Examen stel een verpleegplan op

Examen 3
Stelt een verpleegplan op




 Naam: Marit Jansen van Rosendaal
 Telefoonnummer: 0614826209
 Opleiding: Verpleegkundige niveau 4
 Studentnummer: 1026819
 Groepscode: GO7E-VPZ1
 Examencode: B1-K1-W3
 Eduarte code: 1.4.4
 SLB-er: Judith Simons
 Locatie examen
- Groene Hart Ziekenhuis
- Bleulandweg 10
- 0182 505050




Paraaf:

,Inhoudsopgave
Inleiding............................................................................................................................................3
Casus 1..............................................................................................................................................4
Stap 1 Oriëntatie op de situatie.........................................................................................................4
Stap 2 De probleemstelling................................................................................................................9
Stap 3 Aanvullend (klinisch) onderzoek/behandeling......................................................................14
Stap 4 Verpleegkundige zorg/ (klinisch) beleid................................................................................16
Stap 5 Klinisch verloop....................................................................................................................20
Stap 6 Evaluatie en reflectie in de nabeschouwing..........................................................................22
Casus 2............................................................................................................................................24
Stap 1 Oriëntatie op de situatie.......................................................................................................24
Stap 2 De probleemstelling..............................................................................................................31
Stap 3 Aanvullend (klinisch) onderzoek/behandeling......................................................................36
Stap 4 Verpleegkundige zorg/ (klinisch) beleid................................................................................37
Stap 5 Klinisch verloop....................................................................................................................40
Stap 6 Evaluatie en reflectie in de nabeschouwing..........................................................................42
Literatuurlijst..................................................................................................................................44




Marit Jansen2van Rosendaal
paraaf:

,Inleiding


Momenteel loop ik stage op de afdeling ouderengeneeskunde in het Groene Hart ziekenhuis
in Gouda. Dit examen bevat een verpleegplan met verantwoording in situaties bij twee
zorgvragers met een gemiddelde tot hoog complexe zorgvraag. De casussen van de twee
zorgvragers heb ik uitgewerkt aan de hand van het 6 stappenplan van klinisch redeneren.




Marit Jansen3van Rosendaal
paraaf:

, Casus 1

Stap 1 Oriëntatie op de situatie

Actuele gegevens

Persoonsgegevens zorgvrager:
Gefingeerde naam: Mw. V
Geslacht: Vrouw
Leeftijd: 94 jaar
Opname datum: 16-09-21

Sociale gegevens:
Zelfstandigheid:
Thuiszorg komt 2dd voor steunkousen, aan- en uitkleden en douchen. Patiënte deed zelf nog
de medicatie. Dit was nog goed te overzien omdat mw. niet veel medicatie slikte. Dochter
doet de boodschappen, de was, wat huishoudelijke taken, laatste dagen eten klaarzetten en
regelmatig langslopen. Patiënt mobiliseert met rollator.

Familie:
Woont alleenstaand, weduwe (man was dement), 2 kinderen (dochter woont op loopafstand
en zoon woont in oosten van het land) en in verleden suïcide van zoon.

Klachten en symptomen:
- Acuut verward
- Verminderde eetlust
- Osteoporose inzakking L3, sclerose L3-4

Medische opname diagnose:
Mw. V is 16-9 opgenomen. Mw. is opgenomen met een pneumonie, delier en een
verminderde eetlust. Daarnaast is mw. bekend met dementie.

Opname afdeling:
- Ouderengeneeskunde


Relevante achtergrondgegevens

Mw. woont nog thuis met behulp van thuiszorg en haar dochter. Mw. krijgt tweemaal daags
thuiszorg. De laatste tijd kookt de dochter voor mw., maar mw. eet hier bijna niets van. Mw.
vergeet te eten. Sinds aantal dagen voor opname werd mw. acuut verward, erger dan
normaal. Zag dingen die er niet waren (busje van de overheid) en hoorde dingen die niet te
horen waren.

Medicijnen voorgeschreven door de huisarts:

Medicijn Werking Dosering Bijwerkingen Indicatie
Calciumcarb/ Verhoogt het 1000 mg - Maagdarmklacht Tekort aan
colecalc calciumge- en calcium
kauwtablet halte - Obstipatie Osteoporose
- Te veel calcium
- Nierstenen

Marit Jansen4van Rosendaal
paraaf: