Samenvatting
Samenvatting TAB 3.3 Deel Dr. Van de Broeck
Dit document omvat het te kennen deel van Dr. Van de Broeck in verband met Neonatologie.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 30 pagina's
Voorbeeld 3 van de 30 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
TAB 3.3 Neonatologie Dr. Van De BroekInleiding
• De geboorte is de gevaarlijkste gebeurtenis uit ons leven
• . Normale pasgeborene is 3-3,5kg, ongeveer 50cm met een goede Apgarscore.
Aantal afwijkende scenario’s:
• Te vroeg geboren baby
• Aangeboren afwijkingen
• Zuurstoftekort
• Normale zwangerschapsduur = 40 weken / 280 dagen = 10 maanmaanden!
• Prematuur = < 37 weken
• Serotien = > 42 weken
• Neonataal = 1e 28 dagen
Ademhaling
• Prenataal:
➢ Vocht in longen → gasuitwisseling via de placenta
➢ AH- bewegingen
• Geboorte = multifactorieel AH op gang
➢ Negatieve druk doordat borstkas terug uitzet bij geboorte
➢ Verandering bloedgaswaarden (daling PaO2, stijging PaO2 en daling PH →
stimuleert chemoreceptoren → AH centrum geprikkeld
➢ Afkoeling
De ontwikkeling van de long kan onderverdeeld worden in 4 perioden:
A. Embryonale fase (3-6 weken)
• 24 dagen: primitieve long verschijnt als ventrale knop uit de voordarm
• 26 – 28 dagen: longknop splitst in twee broncustakken
B. Pseudo-glandulaire periode (6-17 weken)
• 6 weken: segmentale bronchi worden gevormd, bedekt met columnair epitheel
• 16 weken: ontwikkeling van de respiratoire bronchiolen, bedekt met kubisch
epitheel (type II cellen)
C. Canaliculaire periode (17-24 weken)
• Ontwikkeling tot primitieve pulmoniare acinus met verwijding van lumina,
hoofdzakelijk nog bekleed met kubische type II cellen die niet geschikt zijn voor
gasuitwisseling.
• Proliferatie van de microcirculatie, capillairen komen dichter tegen
luchtwegepitheel en op die plaatsen begint het epitheel zicht af te platten tot type I
cellen
1
,TAB 3.3 Neonatologie Dr. Van De Broek
D. “Terminal sac” periode (24 – 40 weken)
• 24 weken: respiratoire acinus ontwikkelt tot sacculi met type I cellen
• 25 – 26 weken: contact van respiratoir epitheel met capillair netwerk vanuit A.
Pulmonalis, sacculi kunnen voor gasuitwisseling zorgen
• 24 – 29 weken: begin van surfactantproductie
• 32 – 36 weken: toename surfactantproductie
• 34 – 36 weken: ontstaan van mature alveolen
• >40 weken: toename van aantal en grootte van alveolen, waarschijnlijk is de
toename volledig tussen 18m en 4 jaar
Huilen! → eventueel aspiratie en stimulatie
Beoordeling va de ademhaling van de pasgeborene:
• AH-frequentie: normaal 40-60/minuut, soms apneu van 5-10 seconden.
Adempauzes langer dan 2O seconden = abnormaal!!
• Symmetrisch op en afgaan van de borstkas geeft goede informatie over de AH
• Luidruchtige AH is niet normaal → slijmen, vernauwing in de luchtwegen
• Huilen: weent het kind goed door? Stridor? Blijft de kleur van het kind goed?
STEUNENDE EN KREUNENDE ADEMHALING = ALARMSIGNAAL EN WIJST OP
ZUURSTOFTEKORT
• Wanneer een kind enkele uren na de geboorte nog kreunt, dient het overgebracht te
worden naar een meer gespecialiseerde afdeling.
Bloedsomloop
• Foetale circulatie:
➢ Vaatweerstand ter hoogte van longen = groot
➢ Longdebiet = klein
• Shunts:
➢ Foramen ovale
➢ Ductus arteriosus = ductus Botalli
➢ Bij geboorte sluiten de shunts
• Vanuit de placenta vertrekt de vena umbilicalis naar het abdomen van de foetus, ½
van het bloed gaat doorde ductus venosus naar de vena cava inferior terwijl het het
overige deel van het bloed naar delen van de lever gaan
2
, TAB 3.3 Neonatologie Dr. Van De Broek
• Hartritme:
➢ 120 – 160 slagen/min
➢ Bradycard = <100 slagen/min
➢ <80slagen/min = alarmteken
➢ Normaal, in rust = tot 200 slagen/min
• Hartactie gecontroleerd met stethoscoop / beoordeling door de pulsaties door de
navelstreng. Perifere polsen het best te voelen in A. radialis en A. femoralis.
Temperatuurregeling
• In de baarmoeder is de lichaamstemperatuur gelijk aan omgevingstemperatuur,
koorts bij de moeder tijdens de bevalling kan hyperthermie van het kind veroorzaken.
• Bij de geboorte komt kind in omgevingstemperatuur van 20-25° terecht →
pasgeborene moet warmte produceren, hiervoor is glucose en zuurstof nodig.
• Een kind dat afkoelt krijgt zuurstofcontact, langdurige afkoeling kan hypoglycemie
veroorzaken.
1. Manieren om afkoeling te voorkomen
• Vermijden van luchtstroming
• Afdrogen aankleden en toedekken van de pasgeborene
• Manipulaties van het kind onder een warmtebron
• De normale lichaamstemperatuur van een pasgeborene varieert tussen 36,5 en
37,5°. >36,5° is onderkoeling, kind is passief, kreunende en steunende ademhaling +
cyanose
2. Types van warmteverlies
• Convectie: beweging van lucht rond de baby kan warmteverlies veroorzaken indien
de temp van de lucht lager is dan de lichaamstemperatuur (bv bij open raam
afkoeling door briesje)
• Radiatie: transfer van warmte van een warm naar een kouder oppervlak
• Conductie: warmteverlies naar bijvoorbeeld een matras als deze een goede geleider
is.
• Evaporatie: verdamping
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ambercalje. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62555 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen