Prognose basale ADL- vaardigheden 6 maanden na het CVA
(20) Het is aangetoond dat het meest optimale moment om een inschatting te maken van de
mogelijkheid tot het uitvoeren van basale ADL-vaardigheden zes maanden na het CVA, de
BarthelIndex is, afgenomen aan het eind van de eerste week na het CVA, maar bij voorkeur op dag
vijf. Met de BarthelIndex wordt vastgelegd wat de patiënt op het moment van meting doet, niet wat
de patiënt zou kunnen. (Niveau 1)
Andere belangrijke vroegtijdig gemeten onafhankelijke determinanten zijn:
• Initiële neurologische status (gemeten met de National Institutes of Health StrokeScale;
NIHSS), waaronder de parese van de arm;
• Leeftijd;
• Initiële loopvaardigheid;
• Premorbide zelfstandigheid in activiteiten;
• Een CVA-recidief.
Prognose functionele veranderingen loopvaardigheid in de periode die volgt op de eerste 6
maanden na het CVA
(22) De werkgroep is van mening dat, om een indicatie te krijgen van eventuele verandering in
loopvaardigheid van patiënten in de chronische fase die zes maanden na het CVA een Functional
Ambulation Categories(FAC) van drie of meer hebben, elke zes maanden de Tien-meter looptest met
comfortabele loopsnelheid moet worden afgenomen. Er is sprake van een daadwerkelijke
verandering wanneer de loopsnelheid met minimaal 0,16 m/s is veranderd ten opzichte van de
snelheid die zes maanden na het CVA werd behaald. (Niveau 4)
Een hogere leeftijd, hoger gelegen corticale functiestoornissen, depressie, vermoeidheid en/of
fysieke inactiviteit lijken functionele achteruitgang van loopvaardigheid te voorspellen.
Prognose functionele verandering arm- handvaardigheid in de periode die volgt op de eerste 6
maanden na het CVA
(25) De werkgroep is van mening dat om een indicatie te krijgen van eventuele verandering in arm-
handvaardigheid in de chronische fase, bij patiënten met een score op de Frenchay Arm Test van
één tot vier punten zes maanden na het CVA, somatosensorischefunctiestoornissen en/of hemi-
neglect, de arm-handvaardigheid elke zes maanden dient te worden geëvalueerd (bij voorkeur met
de Action Research Arm Test [ARAT]), omdat deze patiënten ‘at risk’ zijn voor ‘learnednon-use’. Er is
sprake van een daadwerkelijke verandering wanneer de ARAT-score met minimaal zes punten is
veranderd ten opzichte van de ARAT-score die zes maanden na het CVA werd behaald. (niveau 4)
Patiënten die zes maanden na het CVA wel enige arm-handvaardigheid hebben, maar niet volledig
zijn hersteld (d.w.z. een incompleet herstel hebben van de bovenste extremiteit), en patiënten die
stoornissen hebben in gevoel (somatosensoriek) en herkenning (visuospatieelneglect) van de
verlamde lichaamszijde, blijken ‘at risk’ te zijn voor ‘learnednon-use’. Zij gebruiken de paretische
arm en hand bij het uitvoeren van dagelijkse handelingen minder dan dat op basis van de
motorische functie zou worden verwacht. Op langere termijn blijkt dan ook dat 10% van deze groep
achteruitgaat in arm-handvaardigheid.
,Prognose functionele verandering ADL-vaardigheden in de periode die volgt op de eerste 6
maanden na het CVA
(28) De werkgroep is van mening dat, om een indicatie te krijgen van eventuele veranderingen in de
uitvoering van de ADL-vaardigheden in de chronische fase, de BarthelIndex (BI) elke zes maanden
dient te worden afgenomen. Er is sprake van een daadwerkelijke verandering wanneer de BI-score
met minimaal twee punten is veranderd ten opzichte van de score die zes maanden na het CVA werd
behaald. (niveau 4)
Er zijn aanwijzingen dat hogere leeftijd, hoger gelegen corticale functiestoornissen, depressie,
vermoeidheid, visuele stoornissen en/of fysieke inactiviteit functionele voorspellers zijn van
achteruitgang in basale ADL-vaardigheden.
TWIST- algoritme
Dit is een meetinstrument waar men mee kan berekenen hoelang het zal duren voordat de patiënt
zelfstandig kan lopen na een beroerte.
De afbeelding hierbeneden maakt onderdeel uit van het TWIST- algoritme
TCT= Trunk Control
Test
, PREP2
Bovenstaand meetinstrument is een bereken instrument waarmee men de functionaliteit van de
bovenste ledenmaten kan berekenen na een beroerte
In de afbeelding kan men de indicatie aflezen in hoeverre welke score lijdt tot een bepaald niveau in
functionaliteit van de bovenste ledenmaten.
(20) Het is aangetoond dat het meest optimale moment om een inschatting te maken van de
mogelijkheid tot het uitvoeren van basale ADL-vaardigheden zes maanden na het CVA, de
BarthelIndex is, afgenomen aan het eind van de eerste week na het CVA, maar bij voorkeur op dag
vijf. Met de BarthelIndex wordt vastgelegd wat de patiënt op het moment van meting doet, niet wat
de patiënt zou kunnen. (Niveau 1)
Andere belangrijke vroegtijdig gemeten onafhankelijke determinanten zijn:
• Initiële neurologische status (gemeten met de National Institutes of Health StrokeScale;
NIHSS), waaronder de parese van de arm;
• Leeftijd;
• Initiële loopvaardigheid;
• Premorbide zelfstandigheid in activiteiten;
• Een CVA-recidief.
Prognose functionele veranderingen loopvaardigheid in de periode die volgt op de eerste 6
maanden na het CVA
(22) De werkgroep is van mening dat, om een indicatie te krijgen van eventuele verandering in
loopvaardigheid van patiënten in de chronische fase die zes maanden na het CVA een Functional
Ambulation Categories(FAC) van drie of meer hebben, elke zes maanden de Tien-meter looptest met
comfortabele loopsnelheid moet worden afgenomen. Er is sprake van een daadwerkelijke
verandering wanneer de loopsnelheid met minimaal 0,16 m/s is veranderd ten opzichte van de
snelheid die zes maanden na het CVA werd behaald. (Niveau 4)
Een hogere leeftijd, hoger gelegen corticale functiestoornissen, depressie, vermoeidheid en/of
fysieke inactiviteit lijken functionele achteruitgang van loopvaardigheid te voorspellen.
Prognose functionele verandering arm- handvaardigheid in de periode die volgt op de eerste 6
maanden na het CVA
(25) De werkgroep is van mening dat om een indicatie te krijgen van eventuele verandering in arm-
handvaardigheid in de chronische fase, bij patiënten met een score op de Frenchay Arm Test van
één tot vier punten zes maanden na het CVA, somatosensorischefunctiestoornissen en/of hemi-
neglect, de arm-handvaardigheid elke zes maanden dient te worden geëvalueerd (bij voorkeur met
de Action Research Arm Test [ARAT]), omdat deze patiënten ‘at risk’ zijn voor ‘learnednon-use’. Er is
sprake van een daadwerkelijke verandering wanneer de ARAT-score met minimaal zes punten is
veranderd ten opzichte van de ARAT-score die zes maanden na het CVA werd behaald. (niveau 4)
Patiënten die zes maanden na het CVA wel enige arm-handvaardigheid hebben, maar niet volledig
zijn hersteld (d.w.z. een incompleet herstel hebben van de bovenste extremiteit), en patiënten die
stoornissen hebben in gevoel (somatosensoriek) en herkenning (visuospatieelneglect) van de
verlamde lichaamszijde, blijken ‘at risk’ te zijn voor ‘learnednon-use’. Zij gebruiken de paretische
arm en hand bij het uitvoeren van dagelijkse handelingen minder dan dat op basis van de
motorische functie zou worden verwacht. Op langere termijn blijkt dan ook dat 10% van deze groep
achteruitgaat in arm-handvaardigheid.
,Prognose functionele verandering ADL-vaardigheden in de periode die volgt op de eerste 6
maanden na het CVA
(28) De werkgroep is van mening dat, om een indicatie te krijgen van eventuele veranderingen in de
uitvoering van de ADL-vaardigheden in de chronische fase, de BarthelIndex (BI) elke zes maanden
dient te worden afgenomen. Er is sprake van een daadwerkelijke verandering wanneer de BI-score
met minimaal twee punten is veranderd ten opzichte van de score die zes maanden na het CVA werd
behaald. (niveau 4)
Er zijn aanwijzingen dat hogere leeftijd, hoger gelegen corticale functiestoornissen, depressie,
vermoeidheid, visuele stoornissen en/of fysieke inactiviteit functionele voorspellers zijn van
achteruitgang in basale ADL-vaardigheden.
TWIST- algoritme
Dit is een meetinstrument waar men mee kan berekenen hoelang het zal duren voordat de patiënt
zelfstandig kan lopen na een beroerte.
De afbeelding hierbeneden maakt onderdeel uit van het TWIST- algoritme
TCT= Trunk Control
Test
, PREP2
Bovenstaand meetinstrument is een bereken instrument waarmee men de functionaliteit van de
bovenste ledenmaten kan berekenen na een beroerte
In de afbeelding kan men de indicatie aflezen in hoeverre welke score lijdt tot een bepaald niveau in
functionaliteit van de bovenste ledenmaten.
