Samenvatting pathologie - farynx

1. PALATALE INSUFFICIËNTIE Nasofarynx
Wat:
- Volledige afsluiting van de nasopharynx niet mogelijk (bij 1
contractie kan het week verhemelte de farynxachterwand
niet bereiken)
 Rhinolalia aperta (neusspraak open)
 Nasala regurgitatie (eten+vocht loopt terug via neus)

Oorzaak: 2
- Week verhemelte tekort
- Geïsoleerde verhemelte spleet (palatoschisis)
 Volledig: spleet thv hard en week verhemelte (4)
 Onvolledig:
o (1) Bifide uvula
o Submuceuze verhemeltespleet = schisis
van de palatale musculatuur (nasale 3
en orale mucosa zijn intact)  spieren
gespleten onder slijmvlies
(3) Spleet Week verhemelte
(2) Spleet Hard verhemelte
- Postoperatief (adenotonsillectomie  neusamandel
wegnemen) 4

Behandeling:
- Logopedie
- Chirurgische herstel door faryngoplastie

2. ADENOÏDHYPERTROFIE Nasofarynx

Wat: Vergroting van het adenoïd (neusamandel of neuspoliep)
Wie:
- Kan bij jonge kinderen zeer uitgesproken zijn, met bijna
volledige obstructie van de choana (geen lucht meer
passeren)
- Pathologisch bij volwassenen
Oorzaak:
- Fysiologisch bij kinderen: deel van de normale
ontwikkeling van het immuunsysteem  Verschrompeling
vanaf de leeftijd van 10 jaar
Symptomen:
- Otitis media:
 Recidiverend otitis media acuta
 Persisterende otitis media met effusie/ otitis
media serosa
- Neusobstructie
 Noodzaakt mondademhaling (neusademhaling =
fysiologisch)
 Gevolgen
o Open mond ademhaling
o Gestoorde ademhaling tijdens de
nacht, onrustig slapen, snurken,
apnoe’s
o Rhinolalia clausa (niet van lucht van
mond naar neus)
o Faciës adenoïdea (uiterlijk grote
amandelen)
Differentieel diagnose: Andere oorzaak?
- Chronische rhinosinusitis
- Allergische rhinosinusitis
- Reflux
- Maligniteit (kanker)




Nasofarynx

, 3. ADENOÏDITIS

Wat: Ontsteking van het adenoïd (neusamandel of neuspoliep)

Prevalentie:
- Fysiologisch bij kinderen: deel van de normale
ontwikkeling van het immuunsysteem  Verschrompeling
vanaf de leeftijd van 10 jaar
- Frequent voorkomend in eerste levensjaren
 Gedurende wintermaanden
 1 of meerdere episodes (tot 6)
 Quasi bij alle kinderen voorkomend
- Na 10e levensjaar: zeldzaam
- Onderdeel van bovensta luchtweginfecties
 Meestal viraal
 Bacteriële surinfectie mogelijk
Symptomen:
- Symptomen van adenoïdhypertrofie
1. Neusobstructie
2. Open mond ademhaling
3. Snurken en apnoe’s
- Recidiverende bovenste luchtweg infecties
1. Persisterende rinorroe = neusloop
2. Hoesten
3. Bronchitis
4. Otitiden
o Acute otitis media: opstijgende infectie
via buis van Eustachius
o Persisterende otitis media met effusie:
afsluiten buis van Eustachius
- Adenopathieën
Diagnose:
- Bij kinderen
 Op basis van anamnese en kliniek
 RX profiel
 Peroperatoir: palpatie
- Bij volwassenen
 Endoscopisch
Behandeling:
- Medicamenteus: aanpak van neusobstructie
 Nasale decongestiva = spray (kortdurend),
intranasale corticoïden (langdurig)
 Nasale spoelingen met fysiologische oplossing
 Ev. Antibiotica
- Heelkundig: adenotomie igv…(wegnemen)
 Open mond ademhaling
 Slaapapnoe
 Persisterende otitis media met effusive/
recidiverende otitis media acuta
 Persisterende rinorroe = neusloop
  wegschrapen van het adenoïd thv
nasopharynxachterwand onder algemene
anesthesie
Opgelet:
- adenoïd kan na adenotomie terug aangroeien (geen
kapsel)
- contra-indicatie
o te kort verhemelte
o submuceuze verhemeltespleet  postoperatief
palatale insufficiëntie!!!