Dit document is de samenvatting van het hoofdstuk 'Ziekte- en invaliditeitsverzekering' van het opleidingsonderdeel Sociaal Recht 2 (92SWA1024), van de bachelor Sociaal Werk aan de PXL te Hasselt.
De samenvatting is een combinatie van informatie uit de online hoorcolleges en afbeeldingen uit de ...
Hoofdstuk 2: Ziekte- en
invaliditeitsverzekering
Ziekte- en invaliditeitsverzekering omvat 3 takken
o Verzekering voor geneeskundige verzorging
Komt tegemoet in de kosten voor geneeskundige verzorging
o Verzekering tegen arbeidsongeschiktheid
Verschaft een vervangingsinkomen bij arbeidsongeschiktheid
o Moederschapsverzekering
Is gegroeid uit de vorige tak, maar hangt er nog nauw mee samen
Beheer gebeurt door het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) en
ziekenfondsen
Financiering via SZ-bijdragen en de overheid
Gemarkeerd = Nadruk in de les
1.Geneeskundige verzorging
1.1 Wie heeft recht op terugbetaling?
– Bijzonder ruim omschreven (bijna de ganse bevolking)
Gerechtigden (of titularis). = Ingeschreven bij een ziektefonds met een persoonlijk recht op terugbetaling
WN’s en zelfstandigen
Gelijkgestelden
o Zonder persoonlijke bijdrage (o.a.) Hoeven niets extra op te leggen om verzekert te zijn!
Arbeidsongeschikten
Gecontroleerde werklozen
Gepensioneerden
Volle wezen
Gehandicapten
Niet-begeleide minderjarige vreemdelingen (NBMV)
o Met persoonlijke bijdrage (o.a.) (zie p. I/113 in ‘Actuele bedragen’) Restcategorie
Verblijvenden in België/ingezetenen
Studenten hoger onderwijs
In vele gevallen zijn studenten nog persoonlijk ten laste bij de ouders,
kinderen en klein-kinderen kunnen dit tot en met 25 jaar
15
, Sociaal recht 2
Hoorcollege
Zijn vrijgesteld van bijdragen: bv. personen met een…
o (Equivalent) leefloon (min. 3 maanden al)
o Inkomensgarantie voor ouderen (IGO)
o Belastbaar brutojaarinkomen ≤ leefloon tarief samenwonende met
gezinslast (cat 3)
Personen ten laste (PTL)
Zijn “meeverzekerd” met de gerechtigde
1. Echtgenoten
2. Samenwonenden met de gerechtigde
Vaak de feitelijke partner van de gerechtigde maar kan ook eender welke andere
persoon zijn
Als iemand samenwoont met een gerechtigde, kan hij aansluiten als PTL wanneer er
nog geen:
Echtgeno(o)t(e) ten laste is
Gerechtigde echtgeno(o)t(e) is die met de gerechtigde samenwoont
Andere samenwoner ten laste is
3. Kinderen en kleinkinderen (onder 25 jaar)
Word je 25 jaar, moet je iets anders regelen
Ofwel moet je gaan werken, ofwel kan je ten laste zijn bij een echtgenote
4. Ascendenten van de gerechtigde of diens echtgenoot
Hebben een afgeleid recht op terugbetaling
Voorwaarden
o Inkomensgrens: max €2892,47/kwartaal (zie p. I/113 in ‘Actuele bedragen’)
Deze inkomensgrens geldt niet voor (klein)kinderen en mensen met beperking
o Deel uitmaken van het gezin van de gerechtigde
Geldt o.a. niet voor kinderen
1.2 Algemene toekennings- of verzekerbaarheidsvoorwaarden
Aansluiten bij een ziekenfonds naar keuze
5 “vrije” landsbonden en één officiële Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (plus een
eigen kas voor de NMBS)
o Voordelen verschillen
Meeste ziekenfondsen vragen een “lidgeld” in de vorm van een aanvullende bijdrage
o Hulpkas vraagt dergelijk lidgeld niet
Ziekenfondsen mogen de inschrijving weigeren
o Hulpkas mag dit echter niet
Voorwaarden om het recht op tegemoetkomingen te openen
In principe onmiddellijke opening van het recht op basis van het verkrijgen van de hoedanigheid van
gerechtigde tot 31 december van het daaropvolgende jaar
16
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper FranVanPassel. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
