100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting 4V Intensieve zorgen: tech/med €12,49
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
  4.  
  5. Verpleegkunde
  6.  
  7. 4V Intensieve Zorgen

Samenvatting

Samenvatting 4V Intensieve zorgen: tech/med
 1 keer verkocht

Uitgebreide samenvatting van INZO, bevat de 4 hoofdstukken gegeven door Mr Vanhaute. Al de geziene casussen en oefeningen zijn uitgewerkte, alsook de ECG's, bevat een aantal examen vragen

Laatste update van het document: 1 jaar geleden

Voorbeeld 4 van de 41  pagina's

Document informatie

  • 2 mei 2023
  • 20 mei 2023
  • 41
  • 2022/2023
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (5)

Verkoper

avatar-seller
florencelamberts

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Florence Lamberts 4Vd 7/02/2022


Intensieve zorgen
Les 1: Cardiologie
Casus
Leopold G., 76 jaar opgenomen op IZ voor sepsis door ontstoken beenwonde
Voorgeschiedenis: diabetes type 2, hyperlipidemie, obesitas, hypertensie, neuscorrectie (1986), psoriasis
Word behandeld met 13l O2 via masker, 2x/dag wondzorg, heeft noradrenaline lopen aan 1 ml/u, NIBD is 177/98,
heeft een centrale katheter met 3 lumina
Voelt zich plots slecht, ziet bleek en heeft pijn aan zijn linkerarm en tussen zijn schouderbladen. Is woelig en angstig,
wil uit bed kruipen

Wat ga je controleren?
• Kijken of de metingen op de monitor kloppen
• ECG nemen -> pijn linker arm (infarct)
• Glycemie controleren -> elke veranderingen in het bewustzijn, vergt een controle van de glycemie
• Saturatie -> ondanks 13 liter, misschien toch benauwd
• Bloedgas nemen -> geeft ineens veel info (glycemie, oxygenatie etc…)
• Bloedafname
• Schakel hulp in van collega’s, een plots verwarde patiënt vergt een kritische blik van meerdere mensen

Differentiële diagnose
• Infarct
• Hypoglycemie
• Aorta dissectie
à Kan zeer veel verschillende dingen zijn, we kunnen in eerste instantie in overleg met de arts
pijnmedicatie opstarten

Monitor geeft plots dit ritme, je patiënt verliest het bewustzijn, wat doe je?

- Ventrikel fibrillatie (geen bloeddruk meer
onder dit ritme, er wordt geen bloed meer
rondgepompt)
- Start reanimatie protocol, zo snel mogelijk
shocken indien mogelijk
- IV toegang
- Arteriële drukmeting, enkel een niet-
invasieve drukmeting is onvoldoende



Na de ALS geeft je ECG volgend ritme, wat is je vermoeden?
- ST- elevatie in V2 en V3 = Septaal/anterior
STEMI




EXAMEN: Er zit een ECG infarct op het examen, dit moet je herkennen
pag. 1

, Florence Lamberts 4Vd 7/02/2022
12-afleidingen ECG
- Elektrocardiogram = een grafische weergave in de tijd, van de in het hart bestaande potentiaalverschillen
- Deze potentiaalverschillen worden aan de huid met op verschillende plaatsen aangebrachte elektroden
gemeten
- Men bekijkt met combinatie van 9 elektroden telkens vanuit een andere hoek naar 12 afleidingen

3 standaardafleidingen of bipolaire afleidingen
- Afleiding I = meet het potentiaalverschil tussen Re-schouder/arm en Li-
schouder/arm
- Afleiding II = meet het potentiaalverschil tussen Re-schouder/arm naar
linkerbeen
- Afleiding III = meet het potentiaalverschil tussen de Li-schouder/arm naar
linkerbeen
à Re been is de aard

3 extremiteits-of unipolaire afleidingen
- Het versterkte potentiaal wordt gemeten tussen een meetelektroden en twee
gekoppelde aardelektroden
• aVL Linkerarm ten opzichte van rechterarm en linkerbeen
• aVF Linkerbeen ten opzichte van linkerarm en rechterarm
• aVR Rechterarm ten opzichte van linkerarm en -been
à A = augmented (versterkt)

6 precordiale afleidingen
- Zoals de extremiteitsafleidingen een elektrisch beeld vormen in het verticale vlak, doen de
borstwandafleidingen dit in het horizontale vlak (transversale vlak)
- Men meet de precordiale afleiding t.o.v. de linkerarm, het linkerbeen en de rechterarm
- Deze 6 afleidingen hebben de volgende anatomische plaatsen
• V1 4e intercostaal ruimte rechts naast het sternum
• V2 4e intercostaal ruimte links naast het sternum
• V3 Tussen V2 en V4
• V4 5e intercostaal ruimte, midclaviculair
• V5 Op gelijke hoogte van V4, voorste axillaire lijn
• V6 Op gelijke hoogte van V4 en V5, mid axillaire lijn

Beide tweedimensionale vlakken geven samen een driedimensionaal beeld van het beloop van de elektrische
activiteit door het hart




Specifieke ECG afleidingen
- Naast deze zaken kunnen nog een aantal specifieke ECG-afleidingen worden gevraagd in functie van diagnose
van bepaalde hartaandoeningen



pag. 2

, Florence Lamberts 4Vd 7/02/2022
Myocardinfarct
- Het proces waarbij hartspiercellen afsterven door onvoldoende doorbloeding en zuurstof van het myocard
- Niet hetzelfde als ischemie = hier is de doorbloeding van het myocard onvoldoende, maar treed er geen cel
schade op
• Ischemie = te weinig doorbloeding (zuurstof)
• Infarct = volledige afsluiting, geen doorbloeding of zuurstof resulterende in schade

Kenmerken ritmestoornis of hartinfarct
- Kortademig
- Misselijk
- Pijn op de borst, uitstraling naar rug, hals en linker arm
- Flauwvallen
- Zweten
- Bleek
- Hartkloppingen, hartoverslagen
- Moe
- Benauwd, angstig
- Cave! = verwarring, angstig

In het bloed zien we gestegen troponines en CK-MB
• Troponine = eiwit dat er normaal voor zorgt dat de hartspier kan samentrekken, er zijn altijd lage
waarden aanwezig maar tijdens een hartinfarct komt het vrij
• Een hoog totaal CK geeft aan dat er schade is aan spieren = creatinekinase-MB is een enzym dat
specifiek voorkomt in de hartspier
• Dit fenomeen zien we pas na enkele uren dus vooral een ECG is initieel belangrijk voor diagnostiek =
belangrijk om het RQS complex, ST-segment en de T-golf te analyseren

Ritmestoornissen
Normaal hartritme vind zijn oorsprong in de sinus (SA) knoop in het rechteratrium, gaat vervolgens naar de
atrioventriculaire (AV) knoop die het verder geleidt naar de bundel van His, via de linker- en rechterbundeltak en
uiteindelijk via de Purkinjevezels naar de hartspiercellen van de ventrikels

Voorkamerfibrillatie - Chaotisch atriaal ritme, waarbij de atria steeds gelijktijdig
geactiveerd worden door meerdere activatiefronten =
voorkamers gaan niet krachtig samentrekken meer fibrilleren
- Slechts een deel van die prikkels vinden een weg naar de
kamers waar ze effectief resulteren in een hartslag
- Onregelmatig ritme en geen goede P top, vaak ook tachycardie

Ventriculaire extrasystole - Extra hartslagen die in de kamers ontstaan
- Verstoren het normale ritme van de sinusknoop
- Wordt niet/nauwelijks via het bundeltakgeleidingssysteem
voort geleid, wat een verbreed QRS-complex (trage geleiding)
veroorzaakt
- Gevolgd door een lange compensatoire pauze

Voorkamerflutter - Een vorm van supraventriculaire ritmestoornis (1:2)
- Gaat vaak gepaard met een snelle ventrikelrespons =
tachycardie
- Verschil met VKF is dat de hartslag regelmatig blijft
- Frequentie in atria tussen 250-350 maar slecht de helft van de
prikkels worden doorgeleid dus frequentie in ventrikels liggen
tussen 140-150 slagen per minuut
Torsades de pointes
- Tijdens de tachycardie vermindert de amplitude van het QRS
complex en verandert plots van richting tgv een verandering
van de focus
- Polymorfe ventrikeltachycardie geassocieerd met een lange
QT-tijd
- Iemand met dit ritme heeft geen bloeddruk meer en is dus niet
pag. 3 bewust

, Florence Lamberts 4Vd 7/02/2022
Spike ritme
- Ventriculair gepaced
- Pacemaker ritme
- Spike vlak voor het QRS-complex



ECG registratie: Afstand is tijd
- De elektrische fenomenen veroorzaakt door de depolarisatie van de verschillende hartdelen worden op
millimeterpapier gedrukt met een loopsnelheid van 25mm/s
- instellingen
• 1 millimeter = 0,04s
• Verticale deflectie = 10 mm of 1mV
- Aflezing
• De hoogte van de op het ECG
zichtbare deflecties geeft de grootte
van het potentiaalverschil weer
• De breedte is een maat voor de
geleidingstijd

Het normale ECG
- De P-top
• Atriumdepolarisatie wordt getoond in de P-top
• Hvlh hartspiercellen in atria is kleiner dan in ventrikels dus de P-top is relatief klein
• Normaal = 0,8-0,10s
- PR-interval
• Dit interval wordt gemeten tussen -> begin P-top en
begin QRS-complex
• Depolarisatie van de atria alsook de geleiding door
de AV-knoop tot de ventrikels
• Normaal = 0,12-0,20s
• Verlenging wijst op geleidingsstoornissen
- QRS-complex
• Bij contractie van ventrikels worden in korte tijd
zeer veel cellen gedepolariseerd
• Normaal = 0,8-0,12s
• Breder = mogelijk bundeltakblok
- ST-segement
• Plateaufase van de actiepotentiaal -> slechts
geringe potentiaalverschillen
• Normaal = iso-elektrische lijn
• Deviaties = elevatie of depressie kunnen aanwezig zijn bij bv ischemie
- T-top
• Repolarisatie ventrikels
• Gebeurt trager dan de depolarisatie -> Golf is trager en minder scherp
• Soms ziet men na de T-top nog een U-golf-> een geringe en langzame deflectie




pag. 4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper florencelamberts. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€12,49  1x  verkocht
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd