Hierin vind u het uitgewerkte BOK van casus 1, alleen het onderdeel ''lage rugpijn''. Alle bijbehorende theorie en praktijk zijn samengevoegd (kleine 330 pagina's).
Jaar 2 – Periode 7
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1
Jolijn Brummelkamp
Auteur: Jolijn Brummelkamp
Plaats: Haarlem
Datum: Periode 7
Fysiotherapie, Hogeschool Leiden
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 2
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 3
Inhoudsopgave
INHOUDSOPGAVE ........................................................................................................................ 3
ANATOMIE BIJ DE LAGE RUG (A)SPECIFIEK ................................................................................... 7
ANATOMIE LAGE RUG, ANATOMIE VAN DE LUMBALE REGIO EN DE TLO ........................................................ 13
ANATOMIE VAN DE ONDERRUGSPIEREN .................................................................................................. 17
PATHOLOGIE BIJ LAGE RUGPIJN (A)SPECIFIEK ............................................................................. 19
INCIDENTIE/ PREVALENTIE VAN RUGPIJN ................................................................................................. 20
ISCHIALGIE ........................................................................................................................................ 22
LUMBOSACRAAL RADICULAIR SYNDROOM (LSRS) ..................................................................................... 23
POSTOPERATIEF LUMBOSACRAAL RADICULAIR SYNDROOM ......................................................................... 29
KANAALSTENOSE ................................................................................................................................ 31
POSTOPERATIEF KANAALSTENOSE .......................................................................................................... 35
RECESSUS LATERALIS SYNDROOM .......................................................................................................... 36
FACETGEWRICHTARTROSE / SPONDYLARTROSE ........................................................................................ 37
M BECHTEREW ................................................................................................................................... 39
ARTRITIDEN (=MEERVOUD ARTITIS) ....................................................................................................... 44
(SPONDYLO)DISCITIS ........................................................................................................................... 48
SCOLIOSE .......................................................................................................................................... 50
SPONDYLOSE (OF SPONDYLARTROSE) ..................................................................................................... 58
SPONDYLOLISTHESIS ............................................................................................................................ 62
M.PIRIFORMISSYNDROOM .................................................................................................................... 67
LUMBALE INSTABILITEIT / LAGE RUG INSTABILITEIT ................................................................................... 69
ZWANGERSCHAP GERELATEERDE BEKKENPIJN........................................................................................... 71
SACRO-ILIACAAL GEWRICHT (SI-KLACHTEN) ............................................................................................. 75
DISCOGENE RUGKLACHTEN ................................................................................................................... 77
TRAUMATA ....................................................................................................................................... 79
DTF EN SCREENING LAGE RUGPIJN (A)SPECIFIEK ......................................................................... 80
RICHTLIJN HC1.2 ............................................................................................................................... 81
RODE VLAGGEN .................................................................................................................................. 82
Lage rugpijn ............................................................................................................................................................ 82
Rode vlaggen: enkel-voet, knie, bekken-heup, pols-hand, elleboog, thoracale wervelkolom, thorax, schouder,
nek: ......................................................................................................................................................................... 83
Rode vlaggen regio lage rug ................................................................................................................................... 83
Rode vlaggen tijdens de zwangerschap .................................................................................................................. 84
Rode vlaggen na de bevalling ................................................................................................................................. 84
COMMUNICATIE MET ANDERE ZORGVERLENERS ....................................................................................... 86
IN KAART BRENGEN GEZONDHEIDSPROBLEEM BIJ LAGE RUGPIJN (A)SPECIFIEK .......................... 87
PATHOLOGIE...................................................................................................................................... 88
ANAMNESE, OOK GERICHT OP ARBEID .................................................................................................... 88
Normale anamnese ................................................................................................................................................ 88
Anamnese volgens de richtlijn lage rugklachten .................................................................................................... 89
Anamnese gericht op arbeid .................................................................................................................................. 90
PIJNANALYSE (BIJ CHRONISCHE PIJN) ...................................................................................................... 91
LICHAMELIJK ONDERZOEK..................................................................................................................... 92
VT 1.6 – Onderzoek (lumbale) wervelkolom .............................................................................. 92
Inspectie van functies (lumbale flexie in stand) ..................................................................................................... 95
Teweegbrengen van een articulaire beweging ...................................................................................................... 96
Testen van de volgende reflexen: ........................................................................................................................ 102
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 4
Testen van pijn- en tastzin (Dermatomen) ........................................................................................................... 103
Testen van spierkracht ......................................................................................................................................... 104
Testen van zenuwlengten (specifieke testen) ...................................................................................................... 107
Testen van druk- of compressiepijn (specifieke testen) ....................................................................................... 108
Slump test (specifieke testen) .............................................................................................................................. 108
Testen en meten van musculaire (actieve) stabiliteit .......................................................................................... 109
VT 2.6 – Therapie bekken en klachten SI-gewricht .................................................................. 114
De cluster van der Wurff ...................................................................................................................................... 115
De cluster van Laslett ........................................................................................................................................... 121
Mobiliteitstesten .................................................................................................................................................. 122
De Active Straight Leg Raise ................................................................................................................................. 123
IN KAART BRENGEN VAN BELEMMERENDE FACTOREN VOOR HERSTEL BIJ LAGE RUGPIJN ......... 124
ANALYSE ......................................................................................................................................... 125
PERSOON EN PERSOONSFACTOREN IN RELATIE TOT LAGE RUGPIJN ............................................................. 125
PROGNOSTISCHE EN RISICOFACTOREN BIJ LAGE RUGPIJN .......................................................................... 125
PATIËNTPROFIELEN ........................................................................................................................... 126
AAN ARBEID GERELATEERDE PERSOONSFACTOREN .................................................................................. 128
Persoonsfactoren ................................................................................................................................................. 128
Zo zijn er ook Aan arbeid gerelateerde persoonsfactoren ................................................................................... 128
VT 3.4 – Anamnese gericht op arbeid en persoonsfactoren (periode 6) .................................. 129
ARBEIDSOMSTANDIGHEDEN (MODEL VAN DIJK, VIER A’S) ........................................................................ 135
Model van Van Dijk .............................................................................................................................................. 135
Saltsa-rapport ....................................................................................................................................................... 139
Saltsa EN model van Dijk ...................................................................................................................................... 144
FUNCTIE BEDRIJFSGENEESKUNDIGE ...................................................................................................... 148
ARBEIDSFYSIOTHERAPIE ..................................................................................................................... 148
COPING .......................................................................................................................................... 149
INTERN VS. EXTERN ATTRIBUEREN ........................................................................................................ 151
STRESS EN AROUSAL .......................................................................................................................... 152
SENSITISATIE .................................................................................................................................... 156
NEUROFYSIOLOGIE............................................................................................................................ 157
VERMIJDINGSLEREN .......................................................................................................................... 164
BEWEGINGSANGST ........................................................................................................................... 164
OPERANTE CONDITIONERING .............................................................................................................. 165
GEVOLGENMODEL ............................................................................................................................ 167
SOMATISATIE ................................................................................................................................... 168
CATASTROFEREN .............................................................................................................................. 168
ZIEKTEPERCEPTIES ............................................................................................................................. 169
COMMON SENSE MODEL (CSM) OF SELF-REGULATION VAN LEVENTHAL ................................................... 169
INFORMEREN/ADVISEREN LAGE RUGPIJN, POSTOPERATIEF LUMBOSACRAAL RADICULAIR
SYNDROOM EN ZWANGERSCHAP .............................................................................................. 170
PROGNOSE ...................................................................................................................................... 171
ALGEHELE BELASTBAARHEID ............................................................................................................... 171
PREVENTIE VAN LAGE RUGPIJN ............................................................................................................ 171
ADEQUAAT BEGELEIDEN: ADVISEREN M.B.T. HOUDING EN BEWEGING ........................................................ 172
Fysieke belasting .................................................................................................................................................. 173
Tillen ..................................................................................................................................................................... 173
Dragen .................................................................................................................................................................. 174
Duwen .................................................................................................................................................................. 175
Trekken ................................................................................................................................................................. 175
Trillen en schokken ............................................................................................................................................... 176
Statische werkhoudingen: Lang staan / zitten in dezelfde houding ..................................................................... 177
Repeterende bewegingen .................................................................................................................................... 178
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 5
THERAPIE BIJ LAGE RUGPIJN, POSTOPERATIEF LUMBOSACRAAL RADICULAIR SYNDROOM EN
ZWANGERSCHAP ....................................................................................................................... 180
THERAPIE BIJ RUGPIJN + OEFENEN EN STUREN ....................................................................................... 181
VT 2.5 – Therapie Specifieke lage rugpijn ................................................................................ 181
Verbeteren van de segmentale beweeglijkheid van de (lumbale) wervelkolom ................................................. 183
Houdings- en bewegingsadviezen en oefeningen ................................................................................................ 184
McKenzie protocol................................................................................................................................................ 185
Verbeteren mobiliteit zenuwweefsel (neurodynamica)....................................................................................... 187
Verbeteren van de spierlengte/spiertonus van de musculatuur onderste extremiteit ....................................... 188
Verbeteren spierfunctie buikspieren (dwars en schuine) en rugspieren ............................................................. 201
Handhaven houding evt. met hulpmiddelen (stabilizer) ...................................................................................... 206
STABILISERENDE OEFENINGEN LAGE RUG ............................................................................................... 207
MOTOR CONTROL IMPAIRMENT (MCI) ................................................................................................ 212
Motor control therapie ........................................................................................................................................ 213
GEBRUIK STABILIZER .......................................................................................................................... 214
Handleiding Stabilizer ........................................................................................................................................... 214
GRADED ACTIVITY BIJ LRP .................................................................................................................. 218
ALTERNATIEVE BEWEGINGSSTRATEGIEEN .............................................................................................. 224
BEHANDELDOELEN (SMART, MET BEHULP VAN KLINIMETRIE) .................................................................. 224
ZELFMANAGEMENT BIJ LAGE RUGPIJN .................................................................................................. 224
ONDERBOUWING EFFECTIVITEIT INTERVENTIES....................................................................................... 224
ERGONOMISCH RUG GEBRUIK, WERKHOUDING FYSIOTHERAPEUT .............................................................. 224
BIOMECHANICA VAN HET TILLEN EN ZITTEN ........................................................................................... 225
TIL- EN ZITINSTRUCTIE, ADL INSTRUCTIE GEBRUIK LAGE RUG .................................................................... 225
VERGROTEN ALGEHELE BELASTBAARHEID .............................................................................................. 226
MASSAGE THERAPIE .......................................................................................................................... 227
Intermitterend drukken ........................................................................................................................................ 229
Huidtechnieken .................................................................................................................................................... 230
Effleurages ............................................................................................................................................................ 231
Pétrissages ............................................................................................................................................................ 232
ALTERNATIEVE THERAPIEËN BIJ LAGE RUGPIJN (MINDFULLNESS, YOGA, PILATES) .......................................... 233
Mindfullness ......................................................................................................................................................... 233
Yoga ...................................................................................................................................................................... 234
Pilates ................................................................................................................................................................... 235
Yoga en Pilates ..................................................................................................................................................... 236
THERAPIE BIJ ZWANGERSCHAP ............................................................................................................ 237
VT 2.6 – Therapie bekken en klachten SI-gewricht .................................................................. 237
Pijnverlichting door mobilisatie (nutatie en contra-nutatie) ................................................................................ 238
Abnormaal persen afleren .................................................................................................................................... 240
Stabilisatie- en coördinatie training ..................................................................................................................... 248
Opbouwen belastbaarheid en Conditietraining ................................................................................................... 254
SPB LESSEN................................................................................................................................ 273
SPB 1.7 – DIAGNOSTIEK BIJ EEN PATIËNT MET LAGE RUGPIJN ................................................................... 273
Diagnostisch proces lage rugklachten ..................................................................................... 273
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 6
De screening + Anamnese .................................................................................................................................... 273
Diagnostische testen ............................................................................................................................................ 274
SPB 2.7 – FYSIOTHERAPIE BIJ EEN PATIËNT MET POSTOPERATIEF LUMBOSACRAAL RADICULAIR SYNDROOM ...... 278
Diagnostisch proces ................................................................................................................. 281
Opening: ............................................................................................................................................................... 281
Onderzoek (duurt max 5 minuten): ...................................................................................................................... 282
Evalueren:............................................................................................................................................................. 282
Therapeutisch proces ............................................................................................................... 283
Behandelplan: ...................................................................................................................................................... 283
Behandeling:......................................................................................................................................................... 284
Afronding .............................................................................................................................................................. 285
RICHTLIJN LAGE RUG ................................................................................................................. 286
DFT: .............................................................................................................................................. 287
DIAGNOSTISCH PROCES: .................................................................................................................... 287
THERAPEUTISCH PROCES: ................................................................................................................... 289
STOPPEN MET BEHANDELING: ............................................................................................................. 290
RICHTLIJN ZWANGERSCHAP GERELATEERDE BEKKENPIJN .......................................................... 291
DFT: .............................................................................................................................................. 292
DIAGNOSTISCH PROCES: .................................................................................................................... 293
THERAPEUTISCH PROCES .................................................................................................................... 294
CGO – CASUS 1 .......................................................................................................................... 295
BOEK: ONDERZOEK VAN HET BEWEGINGSAPPARAAT – H12 DE LUMBOSACRALE WERVELKOLOM
.................................................................................................................................................. 303
12.5.1 Specifieke rugaandoeningen ........................................................................................ 312
12.5.2 Aspecifieke lage-rugklachten ....................................................................................... 317
HERNIA ..................................................................................................................................... 323
HET ONTSTAAN VAN EEN HERNIA EN DE VERSCHILLENDE FASES à DISCUSHERNIA ........................................ 323
DIAGNOSTISCH PROCES HERNIA ........................................................................................................... 324
RICHTLIJN IN HET ALGEMEEN: ................................................................................................... 325
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 7
Anatomie bij de lage rug (a)specifiek
Anatomie lage rug, Anatomie van de lumbale regio en de TLO
Anatomie van de onderrugspieren
Bewegingsrichtingen van de wervelkolom:
• Cervicale wervelkolom
o Flexie (kin op de borst) à sagitaal vlak, transversaal/frontale as.
o Extensie à sagitaal vlak, transversaal/frontale as.
o Lateroflexie (links, rechts, zwaaien à in frontale vlak, sagitale as)
o Laterorotatie (links/rechts, nee schudden àin transversale/frontale vlak,
longituninale as)
o Knikken (test voor C0-C1-C2)
• Thoracale en lumbale wervelkolom
o Flexie (met vingers de grond proberen te raken)
o Extensie (let op compensatie van flexie in knie en heup)
o Lateroflexie (hand laten afglijden aan de laterale kant van het been)
o Rotatie (zittend testen)
Atlanto-occipital joint (C0-C1): 5 /10 / 5
Atlanto-axial joint complex (C1-C2) 5/10 40-45 /
Intracervicale region (C2-C7) 35 /70 45 35
Os occipitalis à achterhoofd waar de eerste wervel aan vast zit.
Beweeglijkheid van thoracaal is minder door de ribben en de booggewrichten
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
Lumbale wervelkolom:
§ goede ventraal/dorsaalflexie
§ geringe tot redelijke lateroflexie
§ nauwelijks tot geen rotatie
Algemene aspecten:
§ Hoogte = Wervels + tussenwervelschijven
Zorgt voor stabiliteit en beweeglijkheid
o Tussenwervelschijven bestaan vooral uit water à
hierdoor worden mensen in de loop der jaren steeds
kleiner, water hoeveelheid neemt af
§ Algemene bouw wervel >>>>>>>>>>>>>>
o Lumbaal cortalis
o Thoracaal transversus
o 4 gewrichtsuitsteksels proc.articularis à 2 superior en 2 inferior
§ Bestaat uit functionele eenheden
Functionele eenheid bevat intervertebraal gewricht:
§ = tussenwervelschijf + booggewrichten + ligamenten
§ Bewegingsmogelijkheden:
o Flexie/extensie
o Lateroflexie
o Axiale rotatie
§ Elke bewegingsmogelijkheid gaat gepaard met gekoppelde bewegingen
§ Discus
o Beperkte vervorming door belasting
o Buitenste ringà annulus fibrosis à collageen bindweefsel,
verdeelt de krachten gelijkmatig
o Binnenste ring à nucleus pulposus à losse vezels soort gel
(gelei-achtig), werkt ADL als schokdemper en houdt de 2
wervels gescheiden.
Ø De nucleus pulposus wordt omgeven door de annulus fibrosus
§ Corpus
o Foramen intervertebrae
o Proc. Spinosus
o Facetgewrichten (art. Zygapophysialis OF booggewricht)
§ Proc. Articularis superior/inferior
§ facetgewrichten: zijn synoviale gewrichten tussen de processus articularis
superiores en inferiors van twee opeenvolgende wervels. Zorgen voor beweging
tussen de wervels.
§ Remming beweging door ligamenten
Varieert per functionele eenheid
Lage rugpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jolijnbrummelkamp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,48. Je zit daarna nergens aan vast.
