Samenvatting
Samenvatting Leverziekten en Pancreas
- Vak
- Spijsvertering
- Instelling
- Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Een samenvatting van het boek en de lessen: leverziekten en pancreas (1e master geneeskunde)
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 40 pagina's
Voorbeeld 4 van de 40 pagina's
In winkelwagenGekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Leverziekten (en pancreas)Inleiding
Anatomie:
- Lever: 1,5 kg
- kleine linkerlob links van porta hepatis/leverhilus
- Grote rechterlob
- Ligamentus falciforme -> ligamentum teres
Vascularisatie:
- Arterieel bloed -> truncus coeliacus (a. hepatica) en a. mesenterica superior
- Veneus bloed -> venae portae
- Afvoer: venae hepaticae -> VCI
- Portale hypertensie -> stase in v. porta, v. lienalis en v. mesenterica superior en
inferior -> v. umbilicalis gaat terug open
Biliair apparaat:
- Intrahepatische galkanaaltjes -> ducti hepaticae-> ductus choledochus
- Ductus cysticus -> ductus choledochus
- Ductus choledochus -> papil van Vater (ook pancreaskanaal mondt hier uit)
Functies:
- Leverparenchymcellen = hepatocyten
o Opbouw, afbraak, stapeling, metabolisatie en secretie -> gal en bloed
o Proteïnenmetabolisme
Lokale structurele, bindende of enzymatische rol
Ferritine
Ligandine
Cytochroom P450
Exportproteïnen
Albumine
Bloedstollingsproteïnen
Glyco- en lipoproteïnen
Aminozuren -> ammonia -> ureum
Nucleoproteïnen -> Ureum en urinezuur
o Koolhydraten metabolisme
glycogenolyse
Gluconeogenese
Acuut leverfalen -> hypoglycemoie en melkzuuracidose
o Lipiden stofwisseling
Triglyceridensynthese
Te veel -> steatose
Endogene cholesterolsynthese
Cholesterol -> galzuren
o Vitaminen
Stapelplaats voor ferritine-ijzer
ADEK
Vitamine B12
Synthese protrombinecomplex (als vit K aanwezig is)
,Leverziekten (en pancreas)
o Metabolisme/detoxicatie
Fase 1 reacties
Oxidatie
Reductie
Hydroxylatie
Fase 2 reacties
conjugatie
- Cholangiocyten
o Water- en elektrolytensecretie en elektrolytenabsorptie
o Productie licht alkalisch bicarbonaatrijke vloeistof
o secretie
Secretine
Cholecystokinine
Gastrine
glucagon
- Sinusoïd-aflijnende cellen
o Kupffercellen
Vorming bilirubine
Fagocytose
Immunologische remodeling antigenen
o Endotheelcellen
Wandbekleding
Filterfunctie
endocytose
o Stellaatcellen
Vetstapeling
Vitamine A stapeling
Fibrogenese
Regeling leverperfusie
o Hematopoietische cellen
Acute en subacute leverziekten
Acute infectieuze hepatitis
“zeer sterke stijging van de transaminasen, gepaard met geelzucht, bij patiënten zonder
vooraf bestaand leverlijden”
- Geassocieerd aan HBV -> delta-virus
- Niet-specifieke levervirussen: EBV en CMV
- Microbiële oorzaken: Q-koorts, syfilis, spirochetosis ictero-hemorragica
- Kliniek:
o Icterus (1/3)
o Vermoeidheid
o Huiduitslag
o Gewrichtszwellingen
o GI-ongemakken (HAV)
o Herstel -> postvirale asthenie kan
,Leverziekten (en pancreas)
o Lever doet geen pijn!
- Labo:
o transaminasen (ALT/AST = GPT/GOT)
ALT = alanineaminotransferasen
AST = aspartaataminotransferasen
o bilirubine (ernstig)
Teken van ernstige cirrose
Biliaire obstructie -> galwegenproblematiek
Pancreascarcinoom
Galstenen
Cholangecarcinoom
o INR (ernstig) (>1,5!!)
- R/
o Antivirale therapie
o Bedrust
o Alle niet-levensnoodzakelijke medicatie stopzetten (ook oestrogenen)
o Corticosteroïden!!!
Acute hepatitis A (HAV)
- Feco-orale besmetting
- Incubatieduur: 2-6w
- Evolutie ~ leeftijd besmetting
o Kinderen: subklinisch
o > 45j: mortaliteit >2% (zeker indien veel medicatie)
- Oestrogenen -> cholestase
- Minderheid: bifasisch verloop
- Zelden -> chronische AIH
- S/ Vage klachten, misselijkheid, wat diarree
- Diagnose:
o bilirubine
o transaminasen (ALT, nml <40)
o + anti-hepatitis A-IgM (IgG -> ooit in contact)
- P/
o Vaccin: Havrix ! endemische gebieden (14d voor vertrek)
Schema: 0-6 maanden
- R/ dringende vaccinatie partner
Acute hepatitis B (HBV)
- Bloedcontact, seksueel contact, overdracht moeder -> kind (verticale transmissie,
niet transplacentair!)
- Vooral migranten, allochtonen
- Incubatieduur: 8-24w
- D/
o ALT/AST
o bilirubine (eventueel)
o + hepatitis B surface antigeen
, Leverziekten (en pancreas)
o + hepatitis B-DNA
- Verloop ~leeftijd
o Pasgeboren: subklinisch -> chroniciteit 90%
o Kinderen: kans chroniciteit 20%
o Ouderen: eerder acuut, 1x goed ziek van, chronisch < 10%
o Zeldzame oorzaak acuut leverfalen
- P/
o Veralgemeende vaccinatie pasgeborenen en pubers (Engerix)
Schema: 0-1-6 maanden
Anti-HB surface antistoffen 1 maand na laatste inspuiting > 10IE/l ->
levenslange immuniteit
o Combinatievaccin tegen HAV en HBV: Twinrix (schema: 0-1-6 maand)
- R/
o Overdracht moeder op kind na bevalling
Vaccin na bevalling!
Immunoglobulines (in andere arm)
Moeders met zeer hoge viremie (> 200 000IU/ml)
3e trimester -> polymeraseremmer
o Geen antivirale therapie, tenzij na enkele weken serumhepatitis B-DNA ++
Acute hepatitic C (HCV)
- Besmet bloed (‘posttransfusie hepatitis’)
- Geen klassieke SOA (ruw anaal contact)
- Verticale besmetting < 5%
- D/
o ALT/AST
o bilirubine (eventueel)
o + hepatitis C-RNA (via PCR-techniek)
o Antistoffen na 4-12w
- 75% chronisch
- Geen vaccin
- Antivirale R/ indien chronisch
- In België is bijna iedereen genezen
Acute hepatitis E (HEV)
- Verblijf endemisch gebied
- Zoönose, varkensvlees
- Bloedtransfusie
- 20% populatie IgG antistoffen
- D/
o ALST/AST
o bilirubine (eventueel)
o + anti-HEV-IgM antistoffen
o + HEV-RNA (PCR: genotype 3: Westen), 2-3w in bloed
- Meestal niet chronisch, ev. Na transplantatie
- Extrahepatische manifestaties
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper incognitognkstudent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 71498 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen