Deze uitgebreide samenvatting gaat over het hart als bron van embolie. Deze samenvatting is gemaakt met behulp van het boek Praktische echocardiografie van Hamer en Pieper. Leerstof voor zowel het LOI echo examen als het EACVI echo examen
Cardiale massa’s
Echo apparaat is geen microscoop, geeft enkel een waarschijnlijkheidsdiagnose
Waarschijnlijkheidsdiagnose op basis van Klinische gegevens
- Embolisatie
- Atrium fibrilleren
- Tekenen van endocarditis
Echo technisch goed instellen om massa niet te missen
- Gain
- Focus
- Voorkom zwarte gebieden
o Anders kun je weinig echogene massa’s missen
Alle echo’s in de hartwand of hart holte zijn afwijkend
- Trombi
- Vegetaties
- Tumoren
Cardiale massa risico
- Embolisatie = Klinisch belangrijkst Zie samenvatting Het hart als bron van embolie in
echocardiografie
- Maligniteit
Trombi
- Ontstaat bij trage bloedstroom Stolling bloed
- Atrium fibrilleren Wand beweegt nauwelijks + Trage stroom LAA
- Vergroting Atrium Trage stroom LAA
o LAA = Voorkeursplek voor intra atriale trombi TTE/TEE
- Infarct gebied LV
- DCM
- Acute fase infarct Hoog risico LV trombus
- MS/TS Vertraagde bloedstroom in atria
- Chronische MI LA vergroot Atrium fibrilleren Snelle lekstroom verkleint kans op trombi
Trage bloedstroom
- Spontaan contrast = Rookwolk achtige trage slierten
o Verhoogde kans op trombi, ook als deze niet waarneembaar zijn
TEE/TTE voor trombi LA
TEE: Sensitiviteit: 95% Specificiteit: 100%
TTE: Sensitiviteit: 50-60% - Specificiteit:100
Trombi RA
- Veel minder vaak dan in het LA
- Bij gedilateerd RA door hartfalen
o Pulmonale hypertensie
o Cardiomyopathie
o Atriale ritme stoornissen
o Congenitale afwijkingen
- Elders gevormde trombi versleept naar de RA = Snake trombus
Snake trombus
Een slangachtige beweeglijke structuur die een afgietsel is van de inhoud van een vene en waarvan
het uiteinde in RA, RV en a.pulmonalis terecht kan komen
- Snake trombus moet onderscheiden worden v/d Grawitz tumor trombus
, Grawitz tumor (soort gelijk beeld bij uterus tumor)
o In de VCI bevindt zich een trombus die aan de Grawitz tumor vast zit
o Trombus kan uitstrekken tot aan RA
Andere trombi rechter hart helft
- Pacemaker draden
- Katheter
LV trombus
- Apex
- 5-7.5mHz
- Zonder second harmonics zwak in near field
- TTE: Sensitiviteit 90-95% Specificiteit: 85-90%
- TEE: Sensitiviteit 40%
- Oorzaak LV trombus
o Trage bloedstroom
o Aneurysma
o Endocard beschadigd Acute fase myocard infarct, myocarditis
o DCM Bloedstroom overal traag Vorming van multiple trombi mogelijk
Vaak spontaan contrast te zien
- Plaatvormige trombus vaak gemist Lijkt geheel te vormen met de wand
- Contrast echo om trombi te identificeren
RV trombus
- Veel minder vaak dan in LV Minder vaak infarct/aneurysma
- Minder vaak klinische aanwijzingen voor embolisatie vanuit RV
- Minder vaak indicatie voor echo
RV trombus wel in Sterk verwijde slecht bewegende RV, Oorzaak
o Cor pulmonale
o RV infarct
o Cardiomyopathie
o Congenitale afwijkingen
o Reanimatie te laat begonnen
- Oorsprong trombus
o Perifeer veneuze vaten vast gelopen in het trabeculair systeem v/d RV
Vegetaties
- Zijn verzameling van bloedstollingsproducten en bloedcellen samen met micro organismen
- Onregelmatige sterke mobiele structuren
- Aan de lage druk zijde van een gesloten insufficiënte klep stroom opwaarts
- Satelliet vegetaties
- Vegetaties op geïmplanteerd materiaal
TEE Vegetaties
- Sensitiviteit:90-100%
- Specificiteit:90-100%
,
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper CardiologieSamenvattingen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
