Samenvatting
Samenvatting pathologie van de stem.
- Instelling
- Arteveldehogeschool (Artevelde)
Samenvatting van het onderdeel pathologie van de stem. Zowel Powerpoint als hoorcollege zit hierin verwerkt.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 20 pagina's
Voorbeeld 3 van de 20 pagina's
In winkelwagenVoorbeeld van de inhoud
Pathologie van de larynx1. Onderzoek en diagnostiek
Twee manieren om een larynx te onderzoeken:
Poliklinisch: (ambulant)
Patiënt komt op consultatie.
➢ Perceptie
Je kan de stem perceptueel beoordelen wanneer patiënt zijn verhaal doet.
➢ Indirecte laryngoscopie
Na het verhaal ga je de larynx bekijken.
• Keelspiegel
We gebruiken een apparaat of spiegel om onder een hoek naar de stembanden te kijken. We schuiven de
camera of het aparaat via de mond tot achteraan in de keel, waardoor we onder een hoek van 90° naar
beneden kijken.
• Stroboscopie/ High Speed Video Kymografie
Voordeel
Patiënt kan gaan foneren/ stemgeven , waardoor we de stembanden zien bewegen. Dit kan je door
bovenstaante methoden.
➢ Instrumentele meting:
• Meting van de spraak of een stemsymbol ( akoestische metingen)
• Meting van longinhoud en ademhalingscapaciteiten ( aerodynamiek)
• Meting van stemmogelijkheiden (fonetografie)
• Meting van luchtstroom doorheen de neus (nasometrie)
Endoscopisch:
Patiënt wordt opgenomen gedurende een dag in het ziekenhuis en wordt in slaap gedaan.
➢ Directe laryngoscopie:
• Visueel en palpatie
We gaan de stembanden onder rechtstreeks zicht bekijken én betasten.
• Exploratieve cordotomie
Indien mogelijk kunnen we stemband gaan insnijden om te kijken of er een pathologie in de stemband zit.
1.1Poliklinische onderzoeksmethoden
We houden ons aan het ELS protocol (European Laryngological Society: 2000)
Dit bestaat uit 5 stemdimensies:
• Perceptie (GRBAS: zie verder)
• Visueel (stroboscopie/nasofaryngoscopie/ HSVK)
➔ Kijken naar stembanden ( anatomisch)
➔ Functioneel bekijken van stembanden: hoe werken / bewegen ze (fysiologisch)
,• Akoestiek ( akoestische parameters)
➔ F0 = grondtoon,
➔ dB= luidheid,
➔ NHR= noise harmonic ratio = aandeel van ruis in de stem,
➔ Jitter= onregelmatigheid van de frequentie
➔ Shimmer = onregelmatigheid van luidheid
• Aerodynamiek en fonetografie
• Zelf-evaluatie = patiënt beoordeeld zichzelf adhv een gestandaardiseerde vragenlijst
➔ VHI = voice handicap index
➔ VAS = visuele analoge schaal
A. Perceptie
• G: grade
• R: roughness
• B: breathiness
• A: asthenicity
• S: strain
• Interindividuele agreement: GRB = 0.7-0.6
Interindividuele overeenkomst is het hoogst voor de GRB en minder hoog is voor A & S, waardoor enkel
de GRB in praktijk worden gescoord en de A & S vaker worden vergeten.
(cfr lessen logopedisch onderzoek)
B. Visueel
• Keelspiegel (indirecte laryngoscopie)
• Grove anatomische afwijkingen
• Grove motoriek
• Overzicht glottissluiting
• Cave: links/rechts
verschil indirecte en directe laryngoscopie
Linkerkant vd onderzoeker is de rechter kant van de patiënt.
Nadeel:
Het geeft een te grof idee, waardoor het niet zo vaak meer wordt gedaan.
• Stroboscopie (indirecte laryngoscopie)
Een speciaal soort belichting dat niks te maken heeft met de apparatuur of de hardware. Het heeft te maken
met de frequentie van belichting.
Stroboscopische belichting gaat de stemplooien in zicht brengen met een bepaald interval dat via de
computer zo wordt uitgerekend dat er een vervalst en vertraagd beeld ontstaat. Het is dus geen real-time
opname omdat de tijdsdelay er in zit.
• Met flexiebele scoop
Nasofaryngoscopie:
Met een camera en een flexibele, buigzaam buisje wordt er doorheen de neus en farynx gekeken
naar de larynx.
, • Met rigiede scoop
Rigide staaf wordt doorheen de mond naar achter opgeschoven om onder een hoek naar beneden te
kijken
• meer detail
Doordat het beeld vertraagd weergegeven wordt, geeft ons een mooi zicht op de:
❖ Sluiting
❖ Amplitude
❖ Mucosal wave: ( stemplooitrilling zelf)
▪ amplitude ( grootte vd uitslag)
▪ regulariteit (regelmatigheid)
▪ symmetrie
Strobo:
Valselijk vertraagd beeld
De groene lijn stelt de frequentie vd stemplooisluiting. Wanneer we met een bepaald intervalt de stemplooien gaan
belichten in hun cyclus. Krijg je een uitgesmeerde golf. Dit is hetgene wat je eigenlijk ziet op een stroboscopie.
HSVK: High Speed VideoKymografie
4000 beelden/sec Real time weergave.
We gaan realtime 4000 beelden per seconde opnemen waardoor we elke stemplooitrilling gaan visualiseren. Ter
hoogte van de witte lijn worden de stemplooien doorgesneden en zie je effectief hoe de stemplooitrilling start en
dan groter wordt om uiteindelijk uit te deinen.
In dit geval zien we dat er een verschil is in de soepelheid van de stemliprand waardoor er waarschijnlijk een
pathologie aanwezig is.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper irisrooms. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 50843 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen