LES 13: NIERZIEKTEN
1. Anatomie en functie van de nieren
L en R nieren telkens met aanvoerend en afvoerend bloedvat.
Functie: zuiveren van bloed. Afvalproduct is urine, afgescheiden via
urineleiders met alle afbraakproducten gestokeerd in de blaas.
- Bij de man nog een prostaat onder blaas: maakt prostaatvocht
om samen met zaadcellen sperma te vormen dat via plasbuis
wordt afgescheiden.
Nier in detail: kluwen van bloedvaten die in contact komen met de
glomerulus: bestaat uit epitheelcellen die urine aanmaken en bloedfilteren.
Functioneel =
o 180 liter urine per dag aangemaakt. Overgrote o Excretie van geneesmiddelen (hepatisch vs renaal)
meerderheid wordt hier terug uit gehaald om terug o Grote moleculen (albumine) gaan niet door de filter
in het bloedvat te gaan " concentreren van urine. (glomerulus).
o Water. o Normaal: geen eiwitverlies proteinurie.
o Zouten. o Normaal: geen glucose in urine (tenzij capaciteit
o Kleine moleculen: glucose (minimaal, indien in overschreden wordt zoals bij diabetes).
grote hoeveelheden wijst het op diabetes) en o Aanmaak van erythropoietine (EPO): stimulatie van
afbraakproducten van gebruikte eiwitten: ureum, RBC.
kreatinine, …
Belangrijke rollen van de nier (indien 1 van deze misloopt, moet men starten met nierdialyse) =
- Vochtbalansen normaal houden via resorptie van water uit de tubuli. Indien verstoring nierfunctie is er problemen
met vocht: ofwel te weinig opname (uitdroging) of te veel opname (oedemen). Rol van antidiuretisch hormoon (ADH)
- Ionenbalansen normaal houden: regulatie van natrium, kalium, chloor, pH (bicarbonaat) van het bloed. Bij verstoring
ontstaan er ionenstoornissen (meest bedreigend: acidose en hyperkaliemie!)
- Rol van bloedzuivering/filtratie: verwijdering van afvalstoffen zoals ureum, … uit de bloedbaan. Bij problemen
ontstaat er uremie en uremisch coma.
2. Onderzoek van de nier
2.1. Urineonderzoek
o Proteinurie: eiwit in de urine (soms 24u urinecollectie)
o Hematurie: RBC in de urine (microscopisch of macroscopisch) kan wijzen op probleem van nier of van urinewegen.
o Pyurie: witte bloedcellen in de urine wijst vaak op infectie.
o Glucosurie: duidend op diabetes mellitus.
o Urinecultuur: kweek van bacteriën (normaal is urine steriel).
o Cytologie: microscopisch onderzoek van urine (kwaadaardige cellen).
o Urinestick. o Moleculaire analyse.
o Microscopisch onderzoek.
2.2. Bloedonderzoek
Kijkend naar creatininewaarde in bloed als maat voor ophoping afvalsstof: hoe hoger, hoe meer creatinine ‘achterblijft’
in de bloedbaan en hoe minder goed de nier werkt.
- “Creatinine klaring”: hoeveelheid creatinine die per tijdseenheid kan gereinigd worden van creatinine (normaal 150
ml/min)
2.3. Beeldvorming
o Echografie van de nier: inschatting van niervolume, detectie van steentjes en urinewegobstructie.
o CT van de nier. o Rectale echo van de prostaat (door uroloog).
2.4. Nierbiopsie
2.5. Prostaatbiopsie
2.6. Urethro-cystoscopie: endoscopisch onderzoek van blaas en urinewegen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper StudentKULeuven1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €0,00. Je zit daarna nergens aan vast.
