Samenvatting
Samenvatting Farmacologie : Geneesmiddelen (Hoofdstuk 3)
- Instelling
- Thomas More Hogeschool (tmhs)
Samenvatting Hoofdstuk 3 : Geneesmiddelen Vak : Farmacologie Voedings-en dieetkunde (fase 3) Thomas more Geel
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 28 pagina's
Voorbeeld 3 van de 28 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Hoofdstuk 3 : GeneesmiddelenHoofdstuk 3 : Geneesmiddelen
Hoe kennen?
✓ Werkingsmechanismen kunnen uitleggen
✓ Globale aanpak + fysiopathologie niet kennen
1. Geneesmiddelen bij overgewicht en obesitas
1.1. Fysiopathologische benadering
Zie blz. 95-99
1.2. Globale aanpak obesitas
Zie blz. 99
1.3. Medicatie
Plaatsbepaling
− Medicatie vanaf BMI 30 of bij risicopatiënten vanaf BMI 27.
• O.a. type 2 diabetes, hyperlipidemie, hypertensie, hartaandoeningen,
osteoartritis, …
− Medicatie zelf heeft maar een beperkt effect (10% gewichtsverlies)
− Enkel in combinatie met dieet en lichaamsbeweging
− Vaak stijgt het gewicht terug na het stoppen met de medicatie
− Op dit moment zijn er in België slechts twee actieve stoffen tegen obesitas
beschikbaar : Orlistat (Xenical® en Alli®) en Liraglutide (Saxenda®).
Indeling op basis van werkingsmechanisme
− Bij deze geneesmiddelen kunnen drie werkingsmechanismen aan de basis liggen
van gewichtsreductie of preventie van gewichtstoename :
• Remming van de eetlust en effect op de thermogenese
• Remming van spijsverteringsenzymen
o Orlistat (Xenical® en generieken)
• Verhoging energieverbruik
Eetlustremmers
Adrenerge eetlustremmers
− Deze eetlustremmers danken hun effect aan een direct of indirecte stimulatie van
α-receptoren in het verzadigingscentrum ter hoogte van de hypothalamische
nucleus.
• Amfetamine, diethylpropion, fentermine en fenylpropanolamine.
− Omwille van gevaarlijke nevenwerkingen zijn deze verboden!
• Pulmonale hypertensie en verslaving
Serotonerge eetlustremmers
− Deze eetlustremmers blokkeren heropname van serotonine en stimuleren de
afgifte van serotonine.
• Fenfluramine en dexfenfluramine
− Omwille van gevaarlijke nevenwerkingen zijn deze verboden, met uitzondering
Fluoxetine (PROZAC®).
• Pulmonale hypertensie en hartklepproblemen
1
,Hoofdstuk 3 : Geneesmiddelen
− Fluoxetine (PROZAC®) is een selectieve serotine reuptake-inhibitor (SSRI)
Sibutramine (Reductil®)
− Remmen de heropname van serotonine, van noradrenaline en in zeer geringe
mate van dopamine. Dit leidt tot remming van de eetlust.
− Verhoogt eveneens het energieverbruik.
− Effect op gewicht
• Gewichtsverlies maximaal na 6 maanden
• Maximale behandelduur is 1 jaar
− Neveneffecten :
• Bloeddrukstijging, hartkloppingen, obstipatie, nausea, monddroogte,
slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, paresthesieën
− Interacties :
• Verhoogd effect bij inname SSRI’s en CYP3A4 remmers.
− Contra-indicaties :
• Cardiovasculair lijden
− In 2012 van de markt gehaald omwille van risico van cardiovasculaire events.
Inhibitoren van pancreatische en intestinale lipasen : Orlistat
− Remmen pancreatische en intestinale lipase :
• Partiële remming van hydrolyse van triglyceriden in darmlumen.
• Verminderde absorptie van vrije vetzuren en monoglyceriden.
− Effect op gewicht :
• Gewichtsverlies : 6à8 tot 10% na 1 jaar)
• Maximale behandelingsduur is 2 jaar
− Preventief effect voor type 2 diabetes bij patiënten met een slechte
glucosetolerantie.
− Neveneffecten :
• Steatorroe, olie-achtige faecale spotting, winderigheid, ontlastingsdrang,
diarree, rommelingen darm, buikpijn
− Interactie :
• Verminderde resorptie vetoplosbare vitaminen
Antagonisten van de cannabinoïdreceptoren : Rimonabant (Acomplia®)
− Een bekend nevenverschijnsel van cannabisgebruik zijn vreetbuien.
− Rimonabant, een antagonist van de cannabinoïdreceptoren werkt eetlustremmen.
− Effect op gewicht :
• Gewichtsverlies (5 kg na 1 jaar)
− Neveneffecten :
• Misselijkheid, duizeligheid, diarree, psychische effecten, slapeloosheid,
angst, depressie
− In 2008 Van de markt gehaald omwille van risico van psychiatrische ongewenste
effecten (o.a. depressie, angst, slaapstoornissen, enz.)
Analoog van het incretinehormoon GLP-1 : Liraglutide (Saxenda®)
− Het glucagon-like peptide 1 (GLP-1) is een intestinaal hormoon dat de
insulinesecretie verhoogt, de glucagonvrijstelling vermindert, de maaglediging
vertraagt en de voedselinname vermindert.
− In hogere dosis gebruikt bij obesitas dan bij type 2 diabetes.
− Geeft een beperkte gewichtsdaling zonder bewezen effecten op de complicaties
van obesitas.
− Na stoppen van de behandeling neemt het gewicht progressief toe.
2
, Hoofdstuk 3 : Geneesmiddelen
Nieuw : Naltrexon + bupropion (Mysimba®)
− Naltrexon is een opioïdagonist en Bupropion inhibeert de heropname van
noradrenaline en dopamine.
− Beperkte gewichtsdaling
− Wordt op dit moment niet aangeraden :
• Onduidelijk of gewichtsdaling behouden blijft
• Negatieve risico-batenverhouding
• Cardiovasculair veiligheidsprofiel onbekend
2. Hypolipemiërende geneesmiddelen
2.1. Hyperlipidemie: fysiopathologie
Lezen : blz. 106-110
Mechanisme van vettransport
1) Triglyceriden (TG) en cholesterol (Chol) uit het dieet worden vanuit het
darmlumen geabsorbeerd door de enterocyten.
2) In de entrocyten worden ze ingebouwd in lipoproteïnepartikels, chylomicronen.
3) Chylomicronen worden gesecreteerd in het extracellulair milieu en met de lymfe
naar de circulatie gevoerd.
4) Ter hoogte van de capillairen van vetweefsel en spierweefsel :
• Hydrolyse van TG (van chylomicronen) onder invloed van het
lipproteïnelipase (LPL) → vrije vetzuren (VZ) + restpartikel
5) Vrije vetzuren diffunderen in …
• Vetcellen : Hier worden de vrije vetzuren terug veresterd tot TG en
opgeslagen als reservebrandstof.
• Spiercellen : Hier worden de vrije vetzuren geoxideerd tot energie.
6) Restpartikel (bevat nog cholesterol afkomstig uit het dieet) wordt opgenomen in
de lever; hier afgebroken en het vrijgekomen cholesterol wordt opgeslagen in de
lever.
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper stienm. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen