, IMMUNEPATHOLOGY
BELANGRIJKE REGEL: no history = no test anders heb je veel te veel opties om te testen,
deze testen hebben ook niet zo’n hoge diagnostische waarde waardoor positieve testen je
weinig vertellen indien er geen positieve anamnese is
Vnl focus op type I allergieën omdat deze het meest frequent zijn en hier de meeste
testen voor bestaan
THE IMMUNE SYSTEM: FUNCTION
1. Verdediging
- Tegen pathogenen, schadelijke middelen, tumoren
2. Discriminatie
- Self vs non-self (tolerantie)
- Dangerous vs non-dangerous enkel de gevaarlijke non-self allergenen
aanvallen
Bijv. melk is non-self maar is niet gevaarlijk IS mag hier niet op reageren
Dit gebeurt wel bij allergieën!
IMMUNE PATHOLOGIC REACTIONS
Allergie: abnormale IR tegen non-self antigen (allergeen)
meest voorkomend zijn pollen, huistofmijt en voedsel
AIZ: abnormale IR tegen self antigen
meest voorkomend zijn RA, SLE, diabetes mellitus, …
ALLERGIC REACTIONS
4 types volgens Gel and Coombs classificatie
Ab (B-cel) gemedieerd humoraal snel
- Type I: IgE gemedieerd
- Type II: IgG gemedieerd
- Type III: IgG gemedieerd, immuuncomplex vorming
T-cel gemedieerd cellulair traag
- Type IV: delayed type hypersensitivity vaak bij medicatie bijv. MPE bij ß-lactam
AB
2
,Allergische reactie
= betrokkenheid van het IS!
= een reactie tegen een niet-eigen antigen
Enkel sprake van allergie als er kliniek is!
Enkel immuunreactie zonder symptomen = sensitisatie
IGE-MEDIATED REACTION (TYPE I)
Immuunreactie tegen vreemd antigen die leidt tot symptomen elicitatie van IgE Ab
activatie van mestcellen en basofielen
Iedereen kan deze reactie krijgen maar mensen met atopie hebben een hoger risico
Heette vroegere anafylaxis dit is het fenotypisch mechanisme dat achter de reactie zit
namelijk: de gevolgen van activatie van mestcellen en basofielen IgE productie is het
endotype
ATOPIE
Atopie = genetische predispositie waarbij iemand IgE Ab aanmaakt tegen niet-eigen stoffen
waar een normaal individu geen Ab/een klasse die geen pathologie veroorzaakt tegen
produceert
Het aanmaken van Ab is genetisch bepaald maar het fenotype (kliniek) is niet
genetisch bepaald
Bijv. vader kan astma hebben en kind katallergie
ATOPISCHE MANIFESTATIES
Astma
Rhinitis
Conjunctivitis
Atopische dermatitis
Urticaria, angio-oedeem, anafylaxis kan ook voorkomen maar is niet indicatief voor
atopie!
ATOPIC MARCH (JOURNEY)
Atopische dermatitis is vaak de eerste manifestatie
van atopie vaak gerelateerd aan IgE
gemedieerde voedselallergie (eiwit- of
koemelkallergie) verdwijnt na een tijd astma
en rhinitis komt op (inhalatie-allergie)
MAAR inhalatie allergie kan ook als eerste
symptoom zijn OF atopische dermatitis
zonder gevolg van inhalatie allergie
3
, KLINIEK
Atopische dermatitis: eerste manifestatie van atopie
- Jeuk
- Inflammatie van de huid
- Surinfectie mogelijk
Niet alleen bij kinderen
Zit vaak in de plooien: knieholte en ellebogen
Rhinoconjunctivitis
- Verstopte neus
- Loopneus
- Oogirritatie
- Niezen
Kan leiden tot sinusitis
Astma
- Hoesten
- Kortademigheid
- Wheezing
Kan levensbedreigend zijn
Urticaria
- Heel heterogeen!
- Voorbijgaande lesies: lesies komen op en
verdwijnen snel, < 24u (flares)
- Jeuk
- Verhevenheid (wheels)
Wheals and flares
MAAR niet alle wheals and flares zijn urticaria duidelijk verschil met MPE door
voorbijgaande lesies (binnen 24u) en blanching aspect wanneer er een glas op wordt
gehouden
MPE is niet IgE gemedieerd!
Erythema marginatum: roospaars, jeukt niet, blijft verschillende dagen aanwezig
BIJ ONDUIDELIJKHEID: NEEM EEN FOTO!
Angio-oedeem
- Bij angio-oedeem van de tong: epinefrine geven! Kan heel snel ontwikkelen tot
levensbedreigende situatie
- Kan in de extremiteiten voorkomen verschil makken met pitting oedeem (is
bilateraal) en trombose
- Kan ook voorkomen in viscera!
Bijv. darm
Veel angio-oedemas zijn niet IgE-gemedieerd: kan voorkomen door productie van
histamine (vrijgegeven door mestcellen) maar kan ook voorkomen door accumulatie
van bradykinine angio-oedeem door bradykinine is geïsoleerd, heeft geen
urticaria, wheals and flares, jeuk!
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MMgeneeskunde. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
