3VE Geneeskunde: Thoraxdrain
Klassiek thoraxdrainage
Naaldthoracostomie
Thoracocentse
Basis fysiologie en anatomie
- Beendergie structuren o Borstbeen
o Ribben - Musculatuur, hart, longen, luchtpijp,
o Wervels grote bloedvaten en slokdarm
Concept pleurale ruimte
- Negatieve intra-pleurale druk is essentieel zodat de longen de
thoraxbewegingen volgen
Ademhalingsmechanisme inspiratie
- Contractie v diafragma en intercostale spieren
- Verhoging v intra-pleurale negatieve druk
- Lucht stroomt in longen
Ademhalingsmechanisme expiratie
- Relaxatie v diafragma en intercostale spieren
- Verlaging v intra-pleurale negatieve druk
- Lucht stroomt uit de longen
Indicaties
- Pneumothorax - Hydrothorax
o Open, gesloten of o Transudaat
spanningspneumothorax o Exsudaat
- Hemothorax o Empyeem
o Hematopneumothorax - Chirurgie
Pneumothorax
- Ophoping v lucht tss beide longvliezen, o Gesloten (komt ook spontaan
waardoor de long niet de volle ruimte voor)
heeft om te ontplooien o Open
- 3 onderverdelingen o Spanningspneumothorax
Gesloten pneumothorax
- Kan ook spontaan typisch bij grote, jonge magere personen
Pneumothorax rechtsboven
- Ook pneumothorax in en uitademing
- Buik tegen de plaat v CT
o CT stralen gaan in een bundel naar buiten
en anders zou u hart groter lijken
- Foto wordt genomen als je inademt zie je
meer
Pneumothorax lijkt dan kleiner daarom
genomen in uitademingen wordt dan groter en
is beter te zien en realistischer
1
, Pneumothorax
Je ziet alleen niet altijd of pneumo groot of klein
is
Andere onderzoeken
- Mri maar duurt te lang
- Echo houdt lucht tegen en gaan golven niet doorlaten longvliezen kan je wel zien, want
normaal zit er vloeistof tss en als er een probleem is zie je die longvliezen niet meer
1 Pneumothorax (open zuigende thoraxwonde)
Steekwonde gat in longvlies
- Longvliezen gaan v elkaar bij inademen o Kortademig en frequentie gaat
- Uitademen gaat de lucht er terug een omhoog
beetje uit o Daling saturatie
- Uiteindelijk klapt u long volledig dicht o Soms problemen cardiaal
2 Spanningspneumothorax
- Geen externe opening bv gebroken rib of te hoge druk bij beademen of stomp tegen thorax
- Komt steeds meer lucht in en lucht kan niet ontsnappen en blijft zich maar opstapelen
- Hart en grote bloedvaten gaat dicht duwen hart gaat niet goed meer vullen
o Respiratoire klachten idem open o Onrust
pneumo o Verwijderde
o Dyspnoe halsvenen zeer
o Tachycardie hoge druk en stuwing
o Trekkende ademhaling o Hypotensie
o Angstig ptn die zegt dat hij o Bleke, grauwe kleur
gaat overlijden o Cyanose
Lucht die zich ophoopt onderhuids is subcutaan emfyseem gevoel v verse krakende
sneeuw
- Lucht zit niet alleen onderhuids, intuberen zal zeer moeilijk zijn want ook daar als
alles vol lucht zitten
- Terughoudend zijn en eerst nadenken voor je iets doet
- Je ziet links echt het vele lucht in de weefsels
Pneumo kan naar spanningspneumo evolueren
- 30sec als beademd wordt
- 15min tot 30min als ptn spontaan ademt
2
Klassiek thoraxdrainage
Naaldthoracostomie
Thoracocentse
Basis fysiologie en anatomie
- Beendergie structuren o Borstbeen
o Ribben - Musculatuur, hart, longen, luchtpijp,
o Wervels grote bloedvaten en slokdarm
Concept pleurale ruimte
- Negatieve intra-pleurale druk is essentieel zodat de longen de
thoraxbewegingen volgen
Ademhalingsmechanisme inspiratie
- Contractie v diafragma en intercostale spieren
- Verhoging v intra-pleurale negatieve druk
- Lucht stroomt in longen
Ademhalingsmechanisme expiratie
- Relaxatie v diafragma en intercostale spieren
- Verlaging v intra-pleurale negatieve druk
- Lucht stroomt uit de longen
Indicaties
- Pneumothorax - Hydrothorax
o Open, gesloten of o Transudaat
spanningspneumothorax o Exsudaat
- Hemothorax o Empyeem
o Hematopneumothorax - Chirurgie
Pneumothorax
- Ophoping v lucht tss beide longvliezen, o Gesloten (komt ook spontaan
waardoor de long niet de volle ruimte voor)
heeft om te ontplooien o Open
- 3 onderverdelingen o Spanningspneumothorax
Gesloten pneumothorax
- Kan ook spontaan typisch bij grote, jonge magere personen
Pneumothorax rechtsboven
- Ook pneumothorax in en uitademing
- Buik tegen de plaat v CT
o CT stralen gaan in een bundel naar buiten
en anders zou u hart groter lijken
- Foto wordt genomen als je inademt zie je
meer
Pneumothorax lijkt dan kleiner daarom
genomen in uitademingen wordt dan groter en
is beter te zien en realistischer
1
, Pneumothorax
Je ziet alleen niet altijd of pneumo groot of klein
is
Andere onderzoeken
- Mri maar duurt te lang
- Echo houdt lucht tegen en gaan golven niet doorlaten longvliezen kan je wel zien, want
normaal zit er vloeistof tss en als er een probleem is zie je die longvliezen niet meer
1 Pneumothorax (open zuigende thoraxwonde)
Steekwonde gat in longvlies
- Longvliezen gaan v elkaar bij inademen o Kortademig en frequentie gaat
- Uitademen gaat de lucht er terug een omhoog
beetje uit o Daling saturatie
- Uiteindelijk klapt u long volledig dicht o Soms problemen cardiaal
2 Spanningspneumothorax
- Geen externe opening bv gebroken rib of te hoge druk bij beademen of stomp tegen thorax
- Komt steeds meer lucht in en lucht kan niet ontsnappen en blijft zich maar opstapelen
- Hart en grote bloedvaten gaat dicht duwen hart gaat niet goed meer vullen
o Respiratoire klachten idem open o Onrust
pneumo o Verwijderde
o Dyspnoe halsvenen zeer
o Tachycardie hoge druk en stuwing
o Trekkende ademhaling o Hypotensie
o Angstig ptn die zegt dat hij o Bleke, grauwe kleur
gaat overlijden o Cyanose
Lucht die zich ophoopt onderhuids is subcutaan emfyseem gevoel v verse krakende
sneeuw
- Lucht zit niet alleen onderhuids, intuberen zal zeer moeilijk zijn want ook daar als
alles vol lucht zitten
- Terughoudend zijn en eerst nadenken voor je iets doet
- Je ziet links echt het vele lucht in de weefsels
Pneumo kan naar spanningspneumo evolueren
- 30sec als beademd wordt
- 15min tot 30min als ptn spontaan ademt
2
