MSK2: Praktijk De Knie
1. Basisonderzoek:
Inspectie
Lokaal:
In stand: Tijdens lopen ganganalyse:
- Genu valgum/varus/recurvatum/flexum - Verkorte steunfase
- Stand patella: patella alta/baja/tilting/rotatie - Stijve knie
- Torsie onderbeen - Tracking patella
- Stand voeten/bekken
- Atrofie/zwelling/kleurverandering/littekens
- Q-hoek = hoek tussen 2 denkbeeldige lijnen 10° mannen, 15° vrouwen
o Verbinding tussen SIAS en midden patella
o Verbinding tussen midden patella en tuberositas tibiae
Palpatie
Temperatuur: bovenbeen-op knie- onderbeen Li-Re vergelijking
Zwelling: aard v/d zwelling wordt beoordeeld.
- Intra-articulair: globale zwelling meniscus,VK of artrose
- Extra-articulair: lokale zwelling
Testen voor zwelling:
Ballottementtest/maxi-hydropstest
- P ruglig , iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
o Hand 1: op ventrale zijde bovenbeen 10 cm boven patella
o Hand 2: op ventrale zijde onderbeen 5cm onder patella
- T geeft met beide handen compressie ventraal, mediaal en lateraal
o Hand 1 beweegt naar distaal
o Hand 2 beweegt naar proximaal wijsvinger tikt patella tegen femur
Midi-hydropstest
- P ruglig, iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
o Hand 1: op ventrale zijde bovenbeen 10 cm boven patella
o Hand 2: met wijs- en middenvinger t.h.v gewrichtsspleet lichte druk uitvoeren
- Hand 1 geeft compressie ventraal, lateraal en mediaal en beweegt naar distaal
- Als T vocht in de gewrichtsspleet voelt = test positief
Mini-hydropstest
- P ruglig, iets hard onder de knie
- T aan de te testen zijde
- T strijkt eerst 3x aan mediale zijde van distaal naar proximaal met dorsale zijde v/h hand
- T strijkt dan 1x aan laterale zijde van distaal naar proximaal met dorsale zijde v/h hand
- Positief: afvlakking van de holte aan mediale zijde v/d knie
, Functieonderzoek
Actief:Functioneel:
- Ganganalyse - Springen op 1 been instabiliteit?
- Staan met gestrekte knieën - Diep hurken + ganzenpas meniscusletsel?
- Unipodale stand trendelenburg? - Knielen patellofemorale klachten?
Passief in ruglig
- Flexie knie:
o Zacht eindgevoel
o Beperking door gewrichtsprobleem (meestal)
o ↑ compressie: achterhoorn menisci, dorsaal gewrichtskraakbeen
o ↑ spanning/rek: anterieur kapsel, lig. Patellae, anterieur deel AKB, Q-ceps
- Hyperextensie knie:
o Hard eindgevoel
o Beperking door gewrichtsprobleem (meestal)
o Hypermobiliteit = zacht eindgevoel overrekking/ruptuur posterieure kapsel of VKB
o ↑ compressie: voorhoorn menisci, ventraal gewrichtskraakbeen
o ↑ spanning/rek: posterieur kapsel, LCL, Lig. Popliteum obliquum/arcuatum, VKB, hamstrings
- Exorotatie knie:
o Hard eindgevoel
o Hypomobiliteit ernstige gewrichtsaandoeningen
o Hypermobiliteit letstel posteromediale KBA in combinatie met LCM en VKB
o ↑compressie: achterhoorn mediale meniscus
o ↑spanning/rek: posteromediaal KBA, LCM/LCL, achterhoorn laterale meniscus, M.SM,M.ST
- Endorotatie knie:
o Hard eindgevoel
o Hypomobiliteit ernstige gewrichtsaandoeningen
o Hypermobiliteit letstel posterolaterale KBA
o ↑ compressie: achterhoorn laterale meniscus
o ↑ spanning/rek: posterolateraal KBA, VKB/AKB, achterhoorn mediale meniscus, M.BF
- Valgustest (abductie) in extensie Hypermobiliteit = letsel posteromediale KBA
- Valgustest (abductie) in lichte flexie
o ↑ compressie: laterale meniscus
o ↑ spanning/rek: LCM en mediale meniscotibiale ligamenten
o Pijn = overrekking LCM of mediale meniscotibiale ligamenten
o Hypermobiliteit = aantasting integriteit LCM
- Varustest (adductie) in extensie hypermobiliteit = letsel posterolaterale KBA
- Varustest (adductie) in lichte flexie
o ↑compressie: mediale meniscus
o ↑ spanning/rek: LCL en laterale meniscotibiale ligamenten
o Pijn = overrekking LCL of laterale meniscotibiale ligamenten
o Hypermobiliteit = aantasting integriteit LCL
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper charlottedc. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.