Samenvatting

Samenvatting inwendige ziekteleer

40 keer bekeken 0 keer verkocht

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Deze samenvatting is gemaakt op basis van lessen en de powerpoint van deze cursus

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 61 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 11 februari 2021
Aantal pagina's 61
Geschreven in 2020/2021
Type Samenvatting

Inwendige ziekteleer

Deel 1 : hart- en vaatziekten – cardiologie
Anatomie van hart en vaten
- Lokalisatie
o Virtuele ruimte tussen longen = mediastinum
o Omgeven door hartzakje = pericard
- Bloedstroom
o Links
 Rood : zuurstofrijk
 Linker voorkamer – ontvangen bloed van pulmonale vene
 Linker kamer
 ECHTE pomp : bloed naar lichaam
 Naar aorta
 Nutriënten
o Rechts
 Blauw : zuurstofarm
 Rechter atrium – ontvangen van vena cava
 Rechter ventrikel
 Bloed naar longen
 Pomp minder sterk
- Bloedvaten
o Arterie
 Dikke spierlaag
 Brengen bloed naar cellen
o Venen
 Grotere diameter
 Dunnere wand (minder spieren)
 Kleppen
 Bloed naar hart : tegen Fz
 Bloed geen druk : verloren in capillairen
 Passieve terugvloei
- Opbouw
o Kleppen
 Linker hart
 Mitraalklep
Tussen LA en LV
Gesloten bij samentrekken LV : anders bloed terug naar longen
 Aortaklep
Tussen LV en aorta
Geopend bij contractie LV : bloed preferentieel naar aorta
Sluiten als relaxatie LV
 Rechter hart
 Tricuspidaal klep
Tussen RA en RV
Sluiten bij samentrekken RV
 Pulmonaalklep
Tussen RV en arterie pulmonalis
Openen bij contractie RV
o Subvalvulair apparaat
 = fibreuze draden
 Kleppen fixeren aan binnenkant hart
 Capillair-spiertjes : in positie houden kleppen
o Septum
 Geen bloed uitwisselen tussen L en R – anders mengen O2-rijk en O2-arm bloed
 Ventrikelseptum – dikke spierlaag tussen ventrikels
 Atriumseptum – minder sterk
- Wand
o Fibreus + pariëtaal pericard – hartzakje
o Epicard – visceraal blad pericard ; buitenste laag hartwand
o Myocard – spierlaag
o Endocard – bekleding endotheel binnenkant hart

1

, - Elektrische geleiding
o ECG
o Doorgeven signaal
 Sinusknoop
 Pacemaker
 Continu signalen
 Stuk : valse pacemaker nodig
 Internodale pathways
 Splitsen signaal
 Waarom niet 1 reeks?
Signaal : samentrekken spieren
Als passeren – samentrekken
Eerst atrium : pathways over volledig atrium
 AV-knoop
 Overgang atria en ventrikels
 Samenkomen potentialen nadat gesplitst
 Bundeltakken
 Naar punt ventrikel – niet veel afgeven
 Contractie van onder naar boven
o Onderhevig aan stimuli
 Adrenaline : stresshormoon – sinusknoop sneller
 Lage bloeddruk – lichaam reageert : extra slagen
- Bloedvoorziening
o Coronaire arteriën = kransslagaders
o Hartinfarct : probleem in kransslagader – geen zuurstof naar hart
- Drukken en zuurstofspanning
o Zeer variabel
o Afhankelijk van tijd
 Diastole : lage druk – duurt dubbel zo lang
 Systole : hoge druk
o Afhankelijk van plaats
 Atrium
 Weinig variabel ; lage druk
 Ventrikel
 Links
Diastole : lage druk – zelfde LA
Systole : zeer hoge druk
 Rechts
Systole : lagere druk dan systole links
(~ spierlaag)
 Aorta
 Systole : zelfde druk LV
 Diastole : hogere druk
Elastische vaten : drukken opslaan
Zonder aortaklep – verliezen druk door terugvloei
 Pulmonale arterie
 Niet volledig wegvallen druk bij diastole
o Niet alle zuurstof afgeven – reserve in bloed

Onderzoeken van hart en vaten
- Meest gebruikt om iets zeggen over hart- en vaatziekten
- Ausculatie
o Luisteren naar hart
o 2 tonen horen : turbulentie bij dichtgaan kleppen
 Toon 1 : begin systole
 Stijging druk ventrikel
 Dichtgaan mitralis klep
 Toon 2 : einde systole
 Dichtgaan aortaklep
o Extra tonen : abnormaal hart – L en R lopen niet gelijk

2

, - Elektrocardiogram (ECG)
o Zuignappen : borstkas , enkels en polsen
 Verschillende hoeken naar hart kijken : 12 posities
 Wijzigen ECG afhankelijk van plaats
o Info over ritme , geleiding , zuurstoftekort …
o 1 hartslag
 P-top : contractie atria
 QRS-piek : geleiding door ventrikels – trage geleiding : breder
 T-golf : herstel kamers
o TS-segment : vaststellen of hartinfarct – niet vlak
- Holtermonitoring
o Bekijken hart gedurende 24u
o Beperkt aantal plaatsen
- Fietsproef
o Bij inspanning – sneller problemen zien
- Echografie
o Geluidsgolven : onschadelijk
o Duplex : vloeirichting zien
o Berekenen hoeveel bloed
 Oppervlakteberekening
 Berekenen hoe pomp functioneert
- Bloeddruk meten
o Voeger : band rond arm – opgepompt met stetoscoop
Nu : band digitaal aflezen
o Luisteren naar turbulentie
 Heel hard opspannen : arterie volledig toeduwen – geen flow : niet horen
 Druk aflaten : druk BV hoog genoeg om band overwinnen = systolische druk
 Beetje flow ; heel turbulent
 Verder druk aflaten : geen compressie BV – geen turbulentie = diastolische druk
- Echo-doppler
- CT-angiografie
o Bloedvaten in beeld – contrastvloeistof
o Nagaan of vernauwingen
- Coronarografie
o Onderzoek kransslagaders
o Katheter in lies – naar aftakking aorta
o Heel gericht contrastvloeistof inspuiten

Ziektebeelden
Endocarditis
= Infectie aan binnenzijde hart of op hartkleppen
Infectie : bacterie / schimmel die lichaam binnendringt
- Incidentie
o 000 / jaar – zeldzaam
o Hart ≠ friendly environment – liever niet nestelen bacterie – wel als probleem
o Grote sterftekans : vitaal orgaan dat aangetast – 20-40 % mortaliteit
o Meer als ouder ; mannen
- Afkomst bacterie
Bloed : normaal steriel – bacterie in bloedbaan = bacteriemie
o IV druggebruik – vuile naalden – bacteriën vaker in contact : meer kans om vastzetten
o Tandarts – vuile omgeving – doorbreken mucosa : naar bloedbaan
o Katheter – plastiek buisje in bloedbaan om voedingsstoffen
o Maag-darm systeem – bacterie naar bloed
- Risicogroepen
o IV druggebruik – vaker in contact : bacteriën vaker kans om vast te zetten
o Mitraalklep-insufficiëntie
 Prolaps mitraalklep
 Kleppen zakken door – subvulvulair systeem niet sterk genoeg
 Komt geregeld voor – slechts bij weinigen als reden endocarditis
 Verstoorde bloedflow : zorgen voor wonden
 Bacteriën : in wonden zitten – ontsteking

3

, o Aortaklep stenose
 Oudere mensen : aderverkalking (atherosclerose)
 Sclerose van bloedvaten zet zich op kleppen
 steeds harder en stijver – slecht openen
 veel last
 wonden : bacteriën
o congenitaal hartlijden
 Shunteren = bloed naar andere kant – 2 plaatsen
 Baarmoeder : niet ademen – alleen vocht
 Foetus : zuurstof via moeder
 Via navel – lever – rechter hart
 Voor geboorte : gaatje in septum
 Groot deel zuurstofrijk bloed naar LV
 ‘normale’ weg volgen : vanuit R naar longen
 Opening : truncus arteriosis – naar aorta
 Slechts deel bloed via longen
 Na geboorte
 Openingen tussen L en R sluiten
 Bloed nu wel via longen – anders geen zuurstof
 afwijkingen zonder shunt : geen bloed van L naar R
 coarctatio aortae
 vernauwing aorta waar ductus arteriolis aanbind
 hart continu pompen tegen vernauwing (= weerstand) – vermoeiing
 bloeddruk
flow naar armen en hersenen : hoog – preferentieel
flow naar benen : laag – tegen weerstand in
 aortaklep stenose / pulmonaalklep stenose
 afwijkingen met links-rechts shunt (zonder cyanose)
 bloed preferentieel van links naar rechts : druk L groter dan R
 verloren moeite : bloed dat net van hart gekomen – opnieuw door hart
 geen vermenging O2-rijk en -arm bloed  geen cyanose
 gat in atrium / ventrikel = atrium of ventrikel septum defect – ASD / VSD
 open ductus van Botalli – niet sluiten ductus arteriosis
 afwijkingen met rechts-links shunt (met cyanose)
 cyanose : zuurstof-tekort in weefsels – blauwverkleuring
 Tetralogie van Fallot
 Groot septumdefect
 Kleine doorsnede pulmonale arterie
 Bloed proberen in arterie : gedeeltelijk want vernauwd
 Bloed van rechts naar links
 Transpositie van grote vaten
o Kunstklep
 Een van meest voorkomende redenen om operatie aan hart
 Verschillende soorten
 Klep functioneert niet goed
 Wonden in hart
 Bacteriën kunnen nestelen
o Voorheen endocarditis
- Wat gebeurt er in hart?
o Defect endotheel
o Bacterie kan nestelen – vermenigvuldigen
 Groeperen
 Klontermateriaal/ BPL aantrekken – vormen klonter
o Bacterie maakt lokaal vanalles kapot
o Septisch embool : klein stukje klonter dat loskomt
 Doorheen bloedvaten – vastzitten in kleine bloedvaten
 Opstopping : necrose
+ bacterie-kolonie aan aangetast orgaan
- Vaststellen
o Ernstige koorts
o Bloedkweken : bacteriemie
o Endocarditis – hartsuisen
o Puntbloedingen (door embolen) – vingers , tenen , retina

4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper THKstudente. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 76800 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen

Populaire universiteiten

Populaire hogescholen

Populaire studieboeken voor Communicatie en Taal

Populaire studieboeken voor Economie en Bedrijf

Populaire studieboeken voor Exact en Informatica

Populaire studieboeken voor Gedrag en Maatschappij

Populaire studieboeken voor Gezondheid en Geneeskunde

Populaire studieboeken voor Recht en Bestuur