Samenvatting Generieke module intensief (GMI)

Inhoud
Respiratie: Fysiologie en pathologie van de respiratie...........................................................................2
Respiratie: Verpleegkundige observaties en zorg bij patiënten met een respiratoir probleem...........10
Zuur base..............................................................................................................................................12
Circulatie: Fysiologie en pathologie van de circulatie...........................................................................15
SHOCK...................................................................................................................................................22
Neurologie: Observatie neurologische sturingsmechanismen.............................................................26
Gedragsproblematiek...........................................................................................................................31
Circulatie: Basis cardiologie..................................................................................................................32
Water en zouthuishouding...................................................................................................................36
Nefrologie.............................................................................................................................................39
Diabetes...............................................................................................................................................43
Stolling en stollingsstoornis..................................................................................................................48
Crew Resource Management (CRM)....................................................................................................52
Extramurale zorg..................................................................................................................................53
Infectiologie en infectiepreventie.........................................................................................................55
Bloedproducten....................................................................................................................................59
Kunstmatige voeding............................................................................................................................61

,Respiratie: Fysiologie en pathologie van de
respiratie
Anatomie

Hoge luchtwegen:
 Nasopharynx
o Neusholte
o Functie:
 Verwarmen;
 Zuiveren (neusharen/ slijmvlies);
 Bevochtigen (slijmvlies);
 Ruiken (attenderen op gevaar
 Oropharynx
o Keelholte
o Functie: klankvorming en kruising
lucht/voedsel
 Larynx
o Strottenhoofd, bestaat uit:
 Hyoid (tongbeen)
 Epiglottis
 Thyroïd
 Cricoïd
 Trachea
o Luchtpijp
 Stembanden
 Kraakbeenringen
 Carina
 Splitsing onderaan trachea naar de hoofdbronchus

Lage luchtwegen
 Rechterlong
o 3 kwabben
 Linkerlong
o 2 kwabben

Van groot naar klein
 Trachea
 Carina
 Hoofdbronchus
 Secundaire bronchus
 Tertiaire bronchus
 Bronchiolus
 Terminale bronchiolus
 alveolus

,Als iemand zich verslikt in een hap voedsel zou je verwachten dat het in de rechter onderkwab
terecht komt (meest rechte lijn ten opzichte van links).
Ademhalingsspieren
 Normale ademhaling:
 Diafragma (zorgt voor 70% van de inspanning)
 Intercostaalspieren
 Enkele buikspieren
 Supraclaviculaire spieren

Hulpademhalingsspieren:
 Spieren in de hals
 Buikspieren
 Spieren in de schoudergordel

Inspiratie is een actief proces (gebruikt 3-5% van totale energieverbruik)
 Diafragma spant aan en de buitenste intercostaalspieren trekken samen.
 Thoraxwand zet uit waardoor longvolume groter wordt.
 Er ontstaat een negatieve druk en je zuigt lucht naar binnen.

Expiratie is een passief proces
 Diafragma ontspant en Buitenste intercotaalspieren ontspannen
 Thorax keert terug naar oorspronkelijke vorm waardoor longvolume kleiner wordt.
 Lucht stroomt naar buiten.

Longcapaciteit
 TV: Ademteugvolumevolume
o Normale ademteug +/- 0,5L
 RV: Restvolume
o Volume lucht wat achterblijft na maximale uitademing 1.5L
 TLC: Totale long capaciteit
o Grootst mogelijke longvolume 6L
 VC: Vitale capaciteit
o Volume lucht dat na een maximale inademing uitgeademd kan worden 4.5L
 FRC: Functionele Residu capaciteit
o Volume long na een normale uitademing 3L
o Dát deel van de longinhoud dat gebruikt wordt tijdens gaswisseling.

, Iedere ademteug ververst een deel van de FRC. Hierdoor zijn er geen grote schommelingen in
gasspanning tussen Co2 en O2.

Anatomische dode ruimte
 De lucht die zich bevindt in de geleidende luchtwegen;
 Ongeveer 150 ml;
 Geen sterke wisselingen gasspanningen alveoli;
 In formule -> VA= VE – VD Ofwel:
 Alveolaire ventilatie = ademminuutvolume - dode ruimte.

Fysiologische dode ruimte
 Alveoli met capillaire die niet of heel slecht
gecirculeerd worden -> geen gaswisseling.

Compliantie
De mate van rekbaarheid van de long volume/druk.

Hoge compliantie (hoge rekbaarheid, makkelijk
opblazen)
 Slappe longen
 COPD, longemfyseem.

Lage compliantie (lage rekbaarheid, moeilijk opblazen)
 Stugge longen
 ARDS, longfibrose

Oxygenatie is het proces in de longen waarbij het circulerend bloed wordt voorzien van zuurstof.
 Diffusie van O2
o Diffusie: moleculen verspreiden zich gelijkmatig over een oppervlakte van een
bepaalde inhoudt (aanmaaklimonade). Hangt af van de dikte van het membraam.
o CO2 difussert sneller dan O2
 Alveolie naar capillair
o Route:
 Alveolus
 Surfactant
 Epitheelcellen alveolus