Samenvatting
Samenvatting kennistoets OWE 2
Dit is een samenvatting van OWE 2 'Kennismaking met de praktijk'. In dit document worden er belangrijke stukken uit de literatuur en lessen beschreven.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 51 pagina's
Voorbeeld 4 van de 51 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: tyrese2000 • 3 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Kennistoets OWE 2Samenvatting van:
- Decompensatio Cordis
- Depressie
- Dementie
- Oncologie (mammacarcinoom)
- Verpleegkundige als communicator
- Verpleegtechnische vaardigheden
- Rechten
, Decompensatio cordis
Hoorcollege decompensatio cordis
Hartfalen decompensatio cordis
De pompfunctie van het hart wordt beïnvloed door:
- Frequentie aantal slagen per minuut
- Contractiliteit de kracht waarmee wordt samengetrokken
- Preload voorbelasting, hoe is de vulling van het hart voordat hij samentrekt)
- Afterload nabelasting, de spanning van de hartspier tijdens het
samentrekken
De contractiliteit, preload en afterload bepalen het slagvolume
Het hartminuutvolume dat is aangepast aan de behoefte van het lichaam, wordt
bepaald door de frequentie en slagvolume. Past zich aan bij inspanning.
Compensatiemechanismen wanneer het hart het niet meer zelf bij kan benen:
1. Hart zelf het hart bepaald de pompkracht, grote preload wordt gevolgd
door grote contractie
2. Het sympathische zenuwstelsel verhogen van de frequentie, als het
nodig is. Om de bloeddruk om hoog te krijgen vasoconstrictie
(bloedvernauwing).
3. Nieren als je doorbloeding slecht is, dus ook de doorbloeding van je
nieren, gaat er een mechanisme van start het raas systeem, deze zorgt
ervoor dat je vocht gaat vasthouden. Hierdoor gaat de bloeddruk om hoog.
4. Hormonen ADH, zorgt er voor dat vocht wordt vastgehouden en wordt
gemaakt door de hypothalamus.
Er zijn momenten dat mechanismen de preload en afterload alleen maar erger
maken, bijvoorbeeld iemand die hartfalen heeft gehad.
Als het hart tekortschiet hartfalen:
- Falende circulatie = niet voldoende voedingsstoffen op de plek waar het nodig
is
- Overvulde circulatie = te veel vocht in je vaten
Oorzaken voor een tekortschietende pomp:
- Verhoogde belasting van het hart
- Instroombelemmering bloed kan niet goed doorstromen doordat de
kleppen niet goed meer werken. Iemand heeft een infarct gehad waardoor er
littekenweefsel wordt aangemaakt wat het hart stugger maakt, dit beïnvloed
de rek.
- Verminderde spierfunctie beschadiging van de hartspier, waardoor het
niet meer goed kan pompen en samentrekken.
,Bij overbelasting op een knooppunt is de doorstroom niet goed meer (file):
Backward failure Toegenomen drukte aan de voorkant van het hart.
Rechterharthelft krijgt het niet meer goed voor elkaar om goed door te pompen, dit
leidt tot:
- Verhoging centraal veneuze druk
- Verhoging druk v. cava en capillairen, zorgt voor stuwing
- Verminderde doorbloeding van de weefsels, ontstaat door stuwing. Minder
goede uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen.
Linkerharthelft krijgt het niet meer goed voor elkaar om goed door te pompen:
- Stijging van de druk in de longaders en hun vertakkingen:
Dyspnoe
Longoedeem
Hydrothorax
Forward failure slechte doorstroom, te weinig bloed. Aan de achterkant. Dit leidt
tot:
- Lage systemische RR
- Snelle hartslag
- Lage polsdruk
- Koude neus en extremiteiten
- Blauwverkleuring van de extremiteiten (‘perifere cyanose’)
- Kortademigheid bij inspanning vermoeidheid
- Verminderde doorstroming van de organen
Diagnostiek belangrijk:
- Anamnese en lichamelijk onderzoek
- Aanvullend onderzoek:
Lab, echo, ECG, x-thorax
BNP (brain natriuretisch peptide)
Er wordt geclassificeerd volgens de klasse 1 tot 4
1 geen beperking van het inspanningsvermogen, geen klachten
2 enige beperking van het inspanningsvermogen, klachten tijdens forse
inspanning
3 ernstige beperking van het inspanningsvermogen, klachten tijdens matige
inspanning
4 geen enkele lichamelijke inspanning mogelijk zonder klachten, klachten tijdens
rust of weinig inspanning
Behandeling:
Acute decompensatie:
Op de voorgrond: hevige kortademigheid met longoedeem = levensbedreigende
toestand
- Verlichten kortademigheid (morfine)
- Verlaging pre-/ afterload (nitraten en diuretica)
- Zuurstof
Bij dreigende cardiogene shock geen nitraten (vaatverwijderaars), de bloeddruk
gaat dan nog meer omlaag. Meer inotrope middelen
, Chronische decompensatie
Doel:
- Symptomatisch verbetering (QoL) = Quality of lifetime
- Verbetering prognose
Door:
- Geactiveerde systemen te onderdrukken
- Onderliggende oorzaak behandelen
1e stap algemene maatregelen
Medicatie:
- Diuretica moet je de nierfunctie in de gaten houden zodat ze niet uitdrogen
- ACE-remmer gaat in op raas-systeem, remt het af
- Bèta-blokkers bloeddruk verlagend
- Aldosteron-antagonisten (soironolacton)
- ATII-antagonisten
- Digitalis specifiek voor mensen met hartritmestoornissen
- ICD/ Pacemaker/ Cardiale Resynchronisatie Therapie (CRT) Links en
rechts trekken tegelijk samen. De pompfunctie van het hart verbeteren
Behandeling onderliggende problematiek:
Chirurgische ingrepen:
- Revascularisatie dotteren, stent, CABG
- Klepchirurgie
- Harttransplantatie
Pathologie 8.2.1 decompensatio cordis
De pompfunctie van het hart wordt door 4 factoren beïnvloed:
1. De frequentie het aantal malen per minuut dat het hart samentrekt
2. De contractiliteit de kracht waarmee wordt samengetrokken
3. De preload (voorbelasting) de rekkingstoestand van de hartspiervezels
vlak voordat met de contractie wordt begonnen.
Wet van Frank-Starling er is een sterkere rekking van de vezels door een
grotere vulling van het hart. De eerstvolgende samentrekking zal dan
krachtiger zijn.
4. De afterload (nabelasting) de spanning in de hartspier die tijdens de
contractie moet worden ontwikkeld om het bloed te kunnen wegpompen.
Als de hartspier ziek is kan deze het bloed onvoldoende doorpompen door beperkte
kracht, dit leidt tot ophoping van bloed vóór het hart. De druk in de aders neemt dan
toe, deze druk zet zich door tot in de capillairen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper carlijnschennink. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen