Samenvatting

Samenvatting hoofdstuk 1 en 2 met afbeeldingen

2 keer verkocht

Vak
Spijsvertering (E0C09A)

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Dit is een samenvatting van het boek van "aandoeningen van het spijsverteringsstelsel" van Nevens. Het boek is zeer ingewikkeld geschreven, deze samenvatting zet alles duidelijk en ordelijk in puntjes uit, zodat het veel beter te onthouden is. Ook zijn er soms extra afbeeldingen gebruikt en definit...

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 40 pagina's

Bekijk voorbeeld

Heel boek samengevat? Nee
Wat is er van het boek samengevat? Hoofdstuk 1 en 2 tot proctologie
Geupload op 5 januari 2021
Aantal pagina's 40
Geschreven in 2020/2021
Type Samenvatting

spijsvertering
nevens
1e master
geneeskunde
1e master geneeskunde
slokdarm
maag
duodenum
colon
nevens
tack
aandoeningen van het spijsverteringsstelsel
dhoore

Volgen

vandyck Lid sinds 6 jaar 92 documenten verkocht

€11,99

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Hoofdstuk 1: aandoeningen van de slokdarm, maag en
duodenum

A. Aandoeningen van de slokdarm
1. Symptomen en diagnostiek
Symptomen
- Dysfagie: voedsel blijft steken tijdens passage van farynx naar maag
- Globusgevoel: gevoel dat er iets in keel zit, klachten verdwijnen meestal tijdens eten
- Organische dysfagie: door vernauwing van slokdarmlumen, initieel enkel vaste stoffen!
o Etiologie: strictuur, web, maligne tumor
o Voedselimpactie: bij grote bolus  pijn, speekselvloed, persisterende hik
o Trage progressie  meestal goedaardig – snelle progressie  meestal kwaadaardig
- Functionele dysfagie: contractie van slokdarmlumen, vanaf begin al vloeibaar!
o Etiologie: spasme door primaire motoriekstoorn (bv. achalasie, diffuse spasme)
o Typisch: pijnaanvallen door spasmen, vnl ’s nachts
Pijnklachten
- Odynofagie: pijn bij slikact, meestal door ontstekingsletsels
- Impactiepijn: doffe – krampende pijn, retrosternaal, door hevige slokdarmcontracties proximaal
van bolus die vast zit in een organische vernauwing, meestal spontaan (zonder doorslikken van
voedsel)
o = non-carciac chest pain = NCCP
Pyrosis en zure regurgitaties
- Pyrosis = zuurbranden: branderig gevoel dat opstijgt achter sternum
- Zure regurgitaties: wanneer zuur tot in mond komt

2. Technische onderzoeken bij slokdarmziekten
Endoscopie en biopsie
- Diagnose / biopsies / therapeutisch
- Therapie: slokdarmvarices – adrenaline – coagulatie (bloeding) – clips (bloeding) –
slokdarmdilataties – prothese – vreemd lich verw
Manometrisch onderzoek
- Manometrisch onderzoek = meten v intraluminele drukken in slokdarm (in rust en na deglutitie)
als evaluatie v slokdarmmotoriek  essentieel vr diagnose v motorische stoorn!
- Versch structuren: gastro-oesofagele sfincter – faryngo-oesofagale sfincter – slokdarmlichaam
- TLESRs = transient lower esophageal sphincter relaxations
pH-meting
- pH-meting = meten van zure reflux
- Gecombineerde pH-impedantiemeting: pH meting + registratie v intraluminele
geleidingsveranderingen tussen gepaarde elektroden

1

,Radiologische onderzoeken
- Radiologische onderzoeken (bv. RX-slikact, RX-slokdarm): organische letsels
- CT-thorax: extramurale letsels
o Fistels en tumoren: stadiëring van tumoren
- RX-slikact: slikstoornissen
- RX-video: verder beoordelen van motorische en functionele stoornissen

3. Gastro-oesofagele refluxziekte
= GERD = gastro-esophageal reflux disease
Presentatie
- Typische S/:
o Pyrosis
o Zure regurgitaties
- Atypische S/:
o Thoracale pijn
o Astma
o Neus-keel-oorverschijnselen
- S/ bij complicaties
o Organische dysfagie: peptische strictuur of tumoe
o Odynofagiepijn: oesofagitisletsels
o Ferriprieve anemie: erosieve oesofagitisletsels met ulcera
Etiopathogenese
- Inefficiënte anti-refluxbarrière + deficiënte zuurklaring
Graden v reflux en van refluxziekte
- Fysiologische reflux: vnl postprandiaal (na inname voedsel)
- Pathologische reflux
o Niet-erosieve gastro-oesofagale refluxziekte (kan bij  zuurbelasting of bij nle zuurbelasting)
o Erosieve oesofagitis:
 Los Angeles-classificatie: graad A – graad D
 Omvorming epitheel (normaal = malphigiaans epitheel, meerlagig slijmvlies)
 Metaplastisch cilindercellig epitheel = Barrett mucosa (1 lagig slijmvlies zoals in
maag)
o 1 lagige mucosa kan tegen zuur maar is geen opl! Kan ontaarden en kanker
geven
 Intestinaal epitheel = premaligne toestand
Betekenis vd aanw v metaplastisch cilindercellig epitheel
- Intestinale metaplasie: slijmbekercellen aanw (is nog geen Barrett-slokdarm)
- Barrett-slokdarm: endoscopisch waarneembare proximaalwaartse verplaatsing vd
squamocolumnaire junctie + op biopsie w intestinale metaplasie gevonden
o Vaak + oesofogitis: proximaal van Barrett epitheel
o Vaak + ulcus
 In Barrett slijmvlies: peptische ulcus
 Overgang Barrett naar malpigjiaans epitheel: ulcus met oesofagitisletsels
o Vaak aanleiding tot adenocarcinoom
o CAVE: DD met intestinale metaplasie in maagcardia: geen hoger risico op kanker
Diagnostische evaluatie bij pt met refluxziekte
- Typische klachten: endoscopie
- Atypische klachten: endoscopie
- Vermoeden niet-erosieve oesofagitis
o Therapeutische proef (met hoge dosis PPI°
o pH-meting (evt + impedantiemeting)

2

,- Hypersensitieve slokdarm: zuurinfusietest volgens Bernstein (maar nog zelden)
- Preoperatieve evaluatie bij antirefluxchirurgie
o Radiologisch met contract: maaghernia opsporen
o Manometrie: risico op PO dysfagie uitsluiten
o Endoscopie
o Kwantitatieve pH meting
Behandelingsmogelijkheden
- Hygiënodiëtische maatregelen
o Bep GM zijn uitlokkend: Ca2+ antagonisten
- Medicamenteuze therapie:
o Antacida en alginaat: zuurneutralisatie
o Zuursecretieremmers:
 H2-blokkers: ranitidine, cimetidine, vaak ° desensitisatie
 Protonpompinhibitoren (PPI’s): VOORKEUR, half uur tot uur voor maaltijd
- Heelkunde:
o Antirefluxoperatie
o Nissen-fundoplicatie: laparoscopisch
o Belsey Mark IV-procedure: thoracotomie
o Collins-procedure = verlengingsplastie: bij te korte slokdarm (=brachy-oesofagus)
Praktisch therapieschema
- Klassieke R/
o Erosieve oesofagitis: PPI aan volle dosis = 40mg pantoprazol/(es)omeprazol of 30mg
lanzoprazon voor 4-8w
 Daarna step down tailoring (dosis verlagen) ahv klachten
 Metaplastisch cilindercellig epitheel (Barrett): onderhoudsR/ met PPI
o Nt-erosieve oesofagitis: S/ moeilijker te R/!  dosis + freq PPI afh v klachten
o Graad A en B oesofagitis: klachten R/
o Graad C en D oesofagitis: klachten + letsels R/ + endoscopische opvolging!
- R/ van verwikkelingen
o Oprekken van stenose
 Dilataties met bougies
 Endoscopische ballondilatatie
 + full dose medicatie R/
o Uitroeien Barrett slijmvlies
 Endoscopisch door radiofrequentieablatie

4. Motorische stoornissen van de slokdarm
Primaire motiliteitssstoornissen vd slokdarm
- Bv.: achalasie, distale slokdarmspasme en jackhammerslokdarm

Secundaire motoriekstoornissen van de slokdarm
- Bv. spierziekten: sclerodermie (ziekte gladde spieren), myotone dystrofie en ziekte v Steinert
(ziektes v gestreepte spieren)
- Bv. neurologische aand: CVA en ziekte v Parkinson (ziekte CZS), alcoholische en diabetische
neuropathie (ziekte PZS)

Achalasie
- Primaire motiliteitsstoornis
- Presentatie
o Functionele dysfagie
 Intermittent  continue  verdwijnen
3

, o Pijn: krampende retrosternale pijn – los v maaltijd – meestal ’s nachts
 Pijn in begin van ziekte heel fel – daarna minder
o Niet-zure regurgitaties: vnl postprandiaal en bij platliggen
  ’s nachts: evt hoestbuien + evt aspiratie pneumonie
o Vermagering  evt cachexie
- Etiologie
o Degeneratie tot zelfs verdw v inhibitorische
stikstofoxideproducerende neuronen in plexus v Auerbach
 excitatorische cholinerge neuronen geven hypertonie
- Diagnose
o Manometrie: pathognomisch drukpatroon met afw v post-
deglutitieve relaxaties v sfincter + afw peristaltische
contracties
o Radiologie:
 Vogelbekbeeld (sfincter relaxeert nt) + proximaal ervan een
pulsiedivertrikel
 Slokdarmlichaam: gedilateerd, kronkelig of S-vormig
 Slokdarmlichaam gevuld met voedselresten
 Geen luchtbel in maag
-  risico
o Slikpneumonie
o Spinocellulair epithelioom  2-3 jaarlijkse endoscopie
- Behandeling
o Geen etiologische R/
o Passage voedsel bevorderen
 Tijdelijk: spasmolytica en calciumantagonisten
 Pneumatische en hydrostatische ballondilataties
 Chirurgische (laparascopische) myotomie volgens Heller + antirefluxprocedure =
alternatief
 Intrasfincteriële injectie (via oesofagoscoop): botulinetoxine
 Probleem: effect van R/ verdwijnt snel

Distale slokdarmspasmen
- Primaire motiliteitsstoornis
- Presentatie
o Slokdarmspasmen  pijnaanvallen (NCCP: non-cardiac chest pain)
o Functionele dysfagie (maar minder)
- Etiologie: wrs deficiëntie v inhibitorisch ZS (maar minder dan achalasie)
- DD
o Angina pectoris
o Syndroom van Tietze: musculoskeletale pijn thv costosternale gewrichten
- Diagnose
o Radiologisch contrast: kurkentrekkerslokdarm
o Manometrie: simultane distale contracties – bewaarde relaxaties v sfincter na deglutitie
o Jackhammer slokdarm bij zeer hoge drukontwikkeling
- Behandeling:  achalasie, maar minder succes
o Conservatieve R/ (vnl): spasmolytica, Ca2+ antagonisten, botulinetoxine-injecties
o Verlengde chirurgische myotomie (uitzonderlijk)

Eosinofiele oesofagitis
- Etiologie: eosinofiele infiltratie in slokdarmmucosa  vaak ° fibrose, vermoedelijk allergie

4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper vandyck. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69252 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen

Samenvatting

Samenvatting hoofdstuk 1 en 2 met afbeeldingen

Document informatie

Onderwerpen

Gekoppeld boek

Meer samenvattingen voor studieboek

Geschreven voor

Verkoper

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud