Ganganalyse
Neurokinesitherapie 3 – Tamaya Van Criekinge
Gang en ganganalyse bij CVA patiënten
Inleiding
Voorwaarden voor een normale gang (Perry 1985)
Stabiliteit tijdens stand
Clearance in swing
Prepositionering van de voet op IC
Adequate staplengte
Energie conservatie
Herstel hangt af van:
Grootte en locatie van het letsel
Premorbide gezondheid
60-70% wandelt opnieuw zelfstanding
Rol van geïnstrumenteerde ganganalyse
Monitoren van gangfunctie en functioneel herstel
Individuele behandeldoelen
Evaluatie van orthesen, wandelhulpmiddelen, antispasticiteitsbehandeling
Verbetering van de gang
2/3 van de patiënten kan niet zelfstandig lopen
Grootste verbeteringen in de eerste 12 maanden
1 jaar: zelfstandig lopen (2/3): nog steeds traag en met beperkte
uithouding
Veranderingen in het gangpatroon bij hemiparese als gevolg van een
CVA
Veranderingen in het gangpatroon
Asymmetrie
Grote variatie van verschillende gangpatronen
Gestegen energiekost
Primaire, secundaire en tertiaire oorzaken
Verhoogde tonus
o Schaar (scissoring) gang
o Stijve knie gang
Verlaagde sensibiliteit
Spierzwakte
o Trendelenburg
o Gehurkte gang
o Knie extensie thrust
o Voetdrop
Verstoorde balans
Verstoorde automatische reacties
o Rompstijfheid
Tonus :
Specifiek aan de heup Adductor spasticiteit: scharengang
Specifiek aan de knie Rectus femoris spasticiteit: stijve kniegang
Specifiek aan de enkel
o spasticiteit van gastrocnemius/soleus: equinovarus
o spasticiteit van tibialis anterior: varus
Spierzwakte:
specifiek aan de heup gluteus medius: Trendelenburg gang
specifiek aan de heup en enkel heupabductoren en enkelflexoren:
gehurkte gang
specifiek aan de knie quadriceps: knie exentie thrust, hyperextensie of
knie buckling
Specifiek aan de enkel plantairflexoren: voetdrop
Verstoorde automatische reacties:
Rompstijfheid: rotatie in de fase
Verhoogde exorotatie
, Secundaire oorzaken en problemen
Spieren: gefixeerde contracturen
Botten: voet deformiteiten
Preventie door intensieve therapie en gipsen
Heup:
Adductie contractuur: schaargang
Flexie contractuur: gehurkte gang
Knie:
Flexiecontractuur: gehurkte gang
o (Cave: hamstrings zijn ook heupextensoren)
Voet:
Talipes equinus: korte gastro-(soleus)
Pes planovalgus: wanneer de vorige ppv, als resultaat van een verkorte gastrocnemius
Tenen:
Flexie MTP, opkrullen: hyperactiviteit van de lange teenflexoren
Tertiaire oorzaken
Coping reacties
Geen behandeling is nodig want deze verdwijnen wanneer de primaire en secundaire
problemen opgelost worden
Andere veranderingen die de gang kunnen beïnvloeden
Timing identificatie
Beperkingen van hogere cerebrale functies
Neuropsychologische beperkingen
o Probleemoplossingscapaciteit
o Apraxie
o Agnosie
Emoties
o Angst
o Depressie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper saralovrovic. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
