Case uitwerking
Verpleegplan+ casus, NHL- Stenden
Module beroepsoriëntatie Domein kennis B NHL-stenden Cijfer: 8
[Meer zien]Voorbeeld 6 van de 20 pagina's
Voorbeeld 6 van de 20 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
2 beoordelingen
Door: marjolein29 • 1 jaar geleden
Door: fennaveldstra • 2 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Module beroepsoriëntatieDomein kennis B
,Inleiding
Volgens Volksgezondheidszorg (z.d.) is de bevolking van Nederland geleidelijk aan het vergrijzen.
Vergrijzing houdt in dat het aandeel ouderen in de totale bevolking toeneemt. In de twintigste eeuw is
het aantal 65-plussers in Nederland meer dan vertienvoudigd: van 0,3 miljoen in 1900 tot 3,2 miljoen
in 2018. Daarmee nam het aandeel 65-plussers in de totale bevolking toe van 6% naar 18%
Door dat de bevolking steeds ouder wordt en de verbeterde levensverwachting van mensen met een
chronische aandoening zal stijgen, neemt de verpleegkundige zorg van ouderen ook steeds meer toe.
Daarbij zal de zorg ook complexer worden door de multi morbilieit. De zorg voor ouderen zal dus zo
zorgvuldig mogelijk in mekaar gesteld worden.
Door een juist opgesteld verpleegplan kunnen we gerichter zorg bieden met daarbij oog op zo efficiënt
mogelijk werken.
Op deze manier bieden we een richtlijn aan voor zorgbieders en zorgvragers, en weten beide partijen
waar ze aan werken. Hierdoor stimuleren we ook cliënten met therapietrouw zijn, scheelt een juist
opgesteld verpleegplan veel tijd i.v.m. personeelstekort en zal het ook minder geld kosten door
preventief voorkomen van fouten (Okeedo, z.d.).
Dit verpleegplan gaat over Mw. Visser, 63 jaar en diabetes type 1 patiënt.
Mw. Visser krijgt 3x in de week thuiszorg i.v.m. een open been of te wel ulcus cruris die behandeld
moet worden. Aanvankelijk leek de wond gesloten, maar na een wondtoilet is het wondgebied groter
geworden.
De wond geneest slecht, en door de zorgelijke toestand van Mw. Visser wordt ze binnenkort
besproken in het MDO.
In dit verpleegplan worden ziektebeelden en verpleegkundige diagnoses uitgewerkt. Dit aan de hand
van de PES methode, gericht op herstel/ verbetering van de gezondheid waaraan Mw. Visser kan
werken. Daarbij zijn er interventies gemaakt en haalbare doelen opgesteld volgend de SMART.
,Inhoudsopgave
1.0 GEGEVENS VERZAMELEN....................................................................................................... 3
1.1 CLASSIFICATIESYSTEEM CORDON...................................................................................................3
1.2 RAPPORTAGE ANAMNESE GESPREK................................................................................................4
1.3 ANAMNESE.......................................................................................................................................4
1.4 KERNSET..........................................................................................................................................6
1.5 PRIORITERING.................................................................................................................................7
2.0 VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES......................................................................................... 8
3.0 VERPLEEGPLAN : DIAGNOSES, INTERVENTIE, UITVOERING...................................... 9
3.1 INEFFECTIEF OMGAAN MET GEZONDHEID (DM1)..........................................................................9
3.2 INEFFECTIEVE PERIFERE WEEFSELDOORBLOEDING....................................................................10
3.3 INEFFECTIEF OMGAAN MET GEZONDHEID (VOEDING).................................................................11
3.4 ZELFZORG TE KORT SYNDROOM...................................................................................................12
4.0 UITVOERING.............................................................................................................................. 14
5.1 WIE ZIJN ER BETROKKEN BIJ DIT VERPLEEGPLAN?....................................................................15
6.0 EVALUATIE................................................................................................................................ 15
7.0 LITERATUURLIJST................................................................................................................... 16
8.0 BIJLAGES.................................................................................................................................... 19
BIJLAGE A – CASUS.............................................................................................................................19
1.0 Gegevens verzamelen
1.1 Classificatiesysteem cordon
Waarom classificatiesysteem Gordon gebruiken:
,Gordon maakt de classificatie aan de hand van 11 gezondheidspatronen.
Hierbij worden waar te nemen patronen van menselijk gedrag omschreven.
Ze veronderstelt dat iedereen gebruikt maakt van functionele patronen die bijdragen aan gezondheid
en kwaliteit van leven. Door dit te beschrijven en te evalueren is het voor de verpleegkundige een
mogelijkheid om functionele patronen (dat wat goed gaat) en disfunctionele patronen
(verpleegkundige diagnose) te ontdekken bij de zorgvrager. De gezondheidspatronen zijn volgens
Gordon functioneel omdat ze de gedragingen weergeven van mensen in hun behoefte in het
welbevinden. Deze gedragingen zijn erop gericht om individuele en sociale behoeften te vervullen en
om het individu zo gezond mogelijk te houden (Martijn, z,d.).
Persoonlijk vind ik het classificatiesysteem van Gorden prettig om mee te werken aangezien ik hier
bekend mee ben, dit wordt namelijk in verschillende organisaties toegepast. Ook vind ik dat elk
gezondheidspatroon zo beter tot zijn uitwerking/ stand komt doordat er gericht op het onderwerp in
wordt gegaan.
1.2 Rapportage anamnese gesprek
In overleg met de huisarts zal er binnenkort een MDO komen waarin mw. besproken wordt.
Om recente informatie van de laatste gegevens te hebben zal ik opnieuw een anamnese gesprek
afnemen met mw. en haar 1ste contactpersoon.
Bij binnenkomst zaten de 2 dames mij al op te wachten. Ik observeerde dat het muffig rook in huis.
Ook zag ik pannen met aangekoekte etenslagen op het aanrecht staan. I.v.m. de tijd ben ik gelijk
begonnen met het gesprek.
Volgens De Nederlandse Hartstichting (z.d.) is het verstandig om de benen in rust op een krukje te
leggen zodat het vocht in de benen af gedreven wordt. Dit heb ik dan ook gedaan tijdens het gesprek.
Mw. oogde rustig en was daarbij vriendelijk aanwezig. Mw. pakte regelmatig een glas water omdat ze
dorst had. Ook is ze 2x naar het toilet gegaan binnen 1 uur. Helaas door de planning had ik te weinig
tijd om de volledige anamnese af te nemen. De rest zal de volgende keer door mij opgepakt worden.
Voorlopig heb ik eerst voldoende informatie om aan de slag te gaan met het verpleegplan.
1.3 Anamnese
Algemene gegevens:
Naam: Mw. Visser.
Leeftijd: 63 Jaar.
Geslacht: Vrouw.
Status: Gehuwd.
1ste Contactpersoon: Nichtje Mw. (Ina)
MDO reden: - Open been waarvan wond slecht geneest.
- Vermoede ontregelde bloedsuikers.
- Vermoede verwaarlozing.
- Slechte / verminderde voedingstoestand.
Voorgeschiedenis: - Diabetes mellitus type 1.
- Ulcus cruris (open been).
Medicatie gebruik: - Insuline, soort onbekend. 4x daags bij spuiten.
Allergieën: - Niet bekend
Classificatiesysteem Gordon:
Patroon 1 : Gezondheidsbeleving Mw. Visser, 63 jaar oud. Is getrouwd, heeft geen kinderen.
en – instandhouding. Echtgenoot woont sinds vorig naar in een verpleegtehuis 6km
, verder op i.v.m. progressief dementieel beeld.
Mw. heeft sinds een aantal weken een open been die
behandeld wordt door de thuiszorg, aanvankelijk leek deze
gesloten. Echter na wondtoilet is het wondgebied groter
geworden.
Ook zijn er twijfels of nog goed ingesteld is op de insuline.
Mw. Drinkt de laatste tijd veel en moet vaak naar het toilet
toe. Daarbij is ook de vraag of mw. wel voldoende/ gezond
eet. Mw. zou daarbij ook afgevallen zijn.
Daarbij zijn er ook vraagtekens over de zelfredzaamheid van
mw. Afgelopen weken komt mw. onverzorgd over, is het
rommelig en stoffig in huis en niet fris.
Mw. wordt binnenkort in het MDO besproken i.v.m. de
zorgelijke toestand.
Patroon 2 : Voeding/ stofwisseling. Mw. lijkt binnen korte periode afgevallen te zijn. Hoeveel KG
Mw. is kwijtgeraakt is vooralsnog onbekend.
Nichtje van mw. gaf aan dat ze denk dat mw. niet voldoende
eet.
Mw. is de laatste tijd extra water gaan drinken tegen de dorst.
Vermoedens zijn er dat mw. niet meer goed ingesteld is op de
insuline.
Ook heeft mw. een open been die behandeld wordt door de
thuiszorg, aanvankelijk leek deze gesloten. Echter na
wondtoilet is het wondgebied groter geworden. Er is nog geen
duidelijk wondbeleid opgesteld.
Patroon 3 : uitscheidingspatroon. Mw. urineert de laatste tijd veel.
Ontlasting problemen onbekend.
Transpiratie problemen onbekend.
Patroon 4 : Activiteitenpatroon. Momenteel maakt omgeving van mw. zich zorgen over de
huidige toestand m.b.t. zelfzorg/ zelfredzaamheid.
Er zijn twijfels of mw. wel goed voor zichzelf zorgt. Mw. ziet er
vaak onverzorgd uit. Ook het huis is rommelig, stoffig en niet
fris.
Mw. zoekt regelmatig haar man op in het verzorgingstehuis.
Ze vindt dit gezellig en prettig om te doen.
Patroon 5 : Slaap/ rustpatroon. Vooralsnog geen problematiek bekent.
Patroon 6 : Cognitiepatroon. Vermoede kennis te kort op het gebied van diabetes mellitus
type 1. Mw. heeft al een aantal weken/ dagen dat ze veel
water drink en vaak naar het toilet moet. Mw. heeft hierbij niet
gedacht aan het feit dat haar bloedsuikers ontregeld zouden
kunnen zijn. Ook de juiste voeding hierbij laat mw. achter
wegen.
Patroon 7 : Zelfbelevingspatroon. Mw. heeft kans op dreigende eenzaamheid. Omgeving van
mw. maakt zich de laatste tijd zorgen m.b.t. zelfzorg/
zelfredzaamheid. Misschien valt dit te linken aan het feit dat
haar echtgenoot nog niet lang gelden verhuisd is. Ook heeft
, mw. geen grote sociale kring. Mw. kan hierdoor moedeloos,
somber en depressief worden wat zich kan uiten in
zelfverwaarlozing.
Patroon 8 : Rollen/ relatiepatroon. Familie heeft geen kinderen.
Echtgenoot woont sinds vorig naar in een verpleegtehuis 6km
verder op i.v.m. progressief dementieel beeld.
Mw. heeft een nichtje wat tevens haar mantelzorger is. Hoe
vaak deze langs komt, activiteiten onderneemt is onduidelijk.
Ook is onduidelijk hoe groot mw. haar sociale kring is.
Dit kunnen we later nog uitvragen i.v.m. kans op dreigende
eenzaamheid en mantelzorg te kort.
Dit kan later nog uitgevraagd worden.
Patroon 9 : Seksualiteit/ Door dat echtgenoot van mw. Visser vorig jaar verhuisd is,
voortplantingspatroon. kan het zijn bijvoorbeeld zijn dat mw. de gezelligheid, intimiteit
en seksualiteit mist.
Dit is nog niet uitgevraagd aan mw.
Patroon 10 : Vraagtekens bij het probleemoplossend vermogen/
Stressverwerkingspatroon. defensieve coping van mw. Heeft mw. door wat er allemaal
speelt of weet ze hier niks van?
Dit is nog niet uitgevraagd aan mw.
Patroon 11 : Waarden/ Dit is nog niet uitgevraagd aan mw.
overtuigingspatroon.
1.4 Kernset
Waarom de kernset?
Bukman (2018) zegt: ‘’ De nieuwe Kernset Patiëntproblemen van V&VN maakt het mogelijk om het
verpleegkundig zorgproces te standaardiseren en eenduidig te maken, en daarmee de overdracht te
verbeteren’’.
De kernset is dus een verzameling van mogelijke verpleegproblemen, die verstaanbaar en als gelijke
geformuleerd is onder alle verpleegkundige, gekoppeld aan de desbetreffende cliënt. Op deze manier
verstaan alle verpleegkundige dezelfde definitie van het probleem (Bukman, 2018)
Mogelijke verpleegproblemen geordend in de kern set.
Deze mogelijke verpleegproblemen zijn uit de casus in de bijlage gehaald.
Kernset profiel Mw. Visser
Lichamelijk Psychisch
Bedreigde of verstoorde vitale functies Potentieel probleem: Verlies
(Verstoorde bloedsuikerspiegel) Potentieel probleem: Rouw
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jessiedeboer. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,57. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen