Samenvatting P1.4
Inhoud
Fysiotherapeutisch handelen .................................................................................................................. 3
FH 1 – Diagnostiek liesklachten .......................................................................................................... 3
FH 2 – behandeling liesklachten ......................................................................................................... 5
FH werkgroep - week 1 ....................................................................................................................... 6
FH 7- diagnostiek meniscusletsel ........................................................................................................ 7
FH 8 – behandeling meniscusletsel ................................................................................................... 10
FH 13 – onderzoek enkelletsel .......................................................................................................... 12
FH 14 – behandeling enkelletsel ....................................................................................................... 15
FH 18 – schouderinstabiliteit ............................................................................................................ 18
FH 19 – schouder instabiliteit behandeling ...................................................................................... 19
FH 22 – rupturen en echografie ........................................................................................................ 21
FH 23 – thermotherapie.................................................................................................................... 21
FH 26 - diagnostiek MCI .................................................................................................................... 22
FH 27 - Behandeling MCI................................................................................................................... 24
FH 32 – Cervicale MCI deel 1 ............................................................................................................ 26
spiereigenschappen ...................................................................................................................... 26
Controle strategieën ..................................................................................................................... 27
FH 32 – diagnostiek cervicale MCI deel 2 ......................................................................................... 28
FH 33 – Cervicale MCI behandeling................................................................................................. 31
Fysiologie .............................................................................................................................................. 33
FYS 1 – casuistiek vanuit de fysiologie .............................................................................................. 33
FYS 2 – neurofysiologie van acute pijn ............................................................................................. 35
Fysiologie weefselherstel .............................................................................................................. 37
FYS 3 - prikkelparameters bij revalidatie .......................................................................................... 38
FYS 4 – prikkelparameters bij revalidatie deel 2 ............................................................................... 39
FYS 5 - trainingsleer........................................................................................................................... 40
FYS 6 – bouwstoffen en herstel ........................................................................................................ 42
Anatomie............................................................................................................................................... 45
Anatomie 1 – liesklachten ................................................................................................................. 45
Bekkenregio .................................................................................................................................. 45
buikwand....................................................................................................................................... 45
Anatomie 2 – knie / menisci ............................................................................................................. 48
Anatomie 3 – enkel ........................................................................................................................... 51
Botten ........................................................................................................................................... 51
Gewrichten.................................................................................................................................... 51
spieren .......................................................................................................................................... 51
,Samenvatting P1.4
Ligamenten ................................................................................................................................... 53
Anatomie 8 – CWK ............................................................................................................................ 54
Medisch handelen................................................................................................................................. 57
MED 1 – inleiding op eenvoudige traumata ..................................................................................... 57
MED 2 – Distorsies en kneuzingen .................................................................................................... 57
MED 3 – meniscus/discus letsel ........................................................................................................ 59
MED 4 – spierletsel & klachten ......................................................................................................... 60
MED 5 – farmacotherapie en fysiotherapie...................................................................................... 60
Methodisch fysiotherapeutisch handelen ............................................................................................ 62
MFH 1 en 2 – enkelletsel................................................................................................................... 62
MFH 3 – LWK MCI ............................................................................................................................. 62
,Samenvatting P1.4
Fysiotherapeutisch handelen
FH 1 – Diagnostiek liesklachten
Definitie liesklachten
• Verzamelnaam voor aandoeningen van verschillende anatomische structuren met als
kenmerk pijn in de Regio inguinalis.
Vormsluiting – krachtsluiting
• Vormsluiting →
• Krachtsluiting: steun/stabiliteit door de ligamenten pezen en spieren
rondom het SI-gewricht
Symptomen – aangegeven door de patient
• Pijn
• Stijfheid
• Bewegingsbeperking (endo berperking)
• Gevoelsstoornissen (uitstralende pijn, misschien zenuw, kan ook vanuit de rug)
Symptomen – klinisch
• Dysfunctie (spieren, gewricht heup/SI)
• Hypermobiliteit
• Zwelling (bv liesbreuk)
• Spierinsufficiënte →
o Goede balans tussen abductoren en adductoren
o Goede balans tussen obliques en tensor fascia latae
• Sensibiliteitsstoornissen (niet voelen van bv pijn, warmte/kou of tast)
Bekkendysfunctie
• Eerst werd altijd alleen lokaal de adductoren behandeld
• Later bleek dat een groot deel vd klachten meerdere oorzaken had
• Bekkenbandtest
o De bekkenband zorgt voor stabilisatie van het bekken, hierdoor kan iemand met
instabiele bekken met deze band om meer kracht leveren met de adductoren en
ervaart minder pijn.
o dus adductie gerelateerde lies pijn met een positieve bekkenbandtest kan
behandeld worden met stabilisatie van het bekken
• “stabilisatie van het bekken en de romp is noodzakelijk voor alle bewegingen in de
extremiteiten”
actieve structuren verantwoordelijk voor bekkenstabiliteit
• transversus abdominus, interne en externe obliques
• Rectus abdominus, insertie op symfyse en heeft een link met
de adductoren
o Bij een dysfunctie vd rectus abdominus moeten de
adductoren meer werk doen
, Samenvatting P1.4
Lies onderzoek per hölmich
1. Adductie heup tegen weerstand
a. Je evalueert op pijn en kracht
2. Palpatie adductoren
3. Passieve lengte test van de adductoren (BFO)
4. Palpatie symfyse
a. Pijnlijk
5. Insertie rectus abdominus op de symfyse palperen
6. Palpatie iliopsoas
7. Functie test abdominale structuur
8. Functie test iliopsoas
9. Lengte test iliopsoas
Inhoud
Fysiotherapeutisch handelen .................................................................................................................. 3
FH 1 – Diagnostiek liesklachten .......................................................................................................... 3
FH 2 – behandeling liesklachten ......................................................................................................... 5
FH werkgroep - week 1 ....................................................................................................................... 6
FH 7- diagnostiek meniscusletsel ........................................................................................................ 7
FH 8 – behandeling meniscusletsel ................................................................................................... 10
FH 13 – onderzoek enkelletsel .......................................................................................................... 12
FH 14 – behandeling enkelletsel ....................................................................................................... 15
FH 18 – schouderinstabiliteit ............................................................................................................ 18
FH 19 – schouder instabiliteit behandeling ...................................................................................... 19
FH 22 – rupturen en echografie ........................................................................................................ 21
FH 23 – thermotherapie.................................................................................................................... 21
FH 26 - diagnostiek MCI .................................................................................................................... 22
FH 27 - Behandeling MCI................................................................................................................... 24
FH 32 – Cervicale MCI deel 1 ............................................................................................................ 26
spiereigenschappen ...................................................................................................................... 26
Controle strategieën ..................................................................................................................... 27
FH 32 – diagnostiek cervicale MCI deel 2 ......................................................................................... 28
FH 33 – Cervicale MCI behandeling................................................................................................. 31
Fysiologie .............................................................................................................................................. 33
FYS 1 – casuistiek vanuit de fysiologie .............................................................................................. 33
FYS 2 – neurofysiologie van acute pijn ............................................................................................. 35
Fysiologie weefselherstel .............................................................................................................. 37
FYS 3 - prikkelparameters bij revalidatie .......................................................................................... 38
FYS 4 – prikkelparameters bij revalidatie deel 2 ............................................................................... 39
FYS 5 - trainingsleer........................................................................................................................... 40
FYS 6 – bouwstoffen en herstel ........................................................................................................ 42
Anatomie............................................................................................................................................... 45
Anatomie 1 – liesklachten ................................................................................................................. 45
Bekkenregio .................................................................................................................................. 45
buikwand....................................................................................................................................... 45
Anatomie 2 – knie / menisci ............................................................................................................. 48
Anatomie 3 – enkel ........................................................................................................................... 51
Botten ........................................................................................................................................... 51
Gewrichten.................................................................................................................................... 51
spieren .......................................................................................................................................... 51
,Samenvatting P1.4
Ligamenten ................................................................................................................................... 53
Anatomie 8 – CWK ............................................................................................................................ 54
Medisch handelen................................................................................................................................. 57
MED 1 – inleiding op eenvoudige traumata ..................................................................................... 57
MED 2 – Distorsies en kneuzingen .................................................................................................... 57
MED 3 – meniscus/discus letsel ........................................................................................................ 59
MED 4 – spierletsel & klachten ......................................................................................................... 60
MED 5 – farmacotherapie en fysiotherapie...................................................................................... 60
Methodisch fysiotherapeutisch handelen ............................................................................................ 62
MFH 1 en 2 – enkelletsel................................................................................................................... 62
MFH 3 – LWK MCI ............................................................................................................................. 62
,Samenvatting P1.4
Fysiotherapeutisch handelen
FH 1 – Diagnostiek liesklachten
Definitie liesklachten
• Verzamelnaam voor aandoeningen van verschillende anatomische structuren met als
kenmerk pijn in de Regio inguinalis.
Vormsluiting – krachtsluiting
• Vormsluiting →
• Krachtsluiting: steun/stabiliteit door de ligamenten pezen en spieren
rondom het SI-gewricht
Symptomen – aangegeven door de patient
• Pijn
• Stijfheid
• Bewegingsbeperking (endo berperking)
• Gevoelsstoornissen (uitstralende pijn, misschien zenuw, kan ook vanuit de rug)
Symptomen – klinisch
• Dysfunctie (spieren, gewricht heup/SI)
• Hypermobiliteit
• Zwelling (bv liesbreuk)
• Spierinsufficiënte →
o Goede balans tussen abductoren en adductoren
o Goede balans tussen obliques en tensor fascia latae
• Sensibiliteitsstoornissen (niet voelen van bv pijn, warmte/kou of tast)
Bekkendysfunctie
• Eerst werd altijd alleen lokaal de adductoren behandeld
• Later bleek dat een groot deel vd klachten meerdere oorzaken had
• Bekkenbandtest
o De bekkenband zorgt voor stabilisatie van het bekken, hierdoor kan iemand met
instabiele bekken met deze band om meer kracht leveren met de adductoren en
ervaart minder pijn.
o dus adductie gerelateerde lies pijn met een positieve bekkenbandtest kan
behandeld worden met stabilisatie van het bekken
• “stabilisatie van het bekken en de romp is noodzakelijk voor alle bewegingen in de
extremiteiten”
actieve structuren verantwoordelijk voor bekkenstabiliteit
• transversus abdominus, interne en externe obliques
• Rectus abdominus, insertie op symfyse en heeft een link met
de adductoren
o Bij een dysfunctie vd rectus abdominus moeten de
adductoren meer werk doen
, Samenvatting P1.4
Lies onderzoek per hölmich
1. Adductie heup tegen weerstand
a. Je evalueert op pijn en kracht
2. Palpatie adductoren
3. Passieve lengte test van de adductoren (BFO)
4. Palpatie symfyse
a. Pijnlijk
5. Insertie rectus abdominus op de symfyse palperen
6. Palpatie iliopsoas
7. Functie test abdominale structuur
8. Functie test iliopsoas
9. Lengte test iliopsoas
