Samenvatting
Samenvatting Dermatologie les 4: eczeem
4de les dermatologie aan KUL: alles over eczeem en behandeling.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Les 4.1: Eczeem of dermatitisINLEIDING: VERSCHILLENDE VORMEN
Atopisch of constitutioneel eczeem/dermatitis
Seborrheïsche eczeem/dermatitis
Irritatie (ortho-ërgische) contact eczeem/dermatitis
Allergische contact eczeem/dermatitis
ATOPISCH ECZEEM
DEFINITIE
Familiaal voorkomende, inflammatoire huidaandoening
Kenmerken:
o Extreme jeuk: geen jeuk = geen atopische eczeem!
o Typische voorkeurslokalisaties
o Chronisch of op- en afgaand beloop (dus niet per se continu)
o Correlatie met andere atopische symptomen (rhino-conjunctivitis, bronchiaal astma)
o Vaak associatie met verhoogde productie IgE
VOORKOMEN
Vooral kinderen (20% in Westerse landen)
Sterke daling van prevalentie na de puberteit
2 – 8 % van de volwassenen
PATHOGENESE
Allergie speelt hier geen rol!
A. Intrinsieke/genetische afwijkingen : 2 majeure pathofysiologische afwijkingen
1. Abnormale epidermale structuur en functie ‘verstoorde huidbarrière’
o Abnormaal lipidenmetabolisme (tekort aan en inadequate ratio van intercellulaire
lipiden in hoornlaag): “slechte cement van de muur”
o Abnormale epidermale structurele eiwitten (fillagrine; protease inhibitoren): “slechte
bouwstenen”
o Abnormale microbiële kolonisatie (S. Aureus; Malassezia sp.)
o Trans-epidermaal waterverlies (TEW) ↑: droge huid
+ Verhoogde penetratie irritantia/allergenen
2. Onaangepaste immuunrespons op antigenen die de huid binnendringen
o Activatie aangeboren immuunsysteem (Langerhans’ en dermale dendritische cellen)
o Abnormale activatie van adaptieve immuunsysteem met expressie inflammatoire
mediatoren (cytokines)
Initiele faze: Th2 respons (IgE )
Chronische eczemen: Th1 en Th17 respons
o Nog meer deficiënte huidbarrière
Pagina 1 van 18
,B. Omgevingsfactoren
Kunnen irritatie geven (irritatieve factoren)
o Water (hard, gechloreerd)
o Solventen (reinigingsproducten): als je al te weinig vetten hebt, mag je zeker niet
extra vetjes wegwassen!
o Wol
o Synthetische kledij, occlusief schoeisel: zweet!
o Zand, verf, …
Kunnen allergie geven
o Aëroallergenen of inhalatieallergenen
Huisstofmijt (leeft van huidschilfers die zitten in tapijten, gordijnen, knuffels)
Sommigen produceren IgE tegen deze huisstofmijt
Schimmels (in vochtige huizen)
Huisdieren: vooral allergie voor epitheel/huidschilfers van huisdieren
Pollen (gras en boompollen): geeft zelden opstoten, maar bij sommigen zal
eczeem dan toch wel verergeren
o Voedingsmiddelen
< 2 j.: Koemelk, kippeneiwit, peulvruchten, meelsoorten
> 2 j.: Vruchten (citrus-, steen-), noten (pinda), groenten (wortels, spinazie)
vlees, vis, … hier groei je niet uit (= levenslang)
o Rol van pseudo-allergenen!
Bv. Te veel vet gegeten: ineens opstoot van eczeem geen echte
allergische reactie, maar het kan wel hun eczeem verergeren!
KLINIEK
Majeure criteria
Jeuk (zeer lage jeukdrempel)
Chronisch of op-en afgaand verloop
Typische morfologie en lokalisatie:
o Zuigelingen: hoofdhuid, voorhoofd, wangen +/- uitbreiding naar ledematen
o Kinderen/volwassenen: elleboog- en kniePLOOIEN, polsen, hals, oogleden,..
o Volwassenen: soms mono-lokalisatie: handen en “head- en neck”
Persoonlijke en/of familiale atopie-anamnese
Correlatie met astma en rhinoconjunctivitis atopische mars
Bij baby’s
o Gelaat (wangen, voorhoofd) en scalp
o Periorale uitsparing (narcosekapje)
o Acuut nattend met korstvorming (vaak surinfectie)
o Diffuse uitbreiding naar romp en ledematen
Pagina 2 van 18
, Bij kinderen in de plooien!!
o Opvallend symmetrisch
o Voorkeurslokalisatie : elleboog- en knieplooien, nekstreek, oogleden en polsen
o Acuut beeld = rood, gezwollen en nattend, maar later komt er een beetje
lichenificatie (= verdikking van de epidermis)
o Chronisch karakter
o Symptomen: lichenificatie, schilfering, kloofvorming, jeuk
Kloofjes komen door de droogte en wondjes door het krabben (dit geeft nog
een nattend beeld)
Bovenop de eczeem kunnen infecties komen
Bij volwassenen minder frequent
o Gelokaliseerde vorm: chronisch handeczeem komt nog voor bij volwassenen die
als kind atopische eczeem hebben gehad; head-en neck kan ook
o Cfr kinderleeftijd: voorkeurslokalisatie grote plooien
o Ernstige vorm : chronisch gelichenificeerd en gegeneraliseerd eczeem
o Symptomen: lichenificatie, schilfering, kloofvorming, jeuk
o Ernstige chronische vormen: soms zelfs hospitalisatie nodig! nu wel betere
behandelingsmethodes die QoL iets beter maakt!
Pagina 3 van 18
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Enferma07. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen