Samenvatting
Samenvatting oogheelkunde
Samenvatting Oogheelkunde (prof. Claerhout, prof. Leroy) U mag me altijd contacteren voor de Word versie.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 31 pagina's
Voorbeeld 4 van de 31 pagina's
In winkelwagen1 beoordeling
Door: geneeskundeugentt • 3 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Deborah SaundersOOGHEELKUNDE
INSPECTIE VAN DE PUPIL
- P upils
- E qual
- R ound
- R eactive
- L ight
- A ccommodation
- geen RAPD (relative afferent pupillary defect)
INTRA-OCULAIRE SPIEREN
Iris
- M sphincter pupillae: kringspier, parasymptische bezenuwing, miosis
- M dilatator pupillae : radiaire spier, orthosymptatische bezenuwing, mydriasis
Corpus cilaris
- M ciliaris: kringspier → accommodatie
EXTRA-OCULAIRE SPIEREN
- Rectusspieren: oogbewegingen in de richting van hun insertie
- M Obliquus Superior: oogbewegingen naar beneden en intorsie
- M Obliquus Inferior: oogbewegingen naar boven en extorsie
NEAR REFLEX
Vernauwing bij naderend fixatiepunt van nabij, ook convergentie reflex genoemd
- TRAAG de vinger naar de neus brengen
- Triade van
➔ miosis: M sphincter pupillae
➔ accommodatie: M ciliaris
➔ convergentie: M rectus medialis
SWINGING FLASH LIGHT TEST
- Synoniem = Marcus Gunn reflex → opsporen van een relatief afferent pupil defect (RAPD)
- relatief: tov het andere GEZONDE oog; afferent: treedt op bij het belichten; defect: de pupil doet
bij belichting niet wat ze moet doen, nl in miose gaan
- licht heen en weer bewegen tussen beide ogen, vergelijk reactie op stimulatie tussen beide ogen
- gezonde en zieke oog reageren normaal bij licht dat in het gezonde oog komt
- beide ogen dilateren op moment dat licht in het zieke oog komt
1
, Deborah Saunders
COVER TEST
- opsporen van manifest strabisme (=tropie)
- starten vanuit binoculaire omstandigheden
- occlusie van het recht fixerende oog
- het niet afgedekte oog zal een instel beweging maken om het lichtje te fixeren
ALTERNATING COVERTEST
- opsporen van latent strabisme (=forie)
- ogen alternerend afdekken om het binoculaire zien te verbreken
- kijk naar het oog dat vrijkomt achter de occluder
- instelbeweging geeft type strabisme → straberend oog van rusttoestand naar fixatie toestand
TEST GEZICHTSSCHERPTE (= VISUS)
- LogMAR of Snellen optotypes op 6m
- Parinaud of Jaeger leeskaart
- Vingers tellen op x meter
- Handbewegingen op x meter
- Lichtperceptie en localisatie
- Geen lichtperceptie
GEZICHTSVELD BEPALEN
- Maat voor globale integriteit van netvlies en visuele banen (enkel kegeltjes)
- Perifeer gezichtsveld dmv confrontatie-techniek
- Centraal gezichtsveld dmv Amsler rooster
- Bij oogarts: Goldmann perimetrie, automatische perimetrie, microperimetrie
Defecten:
- Type GV defect afhankelijk van lokalisatie letsel
- GV defect boven temporaal suggereert letsel onder nasaal in retina of oogzenuw
- Boogvormig defect vanuit blinde vlek boven of onder fixatiepunt suggereert fasciculair defect
- Bitemporale hemianopsie: chiasmatisch letsel (hypofysetumor)
- Homonieme hemianopsie: letsel thv tractus opticus of radiatio optica
Normaal gezichtsveld:
- Papil ligt nasaal van fovea in fundus
- Blinde vlek ligt temporaal van fixatiepunt op gezichtsveldonderzoek
AFWIJKENDE PUPILREFLEXEN
Horner syndroom
- Miosis door aantasting orthosympathische vezels
- Milde ptosis (aantasting Müller spier)
- Klassiek bij longtop carcinoma
N Oculomotorius paralyse
- Innervatie van alle perioculaire oogspieren behalve M Rectus Lateralis & M Obliquus Superior
2
, Deborah Saunders
- Oog staat naar buiten en onder
- Ptosis (M Levator Palpebrae)
- Twee types:
Zonder pupilaantasting: diabetes mellitus, hypertensie
Met mydriasis: intracranieel letsel door trauma
INSPECTIE VOORSTE OOGKAMER
- Diepte voorste oogkamer kan ingeschat worden met spleetvormig licht
- Voorste oogkamer bloeding (hyphema)
- Pus in voorste oogkamer (hypopyon)
INTRA-OCULAIRE DRUK
Digitale inschatting door te palperen met twee vingers
- Onnauwkeurig
- Enkel nuttig bij extreme drukstijging (acuut glaucoom)
- Vergelijk steeds beide ogen
Schiotz tonometrie: betrouwbaar
Applanatietonometrie: gouden standaard
HET RODE OOG
HET “GEVAARLIJKE” RODE OOG
- rood oog + pijn
- rood oog + visusdaling
➔ cornea ulcus (fluoresceine test)
➔ iritis/iridocyclitis (fotofobie, vervormde pupil) → pupil klein en vervormd
➔ acuut glaucoom (oog voelt hard aan) → semimydriase, pupil staat wijder
- meestal ciliaire injectie
CONJUNCTIVITIS
1. Allergische conjunctivitis
- jeukende, piekende ogen
- bilateraal/soms unilateraal
- waterige tot mucoide secreties
- familiale predispositie (atopie)
- gelijkaardige episodes in het verleden in hetzelfde seizoen
- recent contact met chemicalien / oogdruppels
Onderzoek
- diffuse, matige conjunctivale injectie
- zwelling van de conjunctiva (oedeem = chemosis)
- heldere secreten, mucusdraden
- «papels» thv de tarsus; volumineuze papels = « cobblestones »
Behandeling
3
, Deborah Saunders
- topische antihistaminica en vasoconstrictoren
- collyria om mast cel degranulatie te inhiberen
- orale antihistaminica
- CAVE chronische behandeling → topische steroiden? Zeer effectief, maar niet zonder gevaar!
Bijwerkingen topische steroïden
- cortisone glaucoom (irreversibel visusverlies)
- cortisone cataract
- inductie/heropflakkering van herpes keratitis
➔ nooit cortisone oogdruppels voorschrijven of verlengen zonder overleg met de oogarts!!!
2. Virale conjunctivitis
- dikwijls in associatie met bovenste luchtwegen infectie (adenovirus), dikwijls epidemisch
- bilateraal, maar begint vaak unilateraal
- gevoel van zand, waterige secreties
- kan weken duren, infectieus 2w voor de klinische tekenen
Onderzoek:
- bilaterale, diffuse conjunctivale injectie
- heldere secreties
- lymfadenopathie submandibulair en pre-auriculair
- follikels (kleine, geelwitte puntjes op de conjunctiva = lymfoide aggregaten)
- soms nummulaire opaciteiten thv cornea
Behandeling:
- spontane genezing de regel (weken)
- extreem besmettelijk: arbeidsongeschikt!
- symptomatische behandeling: kunsttranen, collyria op basis van NSAIDS
- antivirale collyria? Gancyclovir? → werkt niet met dosis die op markt is
- steroiden: nooit zelf!!
➔ CAVE!! droge ogen
➔ oogarts: nummulaire opaciteiten
3. Bacteriële conjunctivitis
- ongemak en mucopurulente secreties, oog ‘s morgens dichtgekleefd
- begint unilateraal en tast meestal ander oog ook aan
- Navragen: Contact met iemand die dit had? Epiphora? Corpus alienum? Urethrale infectie?
Onderzoek :
- mucopurulente secreties
- normale visus na uitwassen van etter
- intense conjunctivale injectie
- cornea gaaf (fluoresceine test normaal)
- uitz: gonococcen => corneale melting
Behandeling :
- antibiotische oogdruppels → elk uur gedurende 1 dag, nadien 4x / dag 1 week
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper dsaunder. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen