Lessen van prof. Van Beckevoort prof. Bielen.
Notities van de les samen met aantekingen uit het boek. Bij elk stukje zijn er veel radiologische foto's geplaatst, met uitleg erbij.
Zo weet je zeker wat er op elke foto staat en waar je op moet letten!
Aandoening van GI-tractus
SLOKDARM
Diagnose
- Technische onderzoeken
o Endoscopie + biopsie (1e lijn)
o Manometrische
o pH-meting
o radiologische onderzoek (indirect)
▪ Bij speciale problemen
▪ RX/video slikact
• Slikstoornissen (globus gevoel, achalasie)
• Ondanks pt slikt, gaat bovenste slokdarmsfincter niet helemaal
expanderen
• Je ziet een blijvende inkeping → obstructie
• Dit komt doordat inhibitorisch stelsel niet goed werkt
• Excitorisch haalt bovenhand
• Wanner achalasie heel ernstig uitgesproken is
o Belangrijke vernauwing bovenste slokdarmsfincter
o Zwakte thv distale dorsale farynxwand
▪ Gaat uitpuilen
▪ Zenker Divertikel
▪ Voedsel zal hierin stagneren
▪ RX/video slokdarm
• Dysfagie
o Vloeibare en vaste dysfagie
o Zowel vloeibare als vaste bolus
toedienen
▪ (PET)-CT
• Meta’s op afstand onderzoeken
Pathologie slokdarm (dysfagie)
- Gevoel van blokkade, voedsel geraakt niet meer goed door
- Functioneel (zowel vloeibaar als vast direct)
o Motorische stoornissen
▪ Primair
• Dysfagie belangrijkste symptoom
o Achalasie
▪ Hypercontractie, niet relaxeren van de sfincter
▪ Radiologische tekens
• Vernauwing onderste slokdarmsfincter
• Dilatatie thoracale slokdarm
• Ontbreken primaire peristaltiek
o Soms optreden tertiaire contracties
• Stase + regurgitaties + risico slikpneumonie
1
2020-2021
, o Distale (diffuse) spasmen – Jackhammer
▪ Tertiaire contracties met heel hoge amplitude
▪ Gaan bolus blokkeren
▪ Radiologische tekens
• Simultane (niet peristaltische)
slokdarmcontracties
• Bewaarde expansie onderste slokdarmsfincter
• Primaire peristaltisch nog aanwezig
- Organisch (eerst voor vast voedsel, daarna vloeistof
o Goedaardige vernauwingen
▪ Membraneus
• Ring van Plummer-Vinson
o RX-slikact
o Kleine bandvormige/ringvormige inkeping in
postcricoïdale slokdarm
o Vrouwen middelbare leeftijd
o Verlies RBC: sideropenische dysfagie
• Ring van Schatzki
o RX-SMD
o Oudere mannen
o Altijd in combo met hiatus hernia
▪ Maag migreert boven diafragmakoepel
o Ringvormige inkeping distale slokdarm
▪ Wanneer die minimale diameter heeft van 13mm:
geeft altijd aanleiding tot dysfagie
o Ontstekingen
▪ Reflux
• Diagnostisch
o Typisch
▪ Anamnese (branderig gevoel – retrosternale pijn)
▪ Endoscopie + biopsie
• Ernst oesophagitis
• Verwikkelingen (Barrett)
▪ RX
• Doen we NIET
• Enkel bij atypische presentatie
• Of pre-operatief
o Atypisch of pre-operatieve evaluatie
▪ RX (grootte en reduceerdbaarheid van maaghernia)
▪ Exogene factoren (infecties, caustisch)
o Tumoren
▪ Diagnostisch
• Endoscopie + biopsie
• Echo-endoscopie (staging)
o Hoe diep tumor infiltreert
▪ Radiologische onderzoeken
• (RX): abdomen-thorax
• CT (staging)
2
2020-2021
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper innever. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,49. Je zit daarna nergens aan vast.
