Duizeligheid
NHG 3 vormen van duizeligheid Ouderen eerste lijn Volwassenen eerste lijn • Jaar prevalentie algemene bevolking 4,9% , jaar
• Draaiduizeligheid (vertigo) Cardiovasculair (hartritme stoornis) 57% Vestibulaire aandoening 22%-38% prevalentie ouderen 12% (Neuhauser 2007)
• Licht gevoel in het hoofd (presyncope) Evenwichtsorgaan 14% Cardiovasculair 7%-18% • 1.8% v/d volwassenen, 30% > 65 jaar, 50% > 85 jaar.
• Bewegingsonzekerheid Psychiatrische aandoening 10% Neurologisch 12%-15% • 1/3e v/d ouderen a-specifieke duizeligheid
(desequilibrium) Bijwerking medicatie 2% Psychiatrisch 5%-11% • Na 6 maanden bij 1/3e van de ouderen nog steeds
beperkingen in ADL
62% ≥ 2 oorzaken, 16% ≥ 3 oorzaken. • V:M = 2:1
Draaiduizeligheid Licht in het hoofd • Uitsluiten Ménière: geen gehoorstoornissen/tinnitus, geen relatie
Patiënt gevoel zelf te bewegen of wereld om hem heen beweegt. Gevoel bijna flauw te vallen, zweverig met houding en beweging.
Mogelijk met vegetatieve verschijnselen, nystagmus kan zichtbaar 1. Vasovagale klachten • Uitsluiten neuritis vestibularis: geen CONSTANTE heftige
zijn. (frequentie bij onderzoek n = 17718 patiënten specialistisch 2. Orthostatische klachten draaiduizeligheid met vegetatieve symptomen
centrum). (prevalentie huisarts 18%, ouderen • Uitsluiten orthostatisch: geen duizeligheid bij opstaan vanuit lig/zit
1. BPPD (17.1%) jaarprev 1.6%, lifetime 2.4%, >60 jaar hoger 6-33%, diabetici 28%). • Uitsluiten vasovagaal: geen duizeligheid na lange tijd staan of na
2. Neuritis Vestibularis (8.3%) Jaar incidentie 0.0035% 3. Medicatie emoties
3. Ménière (10.1%), prevalentie 0.51% 4. Ritme en geleidingsstoornissen • Uitsluiten stoornissen hart: geen inspanningsafhankelijke
4. Vestibulaire migraine (11.4%) Prevalentie jaar 0.89% life 0.95% 5. Psychische aandoeningen duizeligheid, eventueel nog toevoegen palpatie hartritme.
5. Medicatie • Uitsluiten medicatie geïnduceerde duizeligheid
6. Beroerte (12.3%)
Natuurlijk beloop middels fysio onbehandelbare vormen duizeligheid.
Patiënten met Vertigo hebben vaker: Neuritis vestibularis:
-Hoge bloeddruk (15%) à slechtere doorbloeding middenoor - Meest voorkomend bij 20-60 jaar.
- Metabole aandoeningen (1%) (schildklier, cholsterol, diabetes) - Herstel vestibulaire functie 40% - 63% indien op tijd corticosteroïden.
- Osteoporose / artritis (1%) - 1.9%-11% recidief.
- Psychiatrische aandoeningen (1%) - 15% ontwikkeld BPPD binnen weken of maanden.
- Invaliderende heftige duizeligheid neemt na enkele dagen tot 2 weken af.
- Volledig herstel na 6 weken.
Ménière:
Vestibulaire systeem: (Hupert et al 2010) overview 46 retrospectieve studies, n =7852
- Initieel unilateraal
- evenwichtsorgaan - Eerste neemt de frequentie toe, daarna neemt frequentie af
- visueel systeem - Frequentie binnen 5-10 jaar afnemend.
- proprioceptie nekmusculatuur - Verlies gehoor 35%-50%, gebeurt in de eerste 5-10 jaar.
- somatosensoriek rest lichaam m.n. voet. - Hoe langer bestaand, hoe groter kans op bilaterale klachten
- 15% bilateraal na 2 jaar, 35% na 10 jaar, 47% na 20 jaar
- Spontane remissie van drop-attacks
HANDBOEK MMT AD MODUM SOMT | CHESLEY TEN OEVER | 421518 69
NHG 3 vormen van duizeligheid Ouderen eerste lijn Volwassenen eerste lijn • Jaar prevalentie algemene bevolking 4,9% , jaar
• Draaiduizeligheid (vertigo) Cardiovasculair (hartritme stoornis) 57% Vestibulaire aandoening 22%-38% prevalentie ouderen 12% (Neuhauser 2007)
• Licht gevoel in het hoofd (presyncope) Evenwichtsorgaan 14% Cardiovasculair 7%-18% • 1.8% v/d volwassenen, 30% > 65 jaar, 50% > 85 jaar.
• Bewegingsonzekerheid Psychiatrische aandoening 10% Neurologisch 12%-15% • 1/3e v/d ouderen a-specifieke duizeligheid
(desequilibrium) Bijwerking medicatie 2% Psychiatrisch 5%-11% • Na 6 maanden bij 1/3e van de ouderen nog steeds
beperkingen in ADL
62% ≥ 2 oorzaken, 16% ≥ 3 oorzaken. • V:M = 2:1
Draaiduizeligheid Licht in het hoofd • Uitsluiten Ménière: geen gehoorstoornissen/tinnitus, geen relatie
Patiënt gevoel zelf te bewegen of wereld om hem heen beweegt. Gevoel bijna flauw te vallen, zweverig met houding en beweging.
Mogelijk met vegetatieve verschijnselen, nystagmus kan zichtbaar 1. Vasovagale klachten • Uitsluiten neuritis vestibularis: geen CONSTANTE heftige
zijn. (frequentie bij onderzoek n = 17718 patiënten specialistisch 2. Orthostatische klachten draaiduizeligheid met vegetatieve symptomen
centrum). (prevalentie huisarts 18%, ouderen • Uitsluiten orthostatisch: geen duizeligheid bij opstaan vanuit lig/zit
1. BPPD (17.1%) jaarprev 1.6%, lifetime 2.4%, >60 jaar hoger 6-33%, diabetici 28%). • Uitsluiten vasovagaal: geen duizeligheid na lange tijd staan of na
2. Neuritis Vestibularis (8.3%) Jaar incidentie 0.0035% 3. Medicatie emoties
3. Ménière (10.1%), prevalentie 0.51% 4. Ritme en geleidingsstoornissen • Uitsluiten stoornissen hart: geen inspanningsafhankelijke
4. Vestibulaire migraine (11.4%) Prevalentie jaar 0.89% life 0.95% 5. Psychische aandoeningen duizeligheid, eventueel nog toevoegen palpatie hartritme.
5. Medicatie • Uitsluiten medicatie geïnduceerde duizeligheid
6. Beroerte (12.3%)
Natuurlijk beloop middels fysio onbehandelbare vormen duizeligheid.
Patiënten met Vertigo hebben vaker: Neuritis vestibularis:
-Hoge bloeddruk (15%) à slechtere doorbloeding middenoor - Meest voorkomend bij 20-60 jaar.
- Metabole aandoeningen (1%) (schildklier, cholsterol, diabetes) - Herstel vestibulaire functie 40% - 63% indien op tijd corticosteroïden.
- Osteoporose / artritis (1%) - 1.9%-11% recidief.
- Psychiatrische aandoeningen (1%) - 15% ontwikkeld BPPD binnen weken of maanden.
- Invaliderende heftige duizeligheid neemt na enkele dagen tot 2 weken af.
- Volledig herstel na 6 weken.
Ménière:
Vestibulaire systeem: (Hupert et al 2010) overview 46 retrospectieve studies, n =7852
- Initieel unilateraal
- evenwichtsorgaan - Eerste neemt de frequentie toe, daarna neemt frequentie af
- visueel systeem - Frequentie binnen 5-10 jaar afnemend.
- proprioceptie nekmusculatuur - Verlies gehoor 35%-50%, gebeurt in de eerste 5-10 jaar.
- somatosensoriek rest lichaam m.n. voet. - Hoe langer bestaand, hoe groter kans op bilaterale klachten
- 15% bilateraal na 2 jaar, 35% na 10 jaar, 47% na 20 jaar
- Spontane remissie van drop-attacks
HANDBOEK MMT AD MODUM SOMT | CHESLEY TEN OEVER | 421518 69
