect op de prodcutie
van calcitriol en dus op de opname van Ca en P.
Mensen met nierinsufficiêntie hebben weinig 1
alfa hydroxylase en hebben een hypocalcemie.

3

, Reservecapaciteit van de nier
De nier beschikt over een uitgesproken reservecapaciteit (106 nefronen per nier).

Het serumcreatinine neemt pas toe wanneer de nierfunctie reeds met 50% gedaald is.

De homeostase wordt pas verstoord wanneer ongeveer ¾ van de nierfunctie verloren is.

➔ Je kan met 1 nier overleven want heeft een groot reserve. Je kan dus een nier voor
transplantatie afstaan.

2. Werking van het nefron
Een nefron is een functionele eenheid van een glomerulus met zijn tubuli. 80% van de nefronen zijn
corticale nefronen en 20% zijn juxtamedullaire nefronen.

In de cortex ligt vooral de glomerulus, proximale en distale tubulus. In de medulla ligt de lus van Henle
en de collecting duct.

1. Reabsorptie
De reabsorptie van stoffen van het lumen naar de bloedbaan vindt plaats in de proximale tubulus, de
lus van Henle, de distale tubulus en de collecting duct. Na wordt in alle delen van het nefron
gereabsorbeerd.

2. Secretie
Het vindt plaats in de proximale, distale tubuli en de collecting duct. Secretie van het bloed naar het
lumen van de tubuli zal vooral voor K zijn.

3. Excretie
Het uitscheiden van urine van het lumen naar het externe milieu. Secretie vindt enkel aan het einde
van de collecting duct plaats.

4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper eileenvermeer. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €50,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 71241 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen

Laatst bekeken door jou

Tentamen (uitwerkingen) ·

(0)