Samenvatting HC Anesthesie

Anesthesie?
 Analgesie= stillen van pijn
– Acuut (trauma, partus, postoperatief,…)
– Chronisch (oncologisch, pijnkliniek,…)
 Anesthesie
- Loco-regionale anesthesie
- Algemene anesthesie (narcose)


 Urgentiegeneeskunde (pre-hospitaal)
 Intensieve Zorgen
 Notities:
Anaelgiesie= pijn stilling
Loko regionel = een deel van het lichaam blokkeren terwijl de
andere deel wel wakker is er wordt gedaan door een zenuw dte
verdoven
Anesthesie/ analgesie bij zwangerschap/ verloskunde
 24/7
 Twee personen
 Fysiologische veranderingen
 Verhoogde kans braken/ regurgitatie/ aspiratie (uterus/
progesterone)!!!
 Analgesie duur onvoorspelbaar
 Placentaire passage geneesmiddelen
 Notities:
Anesthesie bij een zwangere vrouw vereist veel voorzichtigheid,
omdat de fysiologie van de vrouw verandert. Een zwangere vrouw is
nooit echt nuchter, omdat haar maaglediging vertraagd is en haar
maag onder druk staat door de baby. Daarom moet ze als niet-
nuchter worden beschouwd als ze onder narcose gaat. Bovendien
verandert de farmacokinetiek van de medicijnen tijdens de
zwangerschap, waardoor ze onvoorspelbaar kunnen werken.

Fysiologische veranderingen
 O²gebruik stijgt
 Milde Hyperventilatie

,  Bloedvolume stijgt
 Dilutie anemie
 Milde glucosurie/ protëinurie




Notities:

Als je onder algemene narcose gaat, stop je met ademen door de
medicijnen die je krijgt. Je krijgt een zware pijnstiller die je ademhaling
vertraagt, een slaapmiddel dat je bewusteloos maakt en een
spierverslapper die je spieren ontspant. Daarom moet je aangesloten
worden op een machine die voor je ademt. Bij een zwangere vrouw is dit
moeilijker, omdat haar zuurstofbehoefte stijgt en ze sneller gaat ademen.
Dit heeft invloed op de werking van de medicijnen, die meer verdund
raken in het bloed. Ook heeft een zwangere vrouw minder ruimte in haar
longen om zuurstof op te slaan. Dit heet de functionele residuale
capaciteit. Als je uitademt, blijft er nog een beetje zuurstof in je longen
achter. Bij een zwangere vrouw is dit 20 procent minder dan normaal. Dit
betekent dat ze snel beademd moet worden als ze stopt met ademen,
want ze heeft heel snel zuurstof nodig.


 Vertraagde maaglediging plus relaxatie gasto-esofageale sfincter:
risico voor aspiratiepneumonie !
 Vochtretentie: zwelling van de luchtweg : risicofactor voor moeilijke
intubatie !

Notities :
Om de ademhaling over te nemen, moet je geïntubeerd worden. Dit is een
risicovolle procedure bij een zwangere vrouw, omdat ze niet als nuchter
kan worden beschouwd. Door het hormoon progesteron verslapt de
sluitspier tussen de slokdarm en de maag, waardoor die steeds openstaat.
Dit vergroot de kans op het inademen van maaginhoud, wat kan leiden tot
een longontsteking.