Samenvatting MK geriatrie onderdeel 2

Geriatrie Onderdeel 2

1. de kenmerken van de geriatrische patiënt noemen, en kan deze herkennen;
Bij een geriatrische patiënt staat de toegenomen kwetsbaarheid centraal. Door de
veroudering is de fysiologische reservecapaciteit van de organen afgenomen en zijn er
degeneratieve veranderingen ontstaan (artrose, atherosclerose).
De presentatie van de ziekte is vaak atypisch.
De geriatrische patiënt heeft vaak een veelvoud van stoornissen op somatisch, psychisch en
sociaal gebied = multimorbiditeit. Hierdoor ontstaan complexe ziektebeelden die de
zelfredzaamheid ernstig aantasten.
Niet iedere oudere patiënt is een geriatrische patiënt. 5-8% van de mensen boven de 65 jaar
is op enig moment een geriatrische patiënt te noemen. Dit percentage stijgt met de leeftijd.

- Verminderde homeostase (vermogen om storingen te compenseren): hierdoor zijn
ouderen kwetsbaar op somatisch, psychisch en/of sociaal gebied

- Verandering lichaamssamenstelling
 Vetmassa neemt toe
 Hoeveelheid bindweefsel neemt toe
 Afname spiermassa
 Lengte neemt af
 Afname lichaamsvocht met 10 tot 14%

- Verminderde compensatie in ademhaling
 Verlies elastische vezels in de wand van longblaasjes

- Bloedsomloop
 Atherosclerose
o Kans op trombusvorming en kan leiden tot beroerte of embolie.
 Fibrose van de hartspier met geleidingsstoornissen en hartfalen
o Afname pompkracht hart door sclerose endocard, fibrose hartkleppen en
verminderd aantal spiervezels.
o Slagvolume neemt af.
o Stugger worden weefsel nadelig op prikkelgeleiding en kan leiden tot
atriumfibrilleren
o Door afname pompkracht zal lichaam minder gemakkelijk van O2 worden
voorzien
 Verlies veerkracht vaatwand en niet overal meer even dik

- Blaas en urinewegen
 Afname nefronen en atherosclerose, hierdoor verminderde nierfunctie vooral bij
lichte dehydratie en geneesmiddelen gebruik is dit belangrijk
 Afname bloedtoevoer nieren en afname filtercapaciteit
o Minder goed uitscheiden afvalproducten
 Elasticiteit van blaasspieren neemt af en urine niet lang meer worden opgehouden
 Gevoeligheid UWI neemt toe

,  Bij mannen vergroting van prostaat

- Endocriene klieren
 Afname groeihormoon en testosteron leidt tot afname spiermassa
 Afname oestrogeen leidt tot kleiner worden ovaria en uterus
 Insuline-resistentie

- Zenuwstelsel
 Hersenatrofie met cel verlies met als gevolg afname inprenting, geheugenverlies,
gestoorde waarneming (pijn, tast, warmte), depressie, verwardheid
 Vertraagde zenuwgeleding met als gevolg vertraagde reflexen en verstoord evenwicht
met valneiging
- CVA en vasculaire dementie

- Zintuigen
 Lens-vertroebeling, stug en troebel met presbyopie en cataract
 Nauwe voorste oogkamer m.a.g. glaucoom
 Duizeligheid
 Reuk en smaak vermindering door vezelverlies
 Chronische verstopping van de neus

- Lymfatisch apparaat
 Verlies effectiviteit als mensen ouder worden
 Disbalans T/B-cellen met als gevolg paraproteïnen en auto-immuunziekten

- Huid
 Opperhuid atrofieert. Huid wordt dunner en verminderde aanmaak talg waardoor
huid droger
 Atrofie en vochtverlies
 De huid oogt bleker en plaatselijk kan het geel worden door degeneratie collageen.
 Hyper en hypo pigmentatie door zonlicht

- Bewegingsapparaat
 Spiermassa neemt af en daardoor kracht -> valincidenten
 Afname botdichtheid door verminderde resorptie calcium en afname Vit D-
concentratie
 Osteoporose
 Kraakbeen achteruitgang
 Droge tussenwervelschijven met versterkte kyfose als gevolg

2. de andere presentatie van klachten en ziekten beschrijven, en kan deze presentatie
herkennen;
De anamnese is vaak vaag en de symptomen zijn niet duidelijk. Een heteroanamnese moet
bij verdenking van geriatrische problematiek altijd worden afgenomen. Door depressie of
cognitieve functiestoornis kunnen de klachten niet of minder goed worden geuit.