5. KOORTS
5.1. Inleiding
- Koorts = lichaamstemperatuur die hoger is dan normaal
o ‘Normaal’ = 35.6°C – 37.7°C
- Koorts = signaal, kritisch mechanisme in de verdediging van het lichaam
- Etiologie:
o Bacteriële en virale infecties
o Kanker
o Multisysteemaandoeningen, zoals reuma
5.1.1. Koorts meten
- Oraal
o Onder de tong, zo diep mogelijk
o Niet praten
o Rustig ademen door de neus
o Niet eten of drinken vlak voor het meten
- Rectaal
o Voornamelijk bij kinderen
o Niet eenvoudig om correct uit te voeren
o Voorzichtig wegens kans op beschadiging mucosa
o Minder betrouwbaar bij volwassenen en ouderen
- Oksel:
o Niet altijd betrouwbaar: temperatuur kan normaal zijn, terwijl patiënt toch koorts
heeft
- Oor: (trommelvlies, tympanische meting)
o Zelfde vasculatuur als hypothalamus
o Meting ~ rectale meting
o Opletten bij jonge kinderen omwille van de nauwe gehoorgang
- Voorhoofdthermometers:
o Meten temperatuur thv de huid
o Voorhoofd, temporale streek
5.2. Behandeling
5.2.1. Kinderen
- Koorts stimuleert het immuunsysteem
- Behandeling gericht op wegnemen van ongemak
- Oorzaak aanpakken
- Koorts die langer dan 3 dagen aanhoudt: voldoende drinken, eventueel lauw bad
5.2.1.1. PARACETAMOL
- 10 mg/kg/keer, 6x/d (max. 60 mg/kg/dag)
- 15 mg/kg/keer, 4x/d (max. 60 mg/kg/dag)
- Min. 4u tussen 2 dosissen
- Werking begint na 15-30min. en houdt 3-6u aan
Rectaal vs. Oraal
- Biobeschikbaarheid
- Concentratie/tijd profiel
- Individuele voorspelbaarheid
1
, - Paracetamol als illustratie
o Variabiliteit van de dosis-concentratie rectaal paracetamol 12.5 mg/kg/6h
o Mediane trend is geen betrouwbare weergave voor individuele trend
o ! Dosissen rectaal hoger omwille van lagere biologische beschikbaarheid en grotere
verschillen in absorptie
o Biologische beschikbaarheid bij rectaal toedienen niet voorspelbaar
o Rectaal enkel te verkiezen bij misselijkheid en braken
o Verband tussen inname van paracetamol en optreden van astma op leeftijd van 6-7
jaar: ?
5.2.1.2. IBUPROFEN
- Max. 5 mg / kg per toediening, max. 3 x/d (max. 1,2 g/d)
- Werking begint na 30-60 min. en houdt 4-6u aan
- Niet bij diarree / dehydratatie, nierinsufficiëntie, infecties met varicella (windpokken)
5.2.1.3. ACETYLSALICYLZUUR
- Afgeraden, omwille van verhoogd risico op Reye-syndroom
5.2.1.4. Paracetamol of ibuprofen?
- Paracetamol, liefst langs orale weg: 1e keuze
- Ibuprofen: even doeltreffend, maar mogelijk meer risico op ongewenste effecten
o Verdient de voorkeur als er ook een ontstekingscomponent is
- Bij hoge koorts: eventueel afwisselend paracetamol en ibuprofen toedienen (elk om de 8 uur)?
o Geen wetenschappelijke argumenten hiervoor; zie PITCH studie
5.2.2. Volwassenen
- Paracetamol: 1e keuze
- Voldoende hoog doseren: tot 1 g per keer; max. 4 g/d
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ciefarma2019. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.