Samenvatting
Samenvatting OL: letsels en pathologieën (klinisch redeneren)
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
alle pathologieën en letsels vanaf 3e bach tot en met 2e master met anamnese, onderzoek en behandeling
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 43 pagina's
Voorbeeld 4 van de 43 pagina's
In winkelwagenVoorbeeld van de inhoud
RUSTSTAND: 30° FL, 30° ABD, 10° EXOONDERSTE LIDMAAT CPP: EXT – ENDO – ABD
CP: ENDO > FL = ABD = HYPEREXT
HEUP PROJECTIE ACETABULUM: LAT – CAUD – VENTR
PROJECTIE CAPUT FEMORIS: MED – CRAN - VENTR
FRACTUREN
A: Proximale femur (intracapsulair/ femurhals, extra-capsulair/ intertrochantere)
frequent op oudere leeftijd
RED FLAGS: infectie, trombose (oedeem, pijn in kuit, ook tijdens wandelen), AVN (stijf
gevoel in been bij opstaan, pijn in lies, gedaalde rotaties/ROM), perifeer zenuwletsel
(sensibiliteit, F), heupluxatie (evt door AVN, veel pijn, kan niet steunen)
B: operatief zo snel mogelijk mobiel, rekening houden met fasen weefselherstel
DOEL: F, balans, gangrevalidatie ↗ ADL, autonomie, functie totaal lidmaat,
beperken complicaties
goede voorlichting
onmiddellijk postop: normale kniemob.!! KniE isom activeren (neuromusc)!!
1) NWB + OK : heupFL, heupEXT, heupABD ↗ met theraband
2) progressie naar WB door ‘weight shift-oefeningen’, kleine squat met vasthouden +
core
3) GK wanneer P >50% steun, zwelling minimaal, normale ROM
4) balanstraining: wandelen in trampoline, staan op bosu, gooien met bal, DT,
bobathbal
+ spierkracht (3x 15 x 70%): squat, lunge in stand, knieEXT zit, heupEXT stand,
knieFL zit, leg press,
tenenstand
5) waarde > 4 QUADR en HAMM: unipodale oef, act. en participatieniveau
6) RTA in overleg met arts + spierkracht meten niet meer dan 15% verschil, geen
trendlenburg
stressfractuur A: pijn bij inspanning in de heup, lies, dij of uitstralig tot knie dat snachts slechter
wordt
, Coxartrose/
A: meest voorkomende oorzaak pijn; pijn na gebruik gewricht, neemt af bij rusten,
heupprothese zeurend karakter, thv lies,
trochanter major, gluteusstreek met uitstraling naar dij; ochtendstijfheid, startpijn
risicofactoren zie blz. 71
complicaties: corpus liberum, psoasirritatie, meralgia paresthetica
KO: bewbep. ENDO en EXT in later stadium verstoring gangpatroon
primaire heuptractie weinig/ geen elasticiteit
CP aanwezig TO geen meerwaarde (pre-operatief)
post-op: BFO = pijnlijk en beperkt maar niet volgens CP, geen TO (evt wel
weerstand)
CRITERIA: - pijn heup EN ENDO < 15° EN FL heup </= 115°
- ENDO < 15° EN pijn ENDO EN ochtendstijfheid </= 60 min EN leeftijd >
50j
B: ernstige radiologische afwijkingen + veel pijn operatie
TERTIAIRE PREVENTIE! : gevolgen aandoening in act, participatie, verminderde
inspanningstolerantie of F
CONSERVATIEF: analgetica, anti-inflamm med, intra-art inflamm
DOEL: F en mob bewaren en verbeteren(+aerobe capaciteit en functioneel)
- geven leefstijladviezen (↘gewicht), aanleren correct gebruik stok/krukken
- oefentherapie met F-versterkend element
- graded activity-programma
- tractie, mobilisatie, oscillatie, stretching
PRE-OPERATIEF: zoveel mogelijk ROM, motor control, vebeteren fysieke conditie,
cognitieve training,
Gangrevalidatie
POSTOPERATIEF: herstellen activiteit en functie
CI NA PROTHESE ALGEMEEN: - INT ROT vanuit HEUPFL = belastend
- impactact. vermijden tot 6w postop (12w bij labrumletsel)
To 6w: geen rotaties - SLR vermijden tot 4w
tot 6w: geen tracties, translaties - artritische heup niet door-mobiliseren
tot 6w: niet overkruisen middelijn (overmatige ADD) - cardiovasc training!!!
tot 6w: geen FL > 90° - herwinnen functionaliteit GEEN TRACTIES!
luxatie prothese voorkomen - patient centered approach (realistische doelen)
4 DAGEN POSOTP: herstel mob (GEEN endrange) en motor control, begeleiden
, transfers, wandelen met
krukken, traplopen
4 DAGEN – 8W: voorkomen verkorting heupFL!!! SMART (geen endrange)
anterolat. benadering vermijden > 90° heupFL en ENDO/ADD
hoog zitten P! niet kruisen benen en gestrekt been heffen!
snel mobiliseren!
stappen met krukken
motor control met opbouw naar F: !! isom contracties glutei, ADD,
ABD, Q, H en bridging
2 – 5 MAANDEN: activiteit en participatieherstel
↗ heupFL; F FL, EXT, ABD; ev- en stab-.oef; gangrevalidatie en
reconditionering, RTA
INTRA-ARTICULAIR A: liespijn versterkt door flexie en/of rotatie; nachtelijke pijn door inflammatie,
C-teken
ALGEMENE REVALIDATIEPRINCIPES:
- Enkele dagen krukken met volledige steunname
- volledige mobiliteit actief geassisteerd
- bij hechting 4 tot 6 weken krukken, mobiliseren tot 90° FL, vermijden van
rotaties in endrange
Femoro-Acetabulair A: evt labrumscheur of kraakbeenletstel als gevolg, vaak gerelateerd aan
krachtige sportact. (voetbal, gymnastiek,…), CAM: jonge actieve mannen,
Impingement (FAI) eerder liespijn, sport met FL-ENDO, PINCER:
actieve vrouwen van middelbare leeftijd, gerelateerd aan sportactiviteiten,
wisselende klachten van liespijn die fors kan toenemen bij fysieke activiteiten
en langdurig zitten; evt lagerugpijn, pubalgie en recidiverende spierblessures
hammstrings
triade moet aanwezig zijn!
- symptomen: heuppijn, klikken, stijfheid, blokkeren of “giving way”
- MBV !
- klinische tekens: verminderde ROM, + impingement tests
, 3 fasen: (1) stijfheid, pinching, geen pijn (2) sitting intolerance (3) stop training
KO: C-sign (vrouw) , wegroteren bekken bij mobiliseren heup in buiklig, squat =
minder diep
heupFL en IR beperkt, zwakte heupFL, EXT, ABD, ADD, EXO
CAM: impingementtest
(1) VERMIJDEN: SLR (irritatie PINCER: FABER; buiklig, passieve hyperEXT, EXO
kapsel), H stretch in compressie gerefereerde pijn myofasc mogelijk (anterieur deel dij, bilpijn, lage rugpijn)
positie, yoga, clam (irritatie ant. anterieure heuppijn -> sway back posture -> verminderde heupF gluteaal
Kapsel) bilat.
B:
(1) ROM
passieve eindstandige tractie, mobilisatie: alle richtingen + circumductie,
doorgedreven mobilisaties,
MWM, actieve mobilisatie: fietsen (hoog zadel), pendelbeweging (op step met
gewicht ANTE/RETRO), heupROT (vw en aw over lage horden stappen met
voldoende
circumductie), aangedane heup eerst, < 90° heupFL
spierspanning: MF release
losmaken lage rug + eventueel pijninhibitie: harmonics, tracties
losmaken gluteus medius (vaak hypertoon verzwakt)
stretching piriformis, hamstrings, Qceps, ilipsoas (triggerpunt-spierlengte)
proprioceptie core corset: fysiologische lordose, stab 4puntshouding
educatie
aanpassen ADL: minder zitten of hoger zitten ifv sitting intolerance, voldoende
bew
aanpassen sport (conditioneel, pijnvrij): crawl zwemmen, pijnvrij lopen, fietsen
(zonder
klikpedalen), NIET schoolslag, hockey, fietsen met klikpedalen
hip core: trainen extensoren en abductoren met aandacht voor neutraliseren
hamstring als EXT
(2) Progressie in mob en stab: loaden in stand
actieve OT: optrainen glut med
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper drieghelindsey. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen