HOOFDSTUK 15: BLOEDSTROOM EN DE CONTROLE
VAN DE BLOEDDRUK
Deze afbeelding is een
vereenvoudigd model van het
cardiovasculaire systeem. Het
toont het hart als 2 afzonderlijke
pompen. Aan de rechterkant van
het hart komt zuurstofarm bloed
toe, dit wordt vervoerd naar de
longen waar zuurtstof wordt
opgenomen, dit wordt daarna
vervoerd naar de linkerkant van
het hart waar het vervoerd
wordt naar de aorta. Deze gaat
een grotere diameter krijgen,
elastic recoil. Hierna gaan het
bloed naar de arteriën en
vervolgens naar de arteriolen
(groeven).
Tenslotte gaat het bloed naar de capillairen. Hier vindt de uitwissling plaats. Deze
capillairen bevinden zich aan organen, spieren, … (waar zuurstof nodig is).
Aorta = drukreservoir
Venen = volume reservoir
DE BLOEDVATEN
1
,De wanden van bloedvaten zijn samengesteld uit lagen glad spierweefsel, elastisch
bindweefsel en vezelig bindweefsel. De binnenbekleding van alle bloedvaten is een dunne
laag endotheel, een soort epitheel.
In de meeste vaten omringen het bindweefsel en gladde spieren het endotheel. Het
endotheel en het aangrenzende elastische bindweefsel vormen samen de tunica intima,
gewoonlijk gewoon de intima genoemd. De dikte van de gladde spier- en bindweefsellagen
varieert in verschillende vaten.
BLOEDVATEN BEVATTEN VASCULAIRE GLADDE SPIEREN
De gladde spier van bloedvaten staat bekend als vasculaire gladde spier. De meeste
bloedvaten bevatten gladde spieren, gerangschikt in cirkel- of spiraallagen. Vasoconstrictie
vernauwt de diameter van het vatlumen en vaatverwijding verbreedt het.
In de meeste bloedvaten behouden gladde spiercellen altijd een toestand van gedeeltelijke
samentrekking, waardoor een conditie wordt gecreëerd die bekend staat als spierspanning.
Contractie van gladde spieren, zoals die van de hartspier, hangt af van de invoer van Ca 2+
uit de extracellulaire vloeistof via Ca2+-kanalen. Signaalmoleculen, waaronder
neurotransmitters, hormonen en paracriene signalen, beïnvloeden de tonus van de
vasculaire gladde spieren. Veel vasoactieve paracriene moleculen worden uitgescheiden
door endotheelcellen aan de bloedvaten van weefsels die de bloedvaten omgeven.
BLOEDVATEN EN ARTERIOLEN DRAGEN BLOED WEG VAN HET HART
De aorta en andere belangrijke slagaders worden gekenmerkt door wanden die zowel stijf
als veerkrachtig zijn. Bloedvaten hebben een dikke, gladde spierlaag en grote
hoeveelheden elastisch en vezelig bindweefsel. Vanwege de stijfheid van het vezelige
weefsel zijn aanzienlijke hoeveelheden energie nodig om de wanden van een slagader naar
buiten te strekken, maar die energie kan worden opgeslagen door de uitgerekte elastische
vezels en ook worden vrijgegeven door een elastische terugslag.
De slagaders en arteriolen worden gekenmerkt door een afwijkend patroon van de
bloedstroom. Aangezien de belangrijkste slagaders in kleinere en kleinere slagaders
verdelen, verandert het karakter van de wand,
deze wordt minder elastisch en meer gespierd.
De wanden van arteriolen bevatten
verschillende lagen gladde spieren die
samentrekken en ontspannen onder invloed
van verschillende chemische signalen.
Arteriolen, samen met haarvaten en kleine
post-capillaire vaten genaamd venules, vormen
de microcirculatie.
Sommige arteriolen vertakken zich in vaten die
bekend staan als metarteriolen. Echte
arteriolen hebben een continue gladde
spierlaag, maar de wand van een metarteriool
is slechts gedeeltelijk omgeven door glad
spierweefsel.
2
, Bloed dat stroomt door metarteriolen
kan 1 van de 2 paden nemen. Als de
spierringen, genaamd de pre-capillaire
sluitspieren, ontspannen zijn, stroomt
bloed in een metarteriool en is dan
gericht in aangrenzende capillaire
bedden (b). Als de pre-capillaire
sluitspieren allemaal vernauwd zijn,
passeert metarteriool bloed de
haarvaten en gaat het rechtstreeks naar
de veneuze circulatie (c).
UITWISSELING VINDT PLAATS IN DE HAARVATEN
Capillairen zijn de kleinste bloedvaten in het cardiovasculaire systeem. Ze zijn de primaire
plaats van uitwisseling tussen het bloed en de interstitiële vloeistof. Een kleine
hoeveelheid uitwisseling vindt ook plaats in de post-capillaire venulen aan de distale
uiteinden van de haarvaten.
Om de uitwisseling van materialen te vergemakkelijken, missen capillairen gladde spieren
en elastische of fibreuze weefselversterking. In plaats daarvan bestaan hun wanden uit een
platte laag endotheel, één cel dik, ondersteund door de basale lamina.
Veel haarvaten zijn nauw verbonden met cellen die bekend staan als pericyten. In de
meeste weefsels omringen de sterk vertakte contractiele cellen de capillairen en vormen
deze een netwerkachtige buitenlaag tussen het capillaire endotheel en de interstitiële
vloeistof. Pericyten dragen bij aan de "dichtheid" van capillaire permeabiliteit: hoe meer
pericyten, hoe minder het capillaire endotheel lekt. Cerebrale capillairen en die in het
netvlies zijn omgeven door pericyten en gliacellen. Op beide locaties vormen deze
complexe cel arrangementen, de selectief permeabele bloedvaten bekend als de bloed-
hersenbarrière en de bloed-retinale barrière.
Pericyten scheiden factoren af die de capillaire groei beïnvloeden, en sommige kunnen
differentiëren om nieuw endotheel of gladde spiercellen te worden. Verlies van pericyten
rond haarvaten van de retina is een kenmerk van de ziekte diabetische retinopathie, een
belangrijke oorzaak van blindheid.
BLOEDSTROMING CONVERGEERT IN DE VENULES EN ADERS
Bloed stroomt van de haarvaten in kleine vaten, die venules worden genoemd. De kleinste
venules lijken op capillairen, met een dun uitwisselingsepitheel en weinig bindweefsel. Ze
onderscheiden zich van capillairen door hun convergerende stroompatroon.
3