Samenvatting Pathologie
Week 10
- Kan de fysiologie van het hart en de bloedsomloop beschrijven en koppelen aan de
pathofysiologie van hypertensie.
- De DIO kan de begrippen vochtbalans, intra- en extracellulaire ruimte en oedeem
uitleggen en toepassen op relevante ziektebeelden zoals hypertensie.
- De DIO kent de pathofysiologische analyse van hypertensie.
- TIP: Bekijk op youtube.com bijvoorbeeld nog het volgende filmpje:
https://www.youtube.com/watch?v=XtIh1ZFspHs
- -TIP: bekijk de video van Juf Danielle: Bloeddruk, RAAS en hypertensie - YouTube
- https://www-1dieetbehandelingsrichtlijnen-1nl-
1y6n1lg4h2a69.stcproxy.han.nl/richtlijnen/22HK_hypertensie_1.html
Bloeddruk, raas, hypertensie
Bloeddruk (wordt vaak aangegeven met RR): de druk die het bloed uitoefent op de vaatwand. De
bloeddruk zorgt ervoor dat het bloed naar heel het lichaam stroomt. Onder bloeddruk vallen:
- Systolische bloeddruk:
o Het samentrekken van het hart. Waarbij de bloedruk op zijn hoogst is.
- Diastolische bloeddruk
o Als het hart ontspant daalt de bloeddruk weer. Het laagste punt heet diastolische
bloeddruk
Metingen:
120/80: ideale bloeddruk
140/90: hypertensie (hoge bloeddruk)
90/60: hypotensie (lage bloeddruk)
Welke factoren bepalen de RR? P26 Van der Bijl
1. Hart:
- Snelheid van pompen (frequentie)
- Hoeveelheid bloed dat het hart pompt per slag (slagvolume)
- hartminuutvolume (hoeveelheid bloed dat het hart in een minuut rondpompt)
2. Weerstand waartegen het hart moet pompen
- Vasoconstrictie/ dilatatie van vaten
- Bloedvolume/ vullingstoestand
- Kwaliteit vaten (vb. atherosclerose)
- Viscositeit bloed
,De basis van bloeddruk is een combinatie van:
- Perifere weerstand:
o Heeft te maken met de diameter van de bloedvaten (vasoconstrictie en vasodilatatie)
- Cardiac output
o Hartminuut volume genoemd (hoeveelheid bloed die het hart per minuut wegpompt)
Berekenen door:
- Hartslagfrequentie (in slagen per minuut) te vermenigvuldigen met
slagvolume (de hoeveelheid bloed dat het hart uitpompt per hartslag)
Slagvolume berekenen:
1. Het verschil te nemen tussen het einddiastolisch
volume
a. Volume na de rust van het hart (na het
vullen van de ventrikels en precies voor de
hartslag
b. Het eindsystolische volume ( na de
samentrekking van het hart, na de hartslag)
,We hebben 3 mechanisme om de bloeddruk te verhogen:
1. Het zenuwstelsel samen met de bloedvaten (snelle systeem)
a. Doet dit doormiddel van baroreceptoren, dit betekent letterlijk druk receproten
i. De sympaticus (onderdeel van autonoom zenuwstelsel), aangezet.
Hierdoor gaat de hartslag frequentie omhoog. De hogere hartslag
frequentie zorg voor een hogere cardiac output.
ii. Sympaticus zorgt ook voor vasoconstrictie (diameter van bloedvaten
wordt kleiner). Hierdoor perifere weerstand omhoog.
2. De hersenen (langzame systeem)
a. Bloeddruk regelen via hypofyse, dit maakt het hormoon anti diuretisch hormoon
(ADH (betekent anti plas hormoon)). Hierdoor wordt vocht vast gehouden
waardoor he bloedvolume stijgt. Dit zorgt ervoor dat je diastolisch volume stijgt.
3. Nieren (langzame systeem)
a. Afferente arteriolen (kleine bloedvaatjes richting nieren) zitten ook
baroreceptoren. Ook wordt er door de afferente arteriolen met verminderde
bloeddruk minder vocht naar buiten geperst. Er wordt dan minder voor urine
gemaakt.
i. Beide functies zorgen ervoor dat er nier renine (eerste stofje uit het
RAA-systeem (RAA = renine-angiotensine-aldosteron systeem)) gaat
uitscheiden.
1. Renine zet angiotensinogeen om in angiotensine 1
2. In de longen word angiotensine 1 omgezet naar angiotensine 2
door het stofje ACE
a. Ageotensine heeft 3 functie:
i. Zorgt voor vasoconstrictie: waardoor de
diameter van de bloedvaten kleiner wordt en de
perifere weerstand stijgt
ii. Uitscheiding van aldosteron (bijnierenschors);
dit haalt natrium terug uit de voor urine
waardoor er meer natrium in het lichaam is.
hierdoor blijft er water in je lichaam (osmose).
Hierdoor is er meer bloedvolume en stijgt het
eind diastolisch volume. En dus ook het
slagvolume, de cardiac output, waardoor de
bloeddruk.
iii. Zorgt ook voor een dorst prikkel: meer drinken
waardoor je bloedvolume stijgt en dus ook de
bloeddruk
, Bloeddruk naar beneden maar een route:
1. Natriuretische peptiden (atriaal natriuretische peptide de belangrijkste):
a. Als er door de hoge bloeddruk extra druk staat op het hart, rekken de volume
receptoren uit. Hierdoor wordt ANP afgegeven.
i. Ook verminderd ANP het dorst gevoel, waardoor minder drinken
ii. Ook remt de afgifte van bloeddrukverhogende hormonen zoals ADN en
aldosteron
iii. Ook vasodilatatie, waardoor de diameter van de bloedvaten toeneemt,
waardoor de perifere weerstand daalt, waardoor de bloeddruk daalt
iv. Ook leid dit tot extra uitplassen van natrium waardoor er ook meer water
wordt uit geplast. Hierdoor neemt de bloedvolume af, waardoor de
bloeddruk
Gaat er iets mis in deze functie ontstaat er hypotensie of hypertensie ontstaan:
a. Hypotensie (te laag)
a. Sterretjes zien bij opstaan
b. Flauwvallen
c. Shock: levensbedreigend waardoor er te weinig circulerend volume is, hierdoor
krijgen de organen niet genoeg bloed
b. Hypertensie (te hoog)
a. Geen symptomen (sluip moordenaar)
Het kan wel leiden tot cardiovasculaire ziekten:
i. Hartfalen
ii. Beroerte
iii. Hartinfarct
De klachten van hypertensie krijg je pas als je een extreem hoge bloeddruk hebt (hypertensieve
crisis): hierbij worden je ogen, hart (cardiaal), hersenen (cerebro), ledenmaten en nieren beschadigd.
Dit zorgt voor:
1. Hoofdpijn
2. Wazig zien
3. Benauwdheid
Cardiaal:
a. Angina pectoris en hartinfarct door atherosclerose
a. Hartfalen*
Cerebrovasculair :
a. Herseninfarct/ bloeding (CVA)
a. Door kleine infarctjes -> dementie
Ledematen:
a. Benen: claudicatio intermittens
Nieren:
a. Nierfalen door ‘microangiopathie’ (vicieuze cirkel)
Week 10
- Kan de fysiologie van het hart en de bloedsomloop beschrijven en koppelen aan de
pathofysiologie van hypertensie.
- De DIO kan de begrippen vochtbalans, intra- en extracellulaire ruimte en oedeem
uitleggen en toepassen op relevante ziektebeelden zoals hypertensie.
- De DIO kent de pathofysiologische analyse van hypertensie.
- TIP: Bekijk op youtube.com bijvoorbeeld nog het volgende filmpje:
https://www.youtube.com/watch?v=XtIh1ZFspHs
- -TIP: bekijk de video van Juf Danielle: Bloeddruk, RAAS en hypertensie - YouTube
- https://www-1dieetbehandelingsrichtlijnen-1nl-
1y6n1lg4h2a69.stcproxy.han.nl/richtlijnen/22HK_hypertensie_1.html
Bloeddruk, raas, hypertensie
Bloeddruk (wordt vaak aangegeven met RR): de druk die het bloed uitoefent op de vaatwand. De
bloeddruk zorgt ervoor dat het bloed naar heel het lichaam stroomt. Onder bloeddruk vallen:
- Systolische bloeddruk:
o Het samentrekken van het hart. Waarbij de bloedruk op zijn hoogst is.
- Diastolische bloeddruk
o Als het hart ontspant daalt de bloeddruk weer. Het laagste punt heet diastolische
bloeddruk
Metingen:
120/80: ideale bloeddruk
140/90: hypertensie (hoge bloeddruk)
90/60: hypotensie (lage bloeddruk)
Welke factoren bepalen de RR? P26 Van der Bijl
1. Hart:
- Snelheid van pompen (frequentie)
- Hoeveelheid bloed dat het hart pompt per slag (slagvolume)
- hartminuutvolume (hoeveelheid bloed dat het hart in een minuut rondpompt)
2. Weerstand waartegen het hart moet pompen
- Vasoconstrictie/ dilatatie van vaten
- Bloedvolume/ vullingstoestand
- Kwaliteit vaten (vb. atherosclerose)
- Viscositeit bloed
,De basis van bloeddruk is een combinatie van:
- Perifere weerstand:
o Heeft te maken met de diameter van de bloedvaten (vasoconstrictie en vasodilatatie)
- Cardiac output
o Hartminuut volume genoemd (hoeveelheid bloed die het hart per minuut wegpompt)
Berekenen door:
- Hartslagfrequentie (in slagen per minuut) te vermenigvuldigen met
slagvolume (de hoeveelheid bloed dat het hart uitpompt per hartslag)
Slagvolume berekenen:
1. Het verschil te nemen tussen het einddiastolisch
volume
a. Volume na de rust van het hart (na het
vullen van de ventrikels en precies voor de
hartslag
b. Het eindsystolische volume ( na de
samentrekking van het hart, na de hartslag)
,We hebben 3 mechanisme om de bloeddruk te verhogen:
1. Het zenuwstelsel samen met de bloedvaten (snelle systeem)
a. Doet dit doormiddel van baroreceptoren, dit betekent letterlijk druk receproten
i. De sympaticus (onderdeel van autonoom zenuwstelsel), aangezet.
Hierdoor gaat de hartslag frequentie omhoog. De hogere hartslag
frequentie zorg voor een hogere cardiac output.
ii. Sympaticus zorgt ook voor vasoconstrictie (diameter van bloedvaten
wordt kleiner). Hierdoor perifere weerstand omhoog.
2. De hersenen (langzame systeem)
a. Bloeddruk regelen via hypofyse, dit maakt het hormoon anti diuretisch hormoon
(ADH (betekent anti plas hormoon)). Hierdoor wordt vocht vast gehouden
waardoor he bloedvolume stijgt. Dit zorgt ervoor dat je diastolisch volume stijgt.
3. Nieren (langzame systeem)
a. Afferente arteriolen (kleine bloedvaatjes richting nieren) zitten ook
baroreceptoren. Ook wordt er door de afferente arteriolen met verminderde
bloeddruk minder vocht naar buiten geperst. Er wordt dan minder voor urine
gemaakt.
i. Beide functies zorgen ervoor dat er nier renine (eerste stofje uit het
RAA-systeem (RAA = renine-angiotensine-aldosteron systeem)) gaat
uitscheiden.
1. Renine zet angiotensinogeen om in angiotensine 1
2. In de longen word angiotensine 1 omgezet naar angiotensine 2
door het stofje ACE
a. Ageotensine heeft 3 functie:
i. Zorgt voor vasoconstrictie: waardoor de
diameter van de bloedvaten kleiner wordt en de
perifere weerstand stijgt
ii. Uitscheiding van aldosteron (bijnierenschors);
dit haalt natrium terug uit de voor urine
waardoor er meer natrium in het lichaam is.
hierdoor blijft er water in je lichaam (osmose).
Hierdoor is er meer bloedvolume en stijgt het
eind diastolisch volume. En dus ook het
slagvolume, de cardiac output, waardoor de
bloeddruk.
iii. Zorgt ook voor een dorst prikkel: meer drinken
waardoor je bloedvolume stijgt en dus ook de
bloeddruk
, Bloeddruk naar beneden maar een route:
1. Natriuretische peptiden (atriaal natriuretische peptide de belangrijkste):
a. Als er door de hoge bloeddruk extra druk staat op het hart, rekken de volume
receptoren uit. Hierdoor wordt ANP afgegeven.
i. Ook verminderd ANP het dorst gevoel, waardoor minder drinken
ii. Ook remt de afgifte van bloeddrukverhogende hormonen zoals ADN en
aldosteron
iii. Ook vasodilatatie, waardoor de diameter van de bloedvaten toeneemt,
waardoor de perifere weerstand daalt, waardoor de bloeddruk daalt
iv. Ook leid dit tot extra uitplassen van natrium waardoor er ook meer water
wordt uit geplast. Hierdoor neemt de bloedvolume af, waardoor de
bloeddruk
Gaat er iets mis in deze functie ontstaat er hypotensie of hypertensie ontstaan:
a. Hypotensie (te laag)
a. Sterretjes zien bij opstaan
b. Flauwvallen
c. Shock: levensbedreigend waardoor er te weinig circulerend volume is, hierdoor
krijgen de organen niet genoeg bloed
b. Hypertensie (te hoog)
a. Geen symptomen (sluip moordenaar)
Het kan wel leiden tot cardiovasculaire ziekten:
i. Hartfalen
ii. Beroerte
iii. Hartinfarct
De klachten van hypertensie krijg je pas als je een extreem hoge bloeddruk hebt (hypertensieve
crisis): hierbij worden je ogen, hart (cardiaal), hersenen (cerebro), ledenmaten en nieren beschadigd.
Dit zorgt voor:
1. Hoofdpijn
2. Wazig zien
3. Benauwdheid
Cardiaal:
a. Angina pectoris en hartinfarct door atherosclerose
a. Hartfalen*
Cerebrovasculair :
a. Herseninfarct/ bloeding (CVA)
a. Door kleine infarctjes -> dementie
Ledematen:
a. Benen: claudicatio intermittens
Nieren:
a. Nierfalen door ‘microangiopathie’ (vicieuze cirkel)
