Samenvatting Acute pediatrie - Sara Engels

Sara Engels




ACUTE PEDIATRIE
1 KINDEREN ZIJN GEEN KLEINE VOLWASSENEN

Stil staan bij het verschil tussen kinderen van verschillende leeftijden onderling en tussen kinderen en
volwassenen.

1.1 LENGTE EN GEWICHT

Kennis rond lengte en gewicht is belangrijk  medicatie en vocht word hierop voorgeschreven + reafiche
maken

 Noodsituaties, weten we exacte gewicht niet  indien mogelijk ouders bevragen (indien niet
aanwezig a.d.h.v de leeftijd of formules)




Verschillende methodes voor gewicht

1 Ouders bevragen indien mogelijk
2 Meetlint gebruiken dat het gewicht op basis van de lengte van het kind aangeeeft, vb Pediatrisch
Reanimatie-en interventielint (PRIL-lint). Meetsystemen zoals PAWPER en BROSELOW houdenr
ekening met de lengte en het postuur van het kind




3 Aan de hand van de leeftijd via een app “Spoedeisende Hulp bij Kinderen” app gebruiken
4 Formules: zijn niet nauwkuezig, worden niet meer aanbevolen, maar worden nog altijd gebruikt

FORMULES

Zuigeling

 Bij geboorte zuigeling 3 kg  op 6 maanden 6kg  op 12 maanden 10kg


Kind < 10 jaar: gewicht (in kg) = (leeftijd in jaren + 4) x 2
Kind tussen 10 en 14 jaar gewicht (in kg) = leefitjd in jaren x 3


Adolescenten die groter zijn dan gemiddelde leeftijdsgenoten



1

, Sara Engels

 Gewicht (in kg) = (leeftijd in jaren + 4) x 2  naar volgend tiental afronden

50 kg: volwassen doseringsschema’s

1.2 AIRWAY/LUCHTWEG




HOOFD

Groot en korte nek.

In rugligging dreigt nek tot flexie te komen, wat aanleiding geeft tot obstructie van de luchtweg.

Kind ouder: verhouding tussen hoofd en lichaam kleiner, net langer, larynx minder onderhevig aan externe
druk

TOND/MONDBODEM

Een grotere tong

 Belangrijke oorzaak voor luchtwegobstructie
 Kan ook intubatie belemmeren

De zachte mondbodem is gevoeliger voor externe druk en gemakkelijk in te drukken

 Tong kan gemakkelijk naar achteren verplaatsen waardoor de bovenste luchtweg geobstrueerd
geraakt

OBLIGATE NEUSADEMHALERS

1ste 6 maanden is een zuigeling een neusademhaler.

Nauwe neusdoorgang kan makkelijker geobstruceerd geraken door slijmvlieszwelling bij bovenste
luchtweginfecties.

Neusobstructie  toename ademhalingsarbeid  eventueel respiratoir falen

(ADENO)TONSILLAIRE HYPERTROFIE

Hypertroffie van het adenoïd en tonsullen kan oorzaak zijn van luchtwegobstructies

LARYNX



2

, Sara Engels

Epiglottis is hoefijzervormig en slap, deze hangt naar achter  waardoor hij de neiging heeft de larynxopening
gedeeltelijk af te dekken, wat intubatie bemoeilijkt.

Larynx ligt meer anterieur



CRICOÏD

Is het nauwste de van de larynx

TRACHEA

Bij kinderen is trachea kort en slap  kunnen vernauwen door zowel hyperextensie als flexie van de nek




1.3 BREATHING/ ADEMHALING

De longen zijn onderontwikkeld bij de geboorte.

 Oppervlakte van de luchtwegen is klein

Bij kinderen zijn de bovenste en de onderste luchtwegen relatief nauw en raken daardoor sneller geobstrueerd
door zwelling van de slijmvliezen en ophoping van slijm

 Voorbeeld zoals bij infectie

DE WEERSTAND VAN DE LUCHTWEGEN

Bij kinderen < 5 jaar, zijn de lagere luchtwegen ook ten opzichte van de hogere luchtwegen kleiner  de
luchtweerstand bij kinderen is veel groter

 De weerstand van de lagere luchtwegen is bovendien groter bij kinderen < 5 jaar ten opzichte van de
weerstand van de hogere luchtwegen.
 Obstructies kunnen tot een significante luchtwegobstructie leiden

DIAFRAGMA

Zuigelingen ademen met hun diafragma (belangrijkste ademhalingsspier)

Hun ademhalingsspieren raken sneller vermoeid omdat ze over minder type 1-spiervezels beschikken dan
volwassenen.

3