Schema’s aandoeningen bloedsomloop
Vaatchirurgie
Oorzaak Symptomen Diagnose Behandeling
Perifeer arterieel Atherosclerose I: asymptomatisch - Anamnese - I: geen
vaatlijden II: claudicatio intermittens - VG: diabetici en ouderen, CV - Medicatie en levensstijl
⌞ Bij spierarbeid! → constant risicofactoren, medicatie en aanpassingen + risicofactoren
⌞ Zwakte, moeheid, spanning, pijn en familiaal ⌞ ASA, (vitK)
krampen - KO: ⌞ Statines
⌞ Patiënt moet stoppen, rechtstaan ⌞Blekere voet (lig/hoog), ⌞ Rookstop
⌞ Vaste spiergroep capillaire re ll, reactieve - Looptraining (II)
⌞ Syndroom van Leriche (erectie✘ hyperemie, cyanose, - Revascularisatie (evt. II, III, IV)
⌞ Pijn voetzool en tenen (voetclaudicati) tro sche stoornis, ulcer ⌞ Endovasculair
III: rustpijn ⌞Perifere pulsaties, temp, ⌞ Sympathectomie
⌞ Pijn (tenen en voet) Na inspanning ⌞ Endartrectomie
⌞ ’s nachts → been uit bed, lopen, ⌞ Pathologisch geruis? ⌞ Bypass
zitten Na inspanning? - Amputatie
⌞Oedeem ⌞ Algemeen onderzoek
⌞ ≠ neuropathische pijn!: paresthesie, vaatsysteem (hart,…)
brandend, +overdag, niet beïnvloed - TOZ:
door houding ⌞ Enkel-arm index
IV: niet helende wonden 0,9-1,3:
⌞ Na banale trauma’s, kleine ingreep, 0,5-0,9: claudi.
spontaan <0,5: kritische LMI
⌞ Zeer pijnlijk, atoon Evolutie? Inspanning?
⌞ ++ Distale voet en tenen ⌞ Looptest
⌞ Infecties ⌞ Duplex
⌞ Transcutane O2-sp
⌞ Angiogra e
fi⚛︎ fi fi ✔︎
, Oorzaak Symptomen Diagnose Behandeling
a. Carotis insu ciëntie - Atherosclerose (meestal) - Asymptomatisch - RF: oud, , DM, coronair - Risicofactoren, ASA en
⌞ Embolisatie plaque - Focale geliberaliseerde neurologische lijden, hyperlipidemie, roken, statine
⌞ Stenose uitval (afh. Hersenzone) hypertensie, neurologische - Carotisendartrectomie
- Dissectie - TIA: plots met snel herstel symptomen ⌞ Asymptomatisch 75-99%
- Fibromusculaire - CVA: > 24h - Anamnese: Gericht vragen ⌞ Symptomatisch: 50-99%
dysplasie uitvalsverschijnselen ⌞ Afklemming → monitoring
- KO: - Carotisstenting
⌞ Pulsaties hals? ⌞ Bij hoog operatief risico
⌞ Pulsaties temporalis? ⌞ Dubbele plaatjestherapie
⌞ Sou e?→ uit hart? ⌞ Cerebroprotectiedevice
⌞ klinisch neurologisch (distaal embool)
onderzoek!!!
- TOZ:
⌞ Duplex
Aanwezigheid
diastolische ow (i)
Afwezigheid
diastolische ow (e)
Pieksnelheid
50-100 cm/s
⌞ Intra-arteriële digitale
substractieangiogra e
⌞ CT-angio/MR-angio
⌞ CT hersenen
⌞ MR hersenen
⌞ EEG (DD)
⚛︎♂︎
ffl ffi flfl fi
, Oorzaak Symptomen Diagnose Behandeling
Vertebrobasilair stelsel - Atherosclerose (meestal) - Motorische stoornissen - Anamnese - Risicofactoren, ASA en
insu ciëntie ⌞ Embolisatie plaque vb. Spierzwakte, gekruiste - TOZ: statine
⌞ Stenose verlammingen, ataxie, drop ⌞ Duplex - Otovesti.: cinnarizine,
- Dissectie attacks ⌞ Intra-arteriële digitale betahistine
- Fibromusculaire - Sensibele stoornissen substractieangiogra e - Fysiotherapie halswervelzuil
dysplasie vb. Periorale paresthesieën, gekruiste ⌞ CT-angio/MR-angio - Endovasculair
gevoelsuitval ⌞ Dubbele plaatjestherapie
- Otovestibulaire stoornissen ⌞ CT hersenen/cervicaal ⌞ Cerebroprotectiedevice
vb. Vertigo, evenwicht, nystagmus, ⌞ MR hersenen - Open chirurgie
tinni ⌞ RX cervicaal ⌞ Ostiaal: onderbroken en
- Visusstoornissen ⌞ EEG (DD) zijdelingse inplanting
vb. Oculomotorische stoornissen, ⌞ Hoger: speciale centra
pupilafwijkingen, wazig zicht, + otovestibulair onderzoek!
gezichtsuitval
Insu ciëntie arteriae BL - Atherosclerose - Acute ischemie - Anamnese - Subclavian/coronary steal:
- Embolen - Pijn, vermoeidheid gebruik arm ⌞ Inspanningsgebonden? endovasculair
- Ziekte van Raynaud - Ulceraties ⌞ Plots? - Embool (trashvinger):
- Arteritis - Vasospastische aanvallen ⌞ Houdingsgebonden? Fogarty-embolectomie of
- Congentale vaatafwijking - Speci eke klachten ⌞ uitlokkende factoren? sympathectomie als ernstig
- Farmacologisch ⌞ Pulseless? → Takayasu
- Thoracicoutlet ⌞ Syncopes/angor
- Trauma - KO:
- Aneurysma ⌞ Palpatie supracl. Goot
⌞ Pijn percussie plexus
⌞ Geruis
⌞ Testen: Addison/Roos/
Allen
⌞ Pulsaties
⌞ BD bilateraal
- TOZ:
⌞ Serologie (lupus,
sclerodermie)
⌞ Doppler/duplex
⌞ RX cervicaal
⌞ IA-DSA
ffifi fi
