Veel voorkomend bij polytrauma patient. Vaak ernstige bedreiging voor onze patient.
Doelstellingen
1. Herken en behandel mogelijk levensbedreigende letsels bij de primaire evaluatie-> klinisch onderzoek
of RX,ECHO
2. Herken en behandel mogelijk levensbedreigende letsels bij de secundaire evaluatie -> Waarbij al de
technische middelen kunnen worden ingezet
3. Beschrijf het belang en behandeling van thoraxwand letsels
THORACALE LETSELS
Vaak dan de doodsoorzaak of mede oorzaak van de dood. Zeker in combinatie met andere letsels
Hypovolemie -> hypoxie en hypercapnie en acidose -> ORGAAN FALEN
Primary survey
AIRWAY -> zuurstof opname mogelijk? En co2 afgevoerd. Mechanisme?
BREATHING -> bestaat er mechanisme dat llucht wordt uitgewisseld?
CIRCULATION -> is er voldoende circulatie? Klopt het hart? En pompt voldoende bloed naar organen?
,AIRWAY
Luister en voel naar de aanwezigheid van ademhaling:
• neus
• mond
• longvelden, ausculteren
Kijk naar:
• obstruerende losse voorwerpen/structuren
• intercostale/supraclaviculaire spier retracties, kijk naar de thorax
Voel:
• palpeerbare defekten (oa posterieure luxatie SC-gewricht), clavicula achter de sternum -.
DUWEN OP DE TRACHEA
• larynx en trachea
BREATHING
Inspecteer:
a. volledige borstkas
b. halsvenenen
c. kwaliteit en kwantiteit van ademhalingsbewegingen
opmerking: cyanose is slechts een zeer laattijdig teken van hypoxie in de
hypovolemische patiënt. Door desaturatie van het bloed, donkere kleur. Indien geen
bloed, geen blauwe kleur. Maar bleke kleur
Palpeer de ganse thoraxwand
d. crepitaties van frakturen, bot
e. crepitatie van subcutaan emfyseem, opstapelen van lucht ih onderhuidsweefsel, bevroren
sneeuw
f. defekten
Ausculteer:
g. symmetrie van de AH
cave: in de geïntubeerde patiënt is de meest frequente reden van eenzijdige
afwezigheid van AH (meestal links) intubatie van een hoofdstambronchus (meestal
rechts) linksszijde = afwezig, dan te diep ingebracht van de tube.
, Voorbeelden van levensbedreigende B-letsels bij primary survey
• spanningspneumothorax
• open pneumothorax
• fladderthorax en longcontusie
• massieve hemothorax -> ademhalingds defect maar nog meer uitgesproken een circulatoir effect dus
een C-letsel.
Voorbeelden van levensbedreigende B-letsels bij secundaire survey
• Pneumothorax
• Hemothorax
• Long contusie
• Tracheobronchiaal letsel
• Stomp hart trauma
Potentieel
• Aortascheur
• Diafragmascheur
• Slokdarmscheur
SPANNINGSPNEUMOTHORAX
Ontstaat wanneer lucht door een oneway klep lekt naar de pleura vanuit de long/ vanuit de buitenwereld
ALGEMEEN PNEUMO THORAX
Normaal
INADEMEN = negatieve druk in de pleurale ruimte door volume te vergroten. Lucht aangezogen
UITADEMEN = positieve druk in de pleurale ruimte door volume te verkleinen.
Pathologisch
Inademen = negatieve druk in de pleurale ruimte + lek naar de long of buitenwereld -> lucht wordt tussen de
pleurabladen gezogen. Dus dan pneumothorax indien opening tussen parietaal, visceraal blad.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper FloorVE. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.