Samenvatting
Samenvatting MOB IIa HOC
Dit is mijn volledige samenvatting (63 pagina's) van alle lessen van MOB IIa HOC. Ik behaalde op dit examen 16/20.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 63 pagina's
Voorbeeld 4 van de 63 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Esther FerraresiMOB IIa (HOC)
Les 1 – 23/09
MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN: INLEIDING
Musculoskeletale aandoeningen omvat vooral…
• Aandoeningen aan de gewrichten (bv. artrose, artritis, reumatoïde aandoeningen, …).
• Aandoeningen aan wervelkolom (bv. lage rugklachten, scoliose, nekklachten, …).
• Osteoporose.
• Botkanker en kanker aan bindweefsel (bv; myeloom).
• Aandoeningen aan nek, pelvis, ledematen (bv. breuken en verrekkingen).
• …
Musculoskeletale aandoeningen komen vaak voor en zijn ook heel duur.
• Rechtstreekse kosten → behandeling, medicatie, …
• Indirecte kosten → werkverzuim, bijdrage aan gemeenschap, …
• Mensen worden ouder en leven ook langer.
o Prevalentie neemt toe!
• Deze aandoeningen doen levenskwaliteit afnemen.
o Dit moeten wij proberen tegen te gaan.
Casus
Zie PPT.
METHODISCH HANDELEN EN KLINISCH
REDENEREN ALS FRAMEWORK
Methodisch handelen
1
,Esther Ferraresi
Het belangrijkste hierbij is dat we gaan redeneren en dat we zo gaan komen tot de
behandeling.
• Besluiten nemen is nodig!
o Bv. Wat ga ik onderzoeken? Hoe ga ik dit interpreteren? Welke therapie ga ik
toepassen?
▪ Veel factoren zijn hier belangrijk in.
• Patiënt, omgeving van patiënt, therapeut, omgeving van
therapeut, omgeving algemeen, …
Bij klinisch redeneren is er geen juiste of foute redenering → je moet je standpunt enkel goed
kunnen beargumenteren!
Klinisch redeneren kunnen we in een biopsychosociale dimensie gaan bekijken.
• Bio = bv. gescheurde ligamenten/spieren/…
• Psycho = bv. Hoe gaat P ermee om? Hoe gaat T ermee om? …
• Sociaal = context, bv. werkomgeving, familie, steun, …
We kunnen dit dus allemaal gaan indelen in het ICF-model (internationale classificatie van
menselijk functioneren).
Diagnose
Voorbeeld:
Een ontwrichte vinger in het interphalangeale gewricht.
Dit kan je vrij snel herkennen en snel een diagnose stellen. Je kan deze aandoening ook
herkennen doormiddel van patronen (bv. volleyballer heeft gesmasht op de bal, waarna de
vinger zo kwam te staan).
• Dit noemen we type 1 denken.
o ‘Think fast intuition’.
o Snel, wordt gemakkelijker met ervaring, …
o Nadeel: soms wordt té snel een diagnose gesteld (kan leiden tot fouten).
Anderzijds kan het ook zijn dat deze vinger bv. voorkomt bij een oudere mevrouw, waarbij je
aan het redeneren bent, maar het hele plaatje klopt toch niet echt… Je kan nog niet meteen
een diagnose stellen, want je herkent het probleem nog niet echt.
• Je gaat allerlei hypothesen beginnen stellen.
o Je gaat deze aftoetsen met je onderzoek.
▪ Uiteindelijk kan je zo ook tot een diagnose komen.
▪ Dit noemen we type 2 denken.
• ‘Think slow’, ‘Probalistic (Bayesian) reasoning’.
• Vrij analytisch, vrij traag, …
Tenslotte kan het ook gebeuren dat je via type 1 denken vrij snel een diagnose kan stellen,
maar dat je uiteindelijk toch beseft dat het niet helemaal klopt. Je komt dan in type 2 denken
terecht, je wordt getriggerd om toch meer te gaan analyseren en na te denken.
2
,Esther Ferraresi
Evidence based practice
Bij het klinisch redeneren ga je zoveel mogelijk gebruik maken van evidence based
practice.
• Zoeken naar hoogste bewijskracht.
o = systematische literatuurstudies en meta-analyses.
▪ Soms hierboven nog richtlijnen.
Diagnose
De study designs die we kunnen gebruiken bij diagnose zijn:
• Case control studie.
• Cross-sectioneel onderzoek.
• Diagnostic accuracy trial (DTA).
3
, Esther Ferraresi
Interventie
De study designs die we kunnen gebruiken bij interventie zijn:
• Randomized controlled trial (RCT).
o Verschillende studies met ongeveer dezelfde onderzoeksvraag en populatie,
interventie, meetprocedures en uitkomstmaat.
▪ Worden samengebracht in een review (secundaire analyse), waaruit
1 conclusie getrokken wordt.
• Non randomized trial.
• Veldonderzoek.
• Groepsonderzoek.
Systematic versus narratieve (non-systematic) review
Wij gaan dus vooral een
systematische review gebruiken
(kans op vals-positieven of op
missen van relevante studies ↓).
Umbrella review
Een umbrella review is eigenlijk een review van reviews.
Meta-analyse
Hierbij worden alle individuele studies die een resultaat weergeven in een paper, gebundeld
tot een overall effect.
• Als dit effect in het voordeel van de interventie is, dan heb je hele goede
wetenschappelijke onderbouwing om dit effect te gaan toepassen.
Dit is dus het sterkste studie design.
DE ENKEL
ENKELINVERSIETRAUMA
We grijpen terug naar het voorbeeld van het enkelinversietrauma van eerder.
• Er bestaat voor enkelinversietrauma’s een KNGF richtlijn.
o Hoogste bewijsmateriaal omtrent enkelinversietrauma’s.
Zie video in PPT.
Richtlijnen zijn aanbevelingen die geschreven worden door (een werkgroep van) experten in
het domein.
• Worden geschreven op bepaalde niveaus.
o Gebaseerd op kwaliteit en kracht van de uitspraak.
o Niveau 1 = ‘het is aangetoond dat…’
o Niveau 2 = ‘het is aannemelijk dat…’
o Niveau 3 = ‘er zijn aanwijzingen dat…’
o Niveau 4 = ‘de werkgroep/experten is/zijn van mening dat…’
▪ Veel richtlijnen staan op niveau 4.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper estherferraresi. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,39. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen