Symptomen Diagnosestelling Behandeling Extra Foto
Kliniek Diagnose Behandeling Extra Foto
Acute septische 1e fase: koorts, algemene 1. Klinisch IN EERSTE LIJN NOG DD mono artritis: SA,
artritis (mono- malaise & myalgie, 2. Diagnostische (en GEEN AB GEVEN!!! jicht, RA (beginfase),
artritis) artralgie (vaker pols ipv evacuerende) 1. Na diagnostische chondrocalcinosis,
kleine handgewrichtjes) gewrichtspunctie - punctie: blind IV AB traumatische artritis,
> kweek (+kristal (Oxacilline 6g/d), virale artritis, acute
2e fase: koorts, toxische DD) + viscositeit + hospitalisatie, (septisch of calcium)
symptomen, nausea, celtelling + pijnbestrijding bursitis,
bleekheid, lokale celdi erentiatie + 2. Vochtige fase: IV AB spontylarthropathie
verschijnselen (tumor, macro (pus) (aanpassen als (beginfase), villo-
calor, rubor, dolor, fuctio 3. Haemocultuur, antibiogram bekend), nodulaire synovitis,
laesa) sedimentatie, immobilisatie niet andere
PBO, CRP strikt, ijs, bindweefselziekten
4. Radiologie (pas evacuerende
later) puncties tot droog, Etiologie: iatrogeen,
(heelkundige of haematogeen,
Klinisch beeld moet u artroscopische traumatisch,
alarmeren!! spoeling) uitbreiding
3. Droge fase: actieve osteomyelitis
RX bij laattijdige mobilisatie (spier-
diagnose: peri- atrofie vermijden), AB Predisponerende
articulaire verder, ijs progressief factoren: RA, lupus,
osteoporose, weg diabetes, nierinsuf,
vernauwing 4. Labo ‘normaal’: nog maligniteit, leverinsuf,
gewrichtsspleet, min. 3 maand po AB, immuunsupressie,
wazig gewrichtsopp., reëducatie drugsverslaafde, aids,
erosie epifyse gewrichten en prothese
= doorgemaakte spieren
artritis, destructie
1
, Symptomen Diagnosestelling Behandeling Extra Foto
Neonatale Acute sepsis, direct na Agv in utero infectie
septische artritis geboorte, slechte
algemene toestand Slechte prognose als
schouder of heup
aangetast
Vaak overgang naar
zuigelingen-
osteomyelitis
Tuberculeuze Zelfde klinisch beeld dan Kweek vaak vals Min 9 maand: INH + Etiologie:
artritis SA, maar wat meer negatief Rifampicine + mycobacterium
subacuut: Minder acuut Ev. Mantoux-test pyrazinamide, na 2m stop tuberculosis,
en pijnlijk dan SA, minder RX: vaak reeds pyra hematogene
koorts, tumor alba, osteoporose + erosie Ziekenhuis, uitzaaiing door
spieratrofie, geen goede thv epifyse: zeer maandenlange reactivatie vroegere
algemene toestand destruerend behandeling tuberculosehaard,
frequentie stijgt door
Kan liters vocht met NOOIT CORTICO’S!! immuundeficiënties
uitzetting kapsel, TBC
tenosynovitis pols- en Regelmatige Bij laattijdige
vingerflexorloge evacuerende puncties en diagnose gevaar
relatieve immobilisatie spontane ankylose,
zeker bij lange
immobilisatie
2
, Symptomen Diagnosestelling Behandeling Extra Foto
Septische Monodiscitis, 1. Kliniek 6 weken iv AB, 6-12w po Bacteriële infectie
spondylodiscitis hyperinflammatie thv 2. Technetiumscan: discus intervertebralis
wervelzuil SPOT, eig MRI Hospitalisatie min 3m
maar niet altijd Bijna altijd
Lumbalgie (nachtelijke beschikbaar Relatieve immobilisatie haematogene
pijn in rust, lokale klop- en (dringende MRI 6w, corset 3m, duur uitzaaiing
drukpijn, antalgische belangrijk) afhankelijk van RX
houding), subfebrilitas + 3. Biologie Lumbaal > laag
nachtelijk zweten, 4. Discuspuntie = thoracaal > cervicaal
anorexie, ischialgiforme noodzakelijk
pijnuitstraling, indien mogelijk Cervicaal: dodelijk als
paravertebrale spasmen 5. RX: gewrichts- niet tijdig ontdekt
bedlegerigheid spleetvernauwing,
etterophoping periarticulaire Nooit (zeer zelden)
osteoporose, blokvorming
verwazing en
erosie, soms Zelfde
paravertebraal predisponerende als
abces, laat SA
sclerose en
osteofytose
6. Haemocultuur
Erosie discus, bij
genezing sclerosering,
maar nooit fusie
wervelzuil (bij
tuberculeuze wel)
3
